1 / 23

SUSH-møte Stokmarknes 7. mai 2008

SUSH-møte Stokmarknes 7. mai 2008. Acinetobacter baumanii på prematuravdelingen NLSH Bodø. Mellomkorridor. Melkekjøkken – uren side. Kuvøserom. Sengerom/vokserom. Sengerom/vokserom. Acinetobacter species. Gram negativ stavbakterie Nøysom i forhold til voksemiljø

gene
Download Presentation

SUSH-møte Stokmarknes 7. mai 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SUSH-møteStokmarknes 7. mai 2008 Acinetobacter baumanii på prematuravdelingen NLSH Bodø

  2. Mellomkorridor

  3. Melkekjøkken – uren side

  4. Kuvøserom

  5. Sengerom/vokserom

  6. Sengerom/vokserom

  7. Acinetobacter species • Gram negativ stavbakterie • Nøysom i forhold til voksemiljø • Finnes i naturen og i sykehus-miljø • Overlever på tørre flater i måneder • Kan spes ved luft- og kontaktsmitte via hender, utstyr og støv • Forbigående flora på hud

  8. Acinetobacter species • Trives i fuktig miljø • Forårsaker vanligvis nosokomiale infeksjoner i luftveier (VAP), urinveier og sår samt sepsis hos flg. pasienter: • intensiv • premature • brannskadde • multisyke • antibiotikabehandlede

  9. Acinetobacter species • Vanligste spesies er A. beumanii • Finnes 19 biotyper • Ofte resistent mot cefalosporiner (ESBL)

  10. Barn 1 • Barn fikk påvist Acinetobacter baumanii i prøve tatt 17.12.07. • 2 prøver fra nese og tubespiss, - påvist A.baumanii i begge • Indikasjon for prøvetaking var purulent nesesekresjon

  11. Barn 1 • Barnet ble behandlet med meropenem og tobramycin pga klinisk infeksjon i luftveier • Kontrollprøver 30.12. og 31.12 viste ingen vekst • Fikk heller ikke senere vekst av A.beumanii

  12. Barn 2 • Lå i kuvøse nær barn 1. Hadde sår under nesen etter C-PAP behandling • Ble tatt neseprøve 01.01.08. • Funnet A. baumanii med nesten identisk resistensprofil som hos barn 1 • Hadde ikke luftveissymptomer • Oppfattet som asymptomatisk kolonisering

  13. Praktiske forholdsregler • Koloniserte barn ble lagt på kuvøserommet • Laget en ”barriere” fra resten av avdelingen • Innskjerpet hygienerutiner for alt personell, foreldre og andre besøkende • Negativt testet barn blir flyttet fra kuvøserommet til vokserommet

  14. Barn 3 • Funnet A.beumanii i prøve tatt 04.01.08. med tilnærmet lik resistensprofil som prøvene fra de første to barna • Lå ikke i kuvøse • Asymptomatisk • Ble lagt på kuvøserommet sammen med de to andre

  15. Praktiske forholdsregler • Møte med pårørende for å forklare situasjonen • Møte med personalet for at de skulle få undervisning/stille spørsmål • Rutineprøver av alle inneliggende pasienter hver onsdag (hals)

  16. Barn 4 • 13. januar oppdages det A. baumanii på frisk baby. • Prematur, - født i uke 28 • Barnet ligger på vokserommet • Funn i forbindelse med ukentlig screening av alle barna i avdelingen • Likt resistensmønster på alle bakteriene • Likt resistensmønster på prøve fra sluk i vaskekum

  17. Praktiske forholdsregler • Utskrivningsklare pasienter som har vært dyrknings-negative i 4 uker kan utskrives til andre sykehus etter 4 negative prøvesett tatt med en ukes mellomrom • Kuvøserommet smittevaskes av ISS 11. og 12. januar • Miljøprøver viser deretter oppvekst av A. baumanii fra sluk i vask (brukes til bading) på vokserommet

  18. Praktiske forholdsregler • Fortsatt ”film” i utløpet på vaskene • Skrubbing av rist og avløp i vaskene hjalp ikke • Sanering med ”Sterinis” desinfeksjonsroboter ble gjennomført 12. februar • Robotene plassert vokserom, melkekjøkken, medisinrom, personalrom/vaktrom, pumperom og desinfeksjonsrom

  19. Praktiske forholdsregler • Kuvøserom smittevasket med Virkon • 2 pasienter utskrives til hjemmet før desinfeksjonen gjennomføres • Sanering ikke vellykket. Fortsatt funn av A. beumanii

  20. Praktiske forholdsregler • ISS får i oppdrag å sanere vaskene med kjemiske midler som ikke gir skader til omgivelsene • Det tok forholdsvis lang tid før de klarte å presentere et middel med adekvat virkning • Taski Jontec Profil fra Lilleborg ble brukt

  21. PFGEPulsFeltGelElektroforese • Innsendt 27. februar 2008 til rikshospitalet • 2 pasientprøver og 1 miljøprøve • Svar forelå 13. mars • Ulike genetiske stammer • I samråd med KORSN avsluttes eksisterende smitte-regime • Normal drift i avdelingen innføres

  22. Avsