1 / 36

DRG & AUDIT

DRG & AUDIT. องค์ประกอบของ DRG. รหัสการวินิจฉัยโรค (ICD-10 (WHO)) รหัสหัตถการ (ICD-9-CM) อายุ เพศ น้ำหนักตัวในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี ชนิดของการจำหน่ายจากหน่วยบริการ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในครั้งนั้น. แฟ้มข้อมูลมาตรฐาน. Main condition (ICD-10).

garvey
Download Presentation

DRG & AUDIT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. DRG & AUDIT

  2. องค์ประกอบของ DRG • รหัสการวินิจฉัยโรค (ICD-10 (WHO)) • รหัสหัตถการ (ICD-9-CM) • อายุ • เพศ • น้ำหนักตัวในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี • ชนิดของการจำหน่ายจากหน่วยบริการ • ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในครั้งนั้น

  3. แฟ้มข้อมูลมาตรฐาน

  4. Main condition (ICD-10) • โรคที่ได้รับการวินิจฉัยแน่ชัดเมื่อสิ้นสุดการรักษาในครั้งนั้น และเป็นโรคที่เป็นเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยต้องมารับการรักษา • ถ้ามีมากกว่า 1 โรค ให้เลือกโรคที่สิ้นเปลือง • ทรัพยากรในการรักษามากที่สุด • ถ้าไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน อาจใช้อาการหรือ อาการแสดงที่ผิดปกติมาใช้เป็นโรคหลักแทน

  5. Comorbidity& complication Other diagnosis(ICD-10 second edition) การวินิจฉัยร่วม อาจมีได้หลายการวินิจฉัย เกิดก่อนหรือระหว่างรับไว้ แต่ไม่สำคัญเท่าการวินิจฉัยหลัก Affect management ถ้าไม่ affect management ไม่ต้องบันทึก

  6. หัตถการ

  7. หัตถการ • ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจน • ใช้คำย่อหรือคำเฉพาะที่หลากหลาย • จัดลำดับความสำคัญของหัตถการไม่ถูก • ไม่เข้าใจในหนังสือ ICD-9-CM • Omit code • Code also

  8. ปัญหาที่พบในการสรุปเวชระเบียนปัญหาที่พบในการสรุปเวชระเบียน • Principal diagnosis • Ambiguous 2.9% • Incorrect 24.99 • Non specific 11.41% • Additional diagnosis • Incorrect 44% • Missing 25.09% • Non specific 6.56% • Over diagnosis 7.6% พ.ศ.2547

  9. ปัญหาที่พบในการสรุปเวชระเบียนปัญหาที่พบในการสรุปเวชระเบียน • Incorrect procedure 10.54% • Missing 7% • Incorrect 0.99% • Non specific 2.56% • Unjustified 0.58% พ.ศ.2547

  10. หัตถการ • ไม่ลงวันและเวลาในการทำหัตถการ • ไม่มีข้อมูลสนับสนุนการทำหัตถการ • ไม่มี progress note • ไม่มี operative note • ไม่บรรยายสิ่งที่ตรวจพบหรือตัดออก

  11. ปัญหาที่พบในระบบ • เบิกค่าใช้จ่ายไม่ตรงกับโรค • เบิกค่าผ่าตัดสมองในโรคหัวใจ • เบิกค่าใช้จ่ายไม่ตรงกับหัตถการ • เบิกค่าเหล็กดามกระดูกแขน แต่หัตถการเป็นตำแหน่งของขา • มีการเปลี่ยนแปลงระบบการให้บริการทางด้านศัลยกรรม

  12. ไส้ติ่งอักเสบที่มีการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่มีการผ่าตัด

  13. ไส้ติ่งอักเสบที่ส่งต่อโดยไม่ได้ผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ส่งต่อโดยไม่ได้ผ่าตัด

  14. Appendectomy without complication in regional hospital 2549

  15. Appendectomy without complication in regional hospital 2549 แสดงเฉพาะกลุ่มให้เห็นรายละเอียดที่ค่าใช้จ่ายต่ำกว่า 2000 บาท จำนวน 109 ราย

  16. Appendectomy without complication in rural hospital 2549

  17. Appendectomy without complication in rural hospital 2549 แสดงเฉพาะกลุ่มให้เห็นรายละเอียดที่ค่าใช้จ่ายต่ำกว่า 2000 บาท จำนวน 121 ราย

  18. จำนวนการเจาะคอในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศรีษะจำนวนการเจาะคอในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศรีษะ

  19. จำนวนการเจาะคอในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ & LOS < 14 days

  20. อัตราการเจาะคอในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ & LOS < 14 days

  21. จำนวนผู้ป่วย head injury ที่ส่งต่อ

  22. Tracheostomy in CVA

  23. Tracheostomy in CVA and LOS <14 days

  24. Tracheostomy in CVA and LOS <14 days

  25. การดำเนินงานในปัจจุบันการดำเนินงานในปัจจุบัน • ผลักดันให้ใช้ DRG version 4.0 แทน version ปัจจุบัน • หารูปแบบการจ่ายเงินผู้ป่วยนอกที่มี high price procedure • หารูปแบบการจ่ายเงินผู้ป่วยในที่มี high price procedure and short stay

  26. การดำเนินงานในปัจจุบันการดำเนินงานในปัจจุบัน • ขยายจำนวนและอัตราค่าอุปกรณ์อวัยวะเทียมให้เทียบเท่ากรมบัญชีกลาง

  27. การดำเนินงานในปัจจุบันการดำเนินงานในปัจจุบัน • จัดให้มีการจ่ายตามคุณภาพการสรุปเวชระเบียนโดยเพิ่มเหมาจ่ายรายหัวให้ในกรณีที่มีข้อผิดพลาด 3 ข้อนี้น้อย • 2b = Invalid principal diagnosis • 4d = Unjustified additional diagnosis • 6 = Unjustified operation summary • จัดให้มีการจ่ายเพิ่มในกรณีส่งข้อมูล ถูกต้อง ครบถ้วน ทันเวลา (30 วัน)

  28. การดำเนินงานในอนาคต • พัฒนาตัวชี้วัดด้านคุณภาพ • อัตราการตัดขาในผู้ป่วยเบาหวาน • หาความสัมพันธ์ระหว่างวันเวลาที่รับผู้ป่วยกับเวลาที่เข้าห้องผ่าตัด • Acute appendicitis • Open fracture • Neurosurgery

More Related