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Capítulo 4 Clase 2

Capítulo 4 Clase 2. Dinamica capilar pulmonar Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos Cavidad pleural Liquido pleural. Dinamica capilar pulmonar. TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA SANGRE EN LOS CAPILARES:

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Capítulo 4 Clase 2

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Presentation Transcript

  1. Capítulo 4 Clase 2 Dinamica capilar pulmonar Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos Cavidad pleural Liquido pleural

  2. Dinamica capilar pulmonar • TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA SANGRE EN LOS CAPILARES: • Cuando el débito cardiaco es normal, la sangre pasa a través de los capilares pulmonares en aproximadamente 0,8 segundos. Cuando aumenta el débito cardíaco se acorta este tiempo apenas a 0,3 segundos.

  3. Dinamica capilar pulmonar

  4. Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos •  Las fuerzas que tienden a causar movimiento del líquido dentro de los capilares hacia el interstício pulmonar : • Presión capilar + 7 • Presión Osmótica Coloidal do Líquido Intersticial +14 • Presión Negativa del Líquido Intersticial +8 • PRESION TOTAL DE EXPULSION +29 mmHg

  5. Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos • Las fuerzas que tienden a causar absorçión de líquidos en los capilares: • Presión Osmótica Coloidal del plasma + 28 • PRESION TOTAL DE ABSORCION +28 mmHg • Hacia fuera del capilar 29mmHg. • Hacia dentro del capilar 28mmHg. • Fuerza neta hacia afuera 1mmHg.

  6. La pleura es una fina membrana que recubre a los pulmones Cavidad pleural • Los pulmones durante la • respiración normal se • deslizan hacia delante y • atrás en el interior de la • cavidad pleural

  7. La membrana pleural es serosa, mesenquimatosa, porosa, a través del cual pasan pequeñas cantidades del liquido interticial al espacio pleural Liquido pleural • El liquido contiene • proteínas tisulares, que • permite el fácil • deslizamiento de los • pulmones en movimiento

  8. Debido a la retracción elástica de los pulmones, se colapsan y siempre requieren una fuerza negativa en el exterior de los pulmones para mantenerlos expandidos Presion negativa en el liquido pleural • Para evitar el colapso se requiere una presion negativa Intrapleural de -4mmHg

  9. Derrame pleural

  10. Derrame pleural • Es la acumulación de grandes cantidades de liquido libre en el espacio pleural • CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL SON • Bloqueo del drenaje linfático en la cavidad pleural • Insuficiencia cardiaca • Disminución considerable de la presión osmotica del plasma • Infección o inflamación de los superficie de la cavidad pleural

  11. Presiones Aurícula Derecha 6 mm de Hg Ventrículo Derecho 30/6 mm de Hg Arteria Pulmonar 30/15 mm de Hg PCWP 12 mm de Hg Ventrículo Izquierdo 140/12 mm de Hg Índice Cardiaco 2.5 - 4.2 l/min/m2 Presiones vasculares

  12. Parámetros Cálculo Valor Normal Índice cardiaco (CI) CO/BSA 2.5-4.0 L/min./m2 Volumen sistólico (SV) Cox1.000/HR 60-90ml/latido Índice sistólico (SI) SV/BSA 40-60ml/latido/m2 Presión arterial media (MAP) Presión diastólica+1/3 de la presión del pulso 80-120mmHg Resistencias vasculares sistémicas (SVR) [(MAP-CVP)/CO]x79.9 1.200-1.500 dinas-cm-seg.-5 Resistencias vasculares pulmonares (PVR) [(PAP-PCWP)/CO]x79.9 100-300 dinas-cm-seg.-5 Índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho (RVSWI) 0.0136(PAP-CVP)xSI 5-9 g-m/latidos/m2 Índice sistólico de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI) 0.0136(MAP-PCWP)xSI 40-60 g-m/latidosm2 Parametros hemodinámicos Solo para informacion en caso necesario

  13. Complicaciones en el sistema vascular pulmonar

  14. Interpretacion 1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA: ·      ·    La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la presión ventricular derecha al final de la diástole. 2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO: ·      ·       La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5 para diastólicas. ·      ·       El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular izquierda.

  15. 3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR: ·      ·       La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8 a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media. ·      ·       Valora la presión venosa en los pulmones y también la presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo. ·      ·       Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que el paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en ventrículo derecho. 4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCP): ·      ·       La cifra normal es de 6 a 12. ·      ·       Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo, excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.

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