Marta Martínez M. Jefe de Proyectos de Investigación Aplicada Mutual de Seguridad C.Ch.C Chile

1. Innovación en las metodologías de evaluación de riesgos biomecánicos, experiencia y resultados preliminares en un estudio multicéntrico en Argentina, Colombia y Chile Marta Martínez M. Jefe de Proyectos de Investigación Aplicada Mutual de Seguridad C.Ch.C Chile

2. Introducción • RIDSSO es una alianza continental protocolizada en Cartagena, Colombia: • ART La Caja de Argentina • ARL Sura de Colombia • Mutual de Seguridad de Chile • Objetivos: • Compartir ideas, divulgar prácticas en seguridad, intercambiar asesorías especializadas. • Difundir tecnologías y modelos exitosos de intervención en salud ocupacional. • Desarrollar investigaciones y generar conocimiento en base a la experiencia conjunta. • En este escenario y bajo el alero de RIDSSO se genera el proyecto: • “Intervención de los factores de riesgo generadores de lesiones osteomusculares en la población trabajadora latinoamericana” 2

3. Introducción relevancia del tema Colombia: En ARL Sura el 46% de las enfermedades corresponden a STC, Epicondilitis a un 10%. Las actividades económicas con mayor frecuencia de calificación de enfermedad profesional son el sector floricultor, el sector de servicios generales, comercio y financiero. Argentina: En ART La Caja del total de enfermedades denunciadas el 16% corresponden a patologías en miembros superiores, siendo la actividad manufacturera el sector económico con mayor frecuencia (2010). Chile: En Mutual de Seguridad entre un 60% y 70% de las enfermedades sancionadas como laborales durante los años 2009 y 2010 se relacionan con el sistema musculoesquelético. Los sectores económicos más afectados son industria, financiero, comercio y agricultura. 3

4. Metodología HIPÓTESIS Intervenciones ergonómicas implementadas en diferentes actividades económicas en tres países de Latinoamérica mejoran las variables biomecánicas (repetitividad fuerza y postura ) relacionadas con lesiones musculoesqueléticas de miembro superior (codo, antebrazo y mano), de manera consistente. OBJETIVO GENERAL Identificar y validar intervenciones que permitan reducir la exposición a los factores de riesgo biomecánicos, asociados con la presentación de síntomas propios de los desórdenes musculo esqueléticos de miembro superior, codo, antebrazo y mano, en poblaciones de trabajadores de un grupo de empresas en tres países latinoamericanos. 4

5. Metodología DISEÑO Estudio logitudinal, cuasi-experimental, grupo de intervención y grupo control, en tres fases, evaluación de ambos grupos antes, intervención del grupo definido como tal y evaluación después de la intervención a los dos grupos. ASPECTOS ÉTICOS Proyecto aprobado por el Comité de Ética Científico de Mutual. 5

6. Metodología • SUJETOS • Muestras no probabilísticas, obtenidas por conveniencia: • Argentina: Trabajadores de una empresa de calzado, área de producción. • Chile: Trabajadores de una empresa de servicios, del área de Servicios Globales (aseo) que se desempeñan en un campamento minero. • Colombia: Trabajadoras de tres empresas textiles. En este caso se calculó un tamaño de muestra estratificada por empresa, que fue seleccionada aleatoriamente. • Criterios de inclusión: • Al menos un año de antigüedad desarrollando las tareas a evaluar • Sin intervenciones quirúrgicas o infiltraciones en MMSS, • En el caso de las mujeres, que no estuviesen embarazadas al momento de las evaluaciones. 6

7. Métodos de Evaluación Trabajador CUESTIONARIO NÓRDICO Médico EVALUACIÓN CLÍNICA Ergónomo ANÁLISIS ERGONÓMICO Instrumental SISTEMA CUELA EMG DE SUPERFICIE 7

8. Métodos Instrumentales de Evaluación Sistema CUELA Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional del Seguro Social de Accidentes 8

