300 likes | 423 Views
Továbbképző előadás Eger 2008. márc. 28. Az objektív hallásvizsgálatok Implantálható hallásjavító eszközök Dr. Katona Erzsébet. A hallószerv. Külső Kp. Belső . A középfül. A belsőfül. A centrális hallórendszer. Az audiometriás vizsgálatok célja.
E N D
Továbbképző előadásEger 2008. márc. 28 Az objektív hallásvizsgálatok Implantálható hallásjavító eszközök Dr. Katona Erzsébet
A hallószerv Külső Kp. Belső
Az audiometriás vizsgálatok célja • Az elváltozás helyének megállapítása, a magassági audiológiai diagnózis felállítása • Módszerek • Szubjektív • Objektív
A szubjektív és objektív hallásvizsgálatok kéz a kézben járnak • Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös alkalmazása adhatja meg a várt eredményt. • Miért? • Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a csecsemő neurológiai érettségi állapotától • Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak mindig a valós hallásküszöbbel!!! • Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal szolgálnak ( pl. BERA)
0-9 hó • Viselkedés változáson alapuló megfigyelések • Impedancia audiometria (magas frekvenciás!) • Otoakusztikus emisszió • Kiváltott potenciálok
9 hó -3 év • Vizuális megerősítéssel végzett hallásvizsgálatok • Impedancia audiometria • Otoakusztikus emisszió • Kiváltott potenciálok
3 év fölött • Játékaudiometria, tisztahang küszöbaudiometria, beszédaudiometria • Impedancia audiometria • Otoakusztikus emisszió • Kiváltott potenciálok
A magassági szintek vizsgálata 1 Külső/középfül • Kortól függően: • szubj.viselkedés változáson alapulók, küszöbaud.(csont/lég), • beszédaudiometria. Impedancia audiometria (tympanometria, stapedius reflex)
A magassági szintek vizsgálata 2 Belsőfül Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió Belsőfül
Magassági szintek diagnózisa 3Hallóideg • Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió cochleográfia
Magassági szintek diagnózisa 4Auditoros centrális feldolgozás Kortól függően szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, beszédaudiometria impedancia audiometria otoakusztikus emisszió BERA + közép és hosszú latenciájú akusztikus kiváltott válaszok
Objektív vizsgálatokImpedancia vagy „immitance” audiometria • Tympanometria dobhártya, középfül • Stapedius reflex vizsgálata: • Középfül • Belsőfül • Arcideg
Otoakusztikus emisszióKülső szőrsejtek • Spontán emisszió
Tranziens emisszió • Elsősorban hallásszűrésre
Disztorziós produktum • Hallásküszöb megközelítésére
Electrocochleografia • A hallóideg összetett akciós potenciálja
Akusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERA • A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik
Kiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú válaszok Rövid Kp. Hosszú
ASSRAuditory Steady State Response • Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok
A phonémákra kiváltott agykérgi válaszok • A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálására • A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésére • A cochleáris implantátumok indikációjának felállításához
A cochleáris implantátum és a tisztahang audiometria • A „Ling Six Sound Test • Magyar nyelvre?
Kiváltott corticalis válaszok • angol nyelvterületen használt phonémák • Alacsony fr: me • Közép: fish • Magas: us
CAPDCentrális feldolgozási zavarok • Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, hiányzó BERA • A gyermekek 6-9 %-a érintett ? • Gyanújelek • Auditoros neuropathia fontossága
Az újszülöttkori szűrések • Miért az újszülött osztályokon? • Óvodás korban? • Módszerek • Emisszió • BERA • Kombinált