1 / 63

KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ( KPR )

KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ( KPR ). Definicija. skup HITNIH mera i postupaka oživljavanja koji se preduzimaju da bi se bolesniku koji je doživeo zastoj rada srca i / ili zastoj disanja - kardiorespiratorni arest , ponovno uspostavila funkcija srca i disanja. Cilj KPR.

gada
Download Presentation

KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA ( KPR )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARDIOPULMONALNAREANIMACIJA(KPR)

  2. Definicija • skupHITNIHmeraipostupaka oživljavanjakojisepreduzimajudabisebolesnikukojijedoživeozastojradasrcai/ilizastojdisanja-kardiorespiratorniarest, ponovnouspostavilafunkcijasrcaidisanja.

  3. CiljKPR • dopremanjedodatnihkoličinakiseonikamozgu, srcuidrugimvitalnimorganima, svedoksesloženijimpostupcimaKPRneuspostaviadekvatnasrčanaakcijaispontanodisanje.

  4. Akutnizastojsrca • nagaoineočekivaniprestanakcirkulacijekrviizazvanfunkcionalnimprestankomradasrca. Uzroci • Primarnicardiac arrest (oboljenjasrčanogmišića-infarktmiokarda)…82% • Sekundarnicardiac arrest (trauma, krvarenje, asfiksija, davljenje, udarelektrične struje, trovanje lekovima…)

  5. 4Hi 4Tklasifikacijauzrokaakutnogzastojasrca • 4H • Hipoksija • Hipovolemija • Hiperilihipokalemija • Hipotermija • 4T • Tenzionipneumotoraks • Tamponadasrca • Trombo-embolija • Toksiniipredoziranjelekovima

  6. Arrest vreme • periododmomentanastankacardiac arrest-adomomentazapočinjanjareanimacije. • Nakon3-5 minutaodnastankacardiac arrest-anastajeireverzibilno (nepovratno) oštećenjemoždanihćelija.

  7. Kakoprepoznatiakutnizastojsrca? Sigurniznaci • gubitaksvesti • prestanakdisanja • gubitakpulsanadvelikimkrvnimsudovima (a.carotis, a.femoralis) • promenabojekožeividljivihsluzokoža Nesigurniznaci • Širokezenice

  8. FazeKPR Osnovnemereodržavanjaživota Proširenemereodržavanjaživota Produžnemereodržavanjaživota CAB- Circulation, Airway, Breathing, DEF-Drugs and Fluids, Electrocardiografia, Fibrillation GHI-Gauge, High mental activity, Intensive care

  9. Lanacpreživljavanja • RedosledpostupakairadnjiprilikomizvođenjaKPR. • ČETIRIKARIKE: • Ranoprepoznavanjeipozivanje 94 • Ranaprimenaosnovnihmerareanimacije • Ranadefibrilacija • Ranaprimenaprodužnihmerareanimacije

  10. FAZAIOsnovnemereodržavanjaživota CAB

  11. FazaI-Osnovnemereodržavanjaživota (odrasli) Proveritedaliokruženjeisituacijaugrožavajuunesrećenogivaskaospasioca. Proveritestanjesvesti: žrtvulaganopotapšiteporamenuiglasnojojseobratiterečima: Dalistedobro? Akojeosobasvesnaostavitejeupoložajukomestejezatekli, osimuslučajukadajojpretiopasnost (požar, dim) kadajemorateevakuisati. 2. Pozovite (zatražite) pomoć / hitnapomoć 94, prolaznici… 3. Cirkulacija: Proveritekarotidnipuls. Ukolikopulspostojiodržavajtedisanje-1 udahnasvakih 5-6 sekundi. UkolikonemapulsazapočniteKPR 30:2 (tridesetkompresija, dvaudaha). Ne treba utrošitivišeod 10 sekundizaproverupulsa. 4. Defibrilacija

  12. FazaI-Osnovnemereodržavanjaživota (odrasli) STERNUM STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Kompresijuvršitina sredinigrudnekosti, nazamišljenojlinijikojaspajabradavice.

