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CLÍNICA HEMATOLOGÍA

CLÍNICA HEMATOLOGÍA. SINDROME ANEMICO. SÍNDROME ANÉMICO. ANEMIA vs ICTERICIA. ANEMIA CRÓNICA. SÍNDROME ANÉMICO. AUMENTO: FC REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR O2 CLASIFICACIÓN: INSTALACIÓN AGUDA CRÓNICA.

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CLÍNICA HEMATOLOGÍA

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Presentation Transcript

  1. CLÍNICA HEMATOLOGÍA

  2. SINDROME ANEMICO

  3. SÍNDROME ANÉMICO

  4. ANEMIA vs ICTERICIA

  5. ANEMIA CRÓNICA

  6. SÍNDROME ANÉMICO • AUMENTO: FC • REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO SANGUÍNEO • AUMENTO DE ACTIVIDAD DE MÉDULA ÓSEA • DISMINUCIÓN DE LA AFINIDAD DE LA HB POR O2 • CLASIFICACIÓN: • INSTALACIÓN AGUDA • CRÓNICA

  7. CLASIFICACIÓN X LABORATORIO • CLASIFICACIÓN CITOMÉTRICA • Normocitica, microcítica, megaloblástica • Hipocrómica, normocrómica • CLASIFICACIÓN ERITROQUINÉTICA • CLASIFICACIÓN BIOQUIMICA / MOLECULAR

  8. SINDROME HEMORRAGIPARO • HEMATOMA • ACUMULACIÓN DE SANGRE • EQUIMOSIS •  lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada

  9. PÚRPURA … PETEQUIAS: •  lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar

  10. PURPURA …. • PURPURA VASCULAR

  11. SX HEMORRAGIPARO HEMARTROSIS

  12. SINDROME INFILTRATIVO SINDROME INFILTRATIVO Sitios santuarios

  13. SINDROME INFILTRATIVO • ENFERMEDADES DE DEPÓSITO

  14. Valoración de la Biometría hemática

  15. Que valoramos en la Biometría Hemática completa

  16. ¿Qué valoramos en la biometría hemática completa? • Serie roja: • Hb, hematocrito, volúmenes eritrocitarios, áncho de distribución eritrocitaria y reticulocitos • Serie blanca: • Conteo de leucocitos y diferencial, presencia de formas atípicas o jóvenes • Plaquetas: • Conteo del número de plaquetas, tamaño de éstas y ancho de distribución

  17. Utilidad de la revisión del frotis • Valoramos la forma, el tamaño y características de las células sanguíneas • Valoramos el número de plaquetas (apreciación) • Buscamos intencionadamente formas celulares anormales • Descartamos parásitos intracelulares

  18. Serie roja • Hemoglobina.- Parámetro utilizado para medición de anemia (funcional) • Unidad de medición: g/dL • Varía de acuerdo a la edad, sexo, actividad física, alimentación y altura sobre el nivel del mar • Hematocrito.- Parámetro utilizado para medición de policitemia (funcional) • Unidad de medición: Porcentaje • Porcentaje de la masa eritrocitaria con respecto a la del plasma

  19. Parámetros de Wintrobe* • MCV (volumen corpuscular medio): • Valora indirectamente el tamaño del eritrocito (normal: 76-100fL) • MCH (concentración media de Hb): • Valora indirectamente la coloración del eritrocito (normal: 27-32) • MCHC (concentración media de Hb corpuscular) • Valora la cantidad de hemoglobina de cada eritrocito de forma indirecta (normal: 28-32g/%) * Varían con la edad

  20. Reticulocitos: • Formas jóvenes de eritrocitos • Aumentados en las anemias hemolíticas • Disminuidos en: • Leucemias • Síndromes de falla medular

  21. Ancho de distribución eritrocitaria: Valoramos la anisocitosis que existe entre las células roja. Abreviaturas: ADE, RDW

  22. Diferencias entre las patologías con anemia

  23. Serie blanca

  24. Serie blanca

  25. Plaquetas • Valores normales: • Mínimo 150000/ml • Máximo 450000/ml • Si las plaquetas son mayores a 450000/ml MUY RARA vez es indicativo de NEOPLASIA

  26. CASO 1 • Masculino 2 años de edad • Alimentacion con SM hasta la fecha fórmula 2-3 xdía • Ablactación 4 meses • Aun no come carne rojas EF: no sangrados no visceromegalias no fiebre peso bajo para la edad.*

