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AMETROPIAS: ALTERAÇÕES DA ACOMODAÇÃO. PRESBIOPIA. http://www.esnips.com/web/Oftalmologia TRADUÇÃO:ROSÉLIA VILARINS. OBJETIVOS. ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPLICADAS NO MECANISMO DE ACOMODAÇÃO. MARGENS E AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO. PRESBIOPIA: CAUSAS E TRATAMENTO. PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO.
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AMETROPIAS:ALTERAÇÕES DA ACOMODAÇÃO.PRESBIOPIA http://www.esnips.com/web/Oftalmologia TRADUÇÃO:ROSÉLIA VILARINS
OBJETIVOS • ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPLICADAS NO MECANISMO DE ACOMODAÇÃO. • MARGENS E AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO. • PRESBIOPIA: CAUSAS E TRATAMENTO. • PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO.
EMETROPIA MIOPIA HIPERMETROPIA
CRISTALINO NERVO ÓPTICO E VASOS RETINIANOS
SEM ACOMODAÇÃO ACOMODADO MÚSCULO CILIAR CRISTALINO FIBRAS DA ZÔNULA HUMOR VÍTREO
CÂMARA ANTERIOR ÂNGULO IRIDOCORNEANO
NERVO ÓPTICO GÂNGLIO CILIAR FIBRAS PARASSIMPÁTICAS PRE-GANGLIONARES NO NC III NÚCLEO DE EDGER WESTPHAL PRÉ-TECTO COLÍCULO SUPERIOR
VIA EFERENTE (PARASSIMPÁTICO) • ORIGEM: PORÇÃO CAUDAL DO NÚCLEO DO III PAR (EDINGER-WESTPHALL). • SEGUE COM AS FIBRAS DO III PAR RAMO DO OBLIQUO SUPERIOR. • GÂNGLIO CILIAR NERVOS CILIARES CURTOS.
SINCINESIA ACOMODATIVA (REAÇÃO REFLEXA À VISÃO DE PERTO): • CONTRAÇÃO DA PUPILA (MIOSE) • CONVERGÊNCIA • ACOMODAÇÃO
RESPOSTA DO SISTEMA PARASSIMPÁTICO ÀS DROGAS • PARASSIMPATICOMIMÉTICOS OU COLINÉRGICOS (ECOTIOFATO IODADO, ESERINA,…): ESPASMO DE ACOMODAÇÃO. • ANTICOLINÉRGICOS (ATROPINA, HOMOATROPINA, CICOLPENTOLATO…): PARALISIA DO MÚSCULO CILIAR -CICLOPLEGIA-
MARGENS E AMPLITUDE DA ACOMODAÇÃO • PONTO REMOTO (∞ EM EMÉTROPE) • PONTO PRÓXIMO • AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
ACOMODAÇÃO: MECANISMO PELO QUAL, O OLHO É CAPAZ DE FOCAR NÍTIDAMENTE OS OBJETOS SITUADOS A UMA DISTÂNCIA INFERIOR A SEU PONTO REMOTO (6 METROS NA PRÁTICA).
AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO IDADE
PRESBIOPIA • POR QUE ACONTECE ? • PERDA DA ELASTICIDADE DO CRISTALINO • NÃO É UMA ENFERMIDADE, É UM PROCESSO FISIOLÓGICO DO ENVELHECIMENTO. • EXISTEM PROCESSOS QUE ACELERAM (ESTADO REFRATIVO PRÉVIO, ANEMÍA, DIABETES, ALGUNS FÁRMACOS, USO DA VISÃO DE PERTO, CIRUGÍA REFRATIVA).
PRESBIOPIA QUE SINTOMAS PRODUZ ? • MANIFESTAÇÃO GRADUAL (LEITURA, COSTURA…). • TENDE A AFASTAR A LEITURA ESTICANDO O BRAÇO. • CEFALÉAS OU FADIGA OCULAR.
PRESBIOPIA • QUAL É O SEU TRATAMENTO ? • LENTES CONVEXAS (POSITIVAS) PARA REFORÇAR A ACOMODAÇÃO. • OUTRAS OPÇÕES: LENTES DE CONTACTO MULTIFOCAIS, CIRUGIA.
PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO: • INSUFICIÊNCIA DE ACOMODAÇÃO: DEBILIDADE DO MÚSCULO CILIAR (ANEMIA, DIABÉTES, GLAUCOMA CRÔNICO). • PARALISIA DA ACOMODAÇÃO: RUPTURA DO ARCO REFLEXO (FÁRMACOS CICLOPLÉGICOS, ALTERAÇÃO DO NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL –DIFTERIA, BOTULISMO-, LESÕES DO III PAR, ANESTESIA RETROBULBAR). • ESPASMOS DE ACOMODAÇÃO: “FALSA MIOPIA” (ESPASMOS DO MÚSCULO CILIAR, PARASSIMPÁTICOMIMÉTICOS).