  13. Faza I-Osnovne mere održavanja života (novorođenče, odojče i dete) *Novorođenče KPR 3:1 Odojče i dete KPR 30:2- jedan spasilac Odojče i dete KPR 15:2- dva spasioca STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Kompresiju vršiti na sredini grudne kosti. Novorođenče i odojče sa dva prsta jedne ruke ili palčevima obe ruke. Dete do 12 godina dlanom jedne ruke. *Ukoliko novorođenče ne diše prvo 5 udaha zatim KPR 3:1

  14. Faza I-Osnovne mere održavanja života (odrasli) kompresija-ventilacija = 30 : 2 Frekvencija =100/min. STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Grudnu kost potiskivati za 5cm.

  15. Faza I-Osnovne mere održavanja života (novorođenče, odojče i dete) kompresija:ventilacija = 30:2 (odojče i dete-jedan spasilac) kompresija:ventilacija = 15:2 (odojče i dete-dva spasioca) kompresija:ventilacija = 3:1 (novorođenče) STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Frekvencija =100-120/min. novorođenče Frekvencija =100-120/min. odojče,dete Grudnu kost potiskivati za 1 do 1,5cm -1/3 AP dijametra

  16. Faza I-Osnovne mere održavanja života (odrasli, dete, odojče) 1 REANIMATOR STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije 30:2 100/min. 3. nastaviti sa ciklusima KPR-a sve do dolaska hitne pomoći i AED (automatske eksterne defibrilacije).

  17. Faza I-Osnovne mere održavanja života 2 REANIMATORA STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Nakon 2 minuta zamena uloga. MINIMALIZOVATI PREKIDE!

  18. Faza I-Osnovne mere održavanja života 3 REANIMATORA STEPEN “C”- Circulation Uspostavljanje cirkulacije Svaki član tima ima svoju ulogu. Nakon 2 minuta zamena uloga. MINIMALIZOVATI PREKIDE!

  19. Faza I-Osnovne mere održavanja života (odrasli) STEPEN “A”- Airway Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta TROSTRUKI ZAHVAT Zabacivanje glave Podizanje donje vilice Otvaranje usta

  20. Faza I-Osnovne mere održavanja života (novorođenče, odojče i dete) STEPEN “A”- Airway Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta TROSTRUKI ZAHVAT Nežno zabacivanje glave Nežno podizanje donje vilice Otvaranje usta

  21. Faza I-Osnovne mere održavanja života TROSTRUKI MANEVAR PO SAFAR-U STEPEN “A”- Airway Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta

  22. Faza I-Osnovne mere održavanja života Odstranjenje stranog tela STEPEN “A”- Airway Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta

  23. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “A”- Airway Obezbeđenje prolaznosti disajnog puta Pravilno postavljanje orofaringealnog tubusa

  24. Faza I-Osnovne mere održavanja života Ako je disanje normalno žrtvu postaviti u bočni “koma” položaj, pozvati 94 i pratiti kako žrtva diše.

  25. Bočni “koma” položaj 1. 2. 3. 4.

  26. Faza I-Osnovne mere održavanja života (svi uzrasti) • Disanje obezbediti odgovarajućom metodom: • Usta na usta • Usta na nos • Usta na usta i nos • Usta na masku ili tubus • Usta na stomu • Preko samoširećeg reanimacionog balona-AMBU-najčešće-zdravstveni radnici STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja

  27. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja

  28. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja

  29. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja -Reanimaciona maska

  30. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja

  31. Faza I-Osnovne mere održavanja života STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja AMBU balon sa maskom-pravilno držanje-

  32. Faza I-Osnovne mere održavanja života laringealna maska STEPEN “B”- Breathing Obezbeđenje veštačkog disanja endotrahealni tubusi ezofagealni kombitubus

  33. Pravila tokom KPR-a • 1 reanimator- prelazak sa kompresije na ventilaciju i obrnuto 5-10sec. • 2 ili 3 reanimatora- zamena uloga <5sec. • Svako uduvavanje vazduha ne manje od 1 sec. • Zamena uloga nakon 2 minuta (2 ili 3 reanimatora) • Nakon svake ventilacije posmatrati odizanje grudnog koša • Ruke u toku kompresije ne odizati od grudnog koša • Ako je plasiran endotrahealni tubus, ezofagealni obturator (combitube) ili laringealna maska, onda je uduvavanje vazduha nezavisno od kompresije i izvodi se jedno uduvavanje vazduha na 6 do 8 sekundi bez prekidanja kompresije

