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C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Departamento de Medicina Preventiva y Social. Concepto de Salud. Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad.

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Presentation Transcript

  1. C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Departamento de Medicina Preventiva y Social

  2. Concepto de Salud • Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad. • Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social. • Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico. • Está condicionada a cada momento histórico de desarrollo de la sociedad. • Es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.Se trata de una necesidad básica de todo individuo. Villar y Capote

  3. Determinantes de saludLalonde 1974 SALUD MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

  4. Modelo de los determinantes del proceso de Salud-Enfermedad LALONDE 1974

  5. SALUD INDIVIDUAL Individuos Medicina clínica Médicos, psicólogos,odontólogos, etc. SALUD COLECTIVA Poblaciones Epidemiología Epidemiológos, sociólogos, demógrafos, etc.

  6. Epidemiología ETIMOLOGÍA epi demos logo • DEFINICION • ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOSO CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS • SAN MARTIN

  7. ETAPAS EN EL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGIA • Primera Etapa: Epidemiología como ciencia de las grandes epidemias producidas por las enfermedades infecciosas (hasta 1930) • Segunda Etapa: Estudio de las enfermedades de masa 1930-1960 • Tercera Etapa: Epidemiología Ambiental, Social, orientada hacia el individuo sano, organización y evaluación de los servicios de salud (1960 en adelante)

  8. Etapas en la evolución de las poblaciones, su entorno y el modelo sanitario

  9. Epidemiología LAS TRANSICIONES • TRANSICION DEMOGRAFICA • TRANSICION EPIDEMIOLOGICA • TRANSICION AMBIENTAL • TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

  10. Epidemiología • TRANSICIÓN DEMOGRAFICA • PAGODA CAMPANA BULBO • PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓNVIEJA • CRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO • MORTALIDAD ALTA BAJA BAJA • NATALIDAD ALTA ALTA BAJA

  11. Epidemiología TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

  12. Epidemiología TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

  13. Epidemiología TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE URBANIZACIÓN SANEAMIENTO DOTACIÓN DE AGUA POTABLE CONTAMINACIÓNQUÍMICA MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS PELIGROS TRADICIONALES PELIGROS MODERNOS

  14. Epidemiología • TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA • COMPLEJIDAD HOSPITALARIA • ESPECIALISTAS • DEMANDA DE TECONOLOGÍA • COSTOS • ATENCIÓN INTEGRAL • GENERALISTAS • SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS • SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

  15. La práctica de la epidemiología: investigar

  16. Epidemiología ETIMOLOGÍA epi demos logo • DEFINICION • ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOSO CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS • SAN MARTIN

  17. Epidemiología CIENCIA • CUERPO TEORICO DE CONOCIMIENTOS • MÉTODO epidemiología descriptiva epidemiología analítica

  18. Epidemiología • EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA • PERMITE CONOCER LOS PATRONES DE OCURRENCIA DE LOS EVENTOS DE SALUD EN UNA POBLACION DADA: • DE QUE SE TRATA? DEFINICION DEL PROBLEMA • 2.- A CUÁNTOS AFECTA? MAGNITUD DEL PROBLEMA • 3.- A QUIENES AFECTA? CARACTERISTICAS DE PERSONA • 4.- DÓNDE OCURRE? CARACTERISTICAS DE LUGAR • 5.- CUÁNDO OCURRE? CARACTERISTICAS DE TIEMPO

  19. Variables de estudio de la epidemiología descriptiva • VARIABLE: cualidad o atributo de un objeto, persona o fenómeno, que puede adoptar diversos valores • PERSONA • LUGAR • TIEMPO

  20. Autoridades extreman medidas para frenar epidemia de hepatitis que afecta a la población desde hace cinco mesesEl País 20 de febrero 2005BELLA UNION | SANDRA KANOVICH "Al principio pensé que se exageraba, pero ahora creo que se ha ido un poco de las manos", dijo Wanderley Pradella, director del centro CAIF, instalado en el barrio Las Piedras, que junto al situado sobre la cañada Las Rosas y el asentamiento Las Láminas, registran la mayor incidencia de casos de Hepatitis A, que afecta desde hace cinco meses a Bella Unión.

  21. VARIABLES DE PERSONA

  22. VARIABLES DE PERSONA • Edad • Sexo • Ocupación • Nivel económico • Hábitos alimentarios • Agua de consumo humano • Vivienda • Saneamiento

  23. VARIABLES DE LUGAR

  24. VARIABLES DE LUGAR • Lugar donde vive • Lugar donde trabaja • Lugar donde come • Lugar donde obtiene los alimentos • Lugar donde juega • Zona de sequía o inundaciones • ….

  25. VARIABLES DE TIEMPO

  26. VARIABLES DE TIEMPO • Fecha de aparición de síntomas • Fecha del diagnóstico • Momento del año (estación) • Semana epidemiológica • ….

  27. Epidemiología EPIDEMIOLOGIA ANALITICA ¿POR QUÉ OCURRE EL FENÓMENO? DETERMINANTES FACTORES DE RIESGO investigación causal

  28. Epidemiología EPIDEMIOLOGIA ANALITICA • MÉTODO CIENTIFICO • CONDICIONES CONTROLADAS DE OBSERVACIÓN Y ANÁLISIS

  29. Epidemiología • TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ANALITICOS • ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES • OBSERVACIONALES • ESTUDIOS DE COHORTES • ESTUDIOS EXPERIMENTALESEL INVESTIGADOR ESTABLECE UNA INTERVENCIÓN • HIPOTESIS “EXISTE ASOCIACION ENTRE LA PRESENCIA DE UN FACTOR EN EL INDIVIDUO O EN EL MEDIO Y DETERMINADO EFECTO EN LA SALUD”

  30. Epidemiología ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES • PARTEN DEL EFECTO YA PRESENTE EN UN GRUPO DE POBLACIÓN (CASOS) • FORMAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN EN EL CUAL EL EFECTO NO ESTÁ PRESENTE (CONTROLES) • INVESTIGAN “HACIA ATRÁS” LA EXPOSICIÓN AL FACTOR EN ESTUDIO EN AMBOS GRUPOS • ESTIMAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO

  31. Epidemiología ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES • SON ESTUDIOS DE ELECCION EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN CAUSAL • MÁS SIMPLES • MENOR COSTO • MENOR TIEMPO DE REALIZACION • PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA • INCONVENIENTES - APELAN A LA MEMORIA • - NO PERMITEN CONOCER LA INCIDENCIA • DE LA ENFERMEDAD

  32. Epidemiología ESTUDIOS DE COHORTES • PARTEN DE LA EXPOSICIÓN (GRUPO EXPUESTOS) • IDENTIFICAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN NO EXPUESTA • REALIZAN EL SEGUIMIENTO DE AMBOS GRUPOS, DOCUMENTANDO LA APARICIÓN DEL EFECTO • DETERMINAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO

  33. Epidemiología ESTUDIOS DE COHORTES • NO APELAN A LA MEMORIA • PERMITEN CONOCER EL RIESGO DE ENFERMAR EN EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS • INCONVENIENTES - ALTO COSTO - REQUIERENMAYOR TIEMPO - NO PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA

  34. Epidemiología ESTUDIOS EXPERIMENTALES: Ensayos Controlados • * INTERVENCION DEL INVESTIGADOR SOBRE EL GRUPO “TRATADO” • COMPARACION DE RESULTADOS CON EL GRUPO “CONTROL” TRATADO CONTROL INTERVENCION OBSERVACION RESULTADOS RESULTADOS * ENSAYOS CLINICOS (DROGA vs. PLACEBO) * ESTUDIOS DE INTERVENCIOS POBLACIONAL (VACUNAS))

  35. HIPOTESIS “existe asociación entre la suplementación de acido fólico en el embarazo y la la presencia de Sindrome de Espina Bífida en los recién nacidos (disminución) producto de dichos embarazos”

  36. Estudios de CASO CONTROL Mujeres embrarazadas que recibieron acido fólico NIÑOS CON SINDROME DE ESPINA BIFIDA Mujeres embrarazadas que NO recibieron acido fólico Mujeres embrarazadas que recibieron acido fólico NIÑOS NORMALES Mujeres embrarazadas que NO recibieron acido fólico PRESENTE PASADO

  37. Estudios de COHORTE Niños con Espina bífida Mujeres embarazadas que recibieron acido fólicos Niños sin Espina bífida Observación…… Niños con Espina bífida Mujeres embarazadas Que NO recibieron acido fólicos Niños sin Espina bífida PRESENTE El investigador no interviene en la selección de los grupos de pacientes ni en la intervención FUTURO

  38. Estudios experimentales (ECA) Niños con Espina bífida Mujeres embarazadas que recibirán ácido fólico Niños sin Espina bífida Se selecciona a los grupos al azar Niños con Espina bífida Mujeres embarazadas Que NO recibirán ácido fólico Niños sin Espina bífida PRESENTE Se realiza una intervención experimental (administración de ácido fólico) FUTURO Se observa la aparición del resultados

  39. Epidemiología APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA • I) APLICACIÓN ETIOLOGICA • INVESTIGACIÓN CAUSAL DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD • CONTRUCCIÓN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD • II) APLICACIÓN CLINICA (MORRIS) • AYUDA A COMPLETAR EL CUADRO CLINICO • APORTA AL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO • MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: aporte a la toma de decisiones • III) APLICACIÓN A LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD • ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD • DETERMINACION DE PROBLEMAS PRIORITARIOS EN LA POBLACION • IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES • EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

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