  27. Fórmula Roja • Hemoglobina 7.8 g/dl • Hematocrito 22.3 % • Volumen Globular Medio 93.9 fL • Conc. Media de HB 33.0 pg • Conc. Media de HB Corpuscular 35.1 gr/dL • Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.9 fl • Plaquetas 481.0 x 10 ^3 /mm3 • Volumen Plaquetario Medio (VPM) 10.2 fl • Reticulocitos 0.9% • Fórmula Blanca ABSOLUTOS • Leucocitos Totales 9070 /uL • Neutrófilos Totales 55.0 % 4989 /uL • Neutrófilos Segmentados 55.0 % 4989 • Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL 3 8 • Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 • Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 • Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 • Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 • Eosinófilos 0.0 % 0 /uL • Basófilos 0.0 % 0 /uL 0 • Monocitos 3.0 % 272 /uL • Linfocitos 42.0 %

  28. Caso 2 • Femenina 6 años de edad • Epistaxis y lesiones equimoticas en todo el cuerpo • IVRA hace 2 semanas y fiebre tx antibiótico • Alimentación: come poca carne y nole gustan las verduras • EF:peso y talla en pc 50 , lesiones en piel, Adenomegalias cervicales bilaterales <1cm • no hepatoniesplenomegalia-

  29. Fórmula Roja Hemoglobina 11.1 g/dl Hematocrito 32.0 % Volumen Globular Medio 76.0 Conc. Media de HB 26.4 pg Conc. Media de HB Corpuscular 34.7 gr/dL Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 13.7 fl Plaquetas 7.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 6.3 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 8.50 1/mm3 8500 /uL Neutrófilos Totales 36.0 % 3060 Neutrófilos Segmentados 36.0 % 3060 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 3.0 % 255 /uL 1 11 Linfocitos 61.0 % 5185 /uL

  30. Caso 3 • Masculino de 9 años de edad • Previamente sano; 2 Semanas de evolución: disminución del apetito, fiebre 38 grados nocturna, cansancio, dolor abdominal, tos productiva • Tratamiento con ampicilina 3 dias, TMP- SMX 5 dias, lincomicina 1 aplicación; motrin, ambroxol, paracetamol. Sin mejoria • EF: peso 30 kg , adenomegalias cervicales, hipertrofia de amigadalas, descarga posterior, estertores crepitantes bilaterales, abdomen globoso higado 3-3-4cm bajo elbordecostall, bazo 2 cm bajo el borde costal, dolor a la palpación, no sangrados.

  31. Biometría Hemática Fórmula Roja Hemoglobina 8.6 g/dl Hematocrito 25.2 % Volumen Globular Medio 82.6 Conc. Media de HB 28.2 Conc. Media de HB Corpuscular 34.1 Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 15.6 fl Plaquetas 122.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.4 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 37.12 1/mm3 37120 /uL Neutrófilos Totales 2.0 % 742 /ul Neutrófilos Segmentados 2.0 % 742 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % Metamielocitos 0.0 % 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL Promielocitos 0.0 % 0 /uL Blastos 80.0 % 29696 /uL Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /Ul Linfocitos 18.0 % 6682 /uL

  32. Caso 4 • Masculino 5 años 20 kg ( 1 semana previo 23kg) • 3 semanas de evolución: fiebre nocturna, sin tos ni síntomas gastrointestinales, disminución del apetito, palidez, cansancio, gingivorragia, se cayo y tiene un hematoma en region lumbar, hay dolor en espalda y piernas, intermitente. • EF: palidez, enciashipertroficas y sangrantes, placas blanquecinas en lengua, soplo sistólico, hepatomegalia, petequias en extremidades y cara , hematoma mencionado, edema en ms is

  33. Fórmula Roja Hemoglobina 7.7 g/dl Hematocrito 21.9 % Volumen Globular Medio 93.8 Conc. Media de HB 33.1 pg Conc. Media de HB Corpuscular 35.3 g Indice de Distribución de Eritrocitos (RDW) 16.5 fl Plaquetas 31.0 x 10 ^3 /mm3 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 9.2 fl Fórmula Blanca ABSOLUTOS Leucocitos Totales 2.62 1/mm3 2620 /uL Neutrófilos Totales 13.0 % 341 /UL Neutrófilos Segmentados 13.0 % 341 /uL Neutrófilos en Banda 0.0 % 0 /uL Metamielocitos 0.0 % 0 /uL0 0 0 Mielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Promielocitos 0.0 % 0 /uL 0 0 Blastos 0.0 % 0 /uL 0 0 Eosinófilos 0.0 % 0 /uL Basófilos 0.0 % 0 /uL Monocitos 0.0 % 0 /uL Linfocitos 87.0 %

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