  34. FAZA IIProširene mereodržavanja života DEF

  35. Faza II-Proširene mere održavanja života • Intravenski • Intraosealni • Endotrahealni- nema prednost nad intraosealnim • Intrakardijalni • Intramuskularni • Subkutani • Oralni • Rektalni Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti NAPOMENA: Put davanja lekova i tečnosti mora biti uspostavljen od početka KPR (PRVA FAZA)

  36. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti Vrste intravenskih kanila

  37. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti

  38. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti

  39. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti ENDOTRAHEALNO • Adrenalin • Atropin • Lidokain • Nalokson • Diazepam • Nekroza plućnog parenhima: • Bikarbonati • Noradrenalin • Soli kalcijuma

  40. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti • Adrenalin • Amiodaron • Lidokain • Atropin • Natrijum-bikarbonat • Soli kalcijuma • Magnezijum sulfat Lekovi u KPR

  41. Faza II-Proširene mere održavanja života Nadoknada tečnosti Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti • Kristaloidi (izotoni) • Ringer-laktat • 0,9% NaCl • Hartman • Kristaloidi (hipertoni) • 7,5% NaCl • Koloidi • Dekstran 70 • Dekstran 40 • HES-hidroksi-etil-skrob • Hemacel • Krv i derivati krvi • Humani albumin

  42. Faza II-Proširene mere održavanja života • Deluje na alfa receptore • Snažan vazokonstriktor • Ne izaziva vazokonstrikciju miokardne i cerebralne cirkulacije • Povećava dotok krvi u srce • Povećava protok krvi kroz srce i mozak • Indikacije: Srčani zastoj (VF, asistolija, PEA-električna aktivnost srca bez pulsa) • Kod VF/VT daje se tek nakon treće defibrilacije • Doza: ampula 1mg=1ml nerazblažen na svakih 3-5 minuta IV ili endotrahealno 2-3mg u 10ml fiziološkog rastvora. ADRENALIN Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti

  43. Faza II-Proširene mere održavanja života AMIODARON • Koronarni vazodilatator i antiaritmik • Snažan inhibitor abnormalnog srčanog automatizma • Indikacije: VT, AF • Kod VF/VT daje se tek nakon treće defibrilacije • Doza: 300mg u 20ml 5% glukoze IV u bolusu. Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti

  44. Faza II-Proširene mere održavanja života LIDOKAIN • Smanjuje podražljivost miokarda • Prolongira refraktorni period • Indikacije: VES (RT fenomen), ventrikularna fibrilacija i hemodinamski nestabilna ventrikularna tahikardija koje ne reaguju na defibrilaciju. • Doza:1-1,5mg/kg/tt IV lagano, zatim na 5-10min. bolus od 0,5 do 1mg/kg do ukupne doze 3mg/kg/tt. Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti

  45. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti ATROPIN • Smanjuje tonus parasimpatikusa • Olakšava AV sprovođenje • Ubrzava srčanu radnju • Smanjuje mogućnost nastanka VF nastale miokardnom ishemijom • Indikacije: bradikardija • Ne preporučuje se više za rutinsku primenu kod asistolije i PEA • Doza: 3mg u bolusu-totalni vagolitički efekat-atropinizacija

  46. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti • Indikacije: Hiperkalemija, metabolička acidoza, predoziranje tricikličnim antidepresivima i fenobarbitonom • Doza: inicijalno 50mmol, zatim 1mmol/kg/tt 8,4% NaHCO3 i produžiti sa polovinom ove doze svakih 10 min. • Sprovoditi ventilaciju 100% kiseonikom • Obavezno: gasne analize i ph arterijske krvi Natrijum bikarbonat

  47. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti Soli kalcijuma • U obliku hloridnih soli • Doza: 2-4mg/kg/tt 10% CaCl2 sporo IV. • Ne davati zajedno sa bikarbonatima-stvaranje precipitata CaCO3

  48. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “D”-Drugs and Fluids Primena lekova i tečnosti Magnezijum sulfat • U obliku 10%, 20%, 50% rastvora MgSO4 • Indikacije: hipomagnezemija, tetanija, keto-acidoza, “torsades de pointes”-polimorfna VT koja može preći u VF • Doza: 1-2g IV.

  49. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “E”-Electrocardiography

  50. Faza II-Proširene mere održavanja života Stepen “E”-Electrocardiography ASISTOLIJA PEA VENTRIKULARNA FIBRILACIJA VENTRIKULARNA TAHIKARDIJA

More Related