9. Tareas Evaluadas por país 9

10. RESULTADOS ART La Caja-Argentina 29 registros Riesgo por postura Riesgo por repetitividad 10

11. RESULTADOS Mutual de Seguridad-Chile 16 registros Riesgo por postura Riesgo por repetitividad 11

12. RESULTADOS ARL SURA-COLOMBIA 28 registros Riesgo por postura Riesgo por repetitividad 12

13. Resultados Cuestionario Nórdico y evaluación clínica ART La Caja- Argentina 24 Cuestionarios Nórdicos aplicados, el 50% mujeres 75% dolor ME 12meses (columna lumbar, MSD, cuello) 38% dolor ME 7 días (columna lumbar, columna dorsal) 24 Evaluaciones Clínicas, el 50% mujeres 30% posibles trastornos ME (contractura musc. cervical, lumbar) 13

14. Resultados Cuestionario Nórdico y evaluación clínica Mutual de Seguridad-Chile 42 Cuestionarios Nórdicos aplicados, el 86% mujeres 93% dolor ME 12meses (columna lumbar, MSD, MMII) 93% dolor ME 12meses (columna lumbar, MSD, MMII) 30 Evaluaciones Clínicas, el 100% mujeres 30% posibles trastornos ME (STC, Epicondilitis, Tendinitis) 14

15. Resultados Cuestionario Nórdico y evaluación clínica ARP SURA-Colombia 97 Cuestionarios Nórdicos aplicados, el 99% mujeres 87% dolor ME 12meses (cuello, espalda alta, mano derecha) 48% dolor ME 7 días (mano derecha, rodillas, cuello) 75 Evaluaciones Clínicas, el 99% mujeres 35% posibles trastornos ME (STC, Tendinitis, Epicondilitis) 15

16. Conclusiones • En base a toda la información obtenida mediante las evaluaciones es posible mencionar: • En las tres situaciones de trabajo se observan factores de riesgo biomecánicos que afectan al miembro superior, siendo más relevantes la falta de micropausas y la velocidad para los trabajadores de servicios de aseo (Chile) y manufactura de calzado (Argentina). Lo anterior podría estar relacionado con los ritmos impuestos en las diferentes tareas y otros factores organizacionales. • Un alto porcentaje de trabajadores refiere sintomatología dolorosa, siendo los segmentos más afectados los miembros superiores y la columna dorsal y lumbar. • Para las tres muestras evaluadas existe una correlación entre la sintomatología referida por los trabajadores con los hallazgos de la evaluación clínica. • Podrían existir variables socioculturales propias de cada país, que modularan la expresión de los síntomas musculo esqueléticos. 16

17. Conclusiones • La información obtenida confirma la relevancia de abordar los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo, ya que estos afectan a distintos rubros económicos de forma importante. • El sistema CUELA permite un análisis objetivo y minucioso de factores de riesgo biomecánicos que no se logra con las metodologías observacionales. • Dado que es un prototipo, mediante esta investigación también aportaremos a la mejora de su diseño. 17

18. Experiencia • Trabajo trasndisciplinario: ingenieros, médicos, ergónomos, expertos en prevención, entre otros. • Enriquecimiento profesional y personal. • Desarrollo de resiliencia y tolerancia a la frustración frente a las dificultades que se presentan al realizar investigación. • Incremento del conocimiento técnico personal y grupal. • Desarrollo de nuevos conocimientos. • "Premio Bialet Massé 2013" a la mejor experiencia en Salud y Seguridad en el Trabajo. 10° Semana Argentina de Salud y Seguridad en el Trabajo. • Las facilidades tecnológicas han permitido el desarrollo de un trabajo y la comunicación fluidos, entre tres países con intereses y problemáticas comunes, potenciando la generación de conocimiento y la solución de retos en cada uno. 18

19. Innovación en las metodologías de evaluación de riesgos biomecánicos, experiencia y resultados preliminares en un estudio multicéntrico en Argentina, Colombia y Chile Marta Martínez M. Jefe de Proyectos de Investigación Aplicada Mutual de Seguridad C.Ch.C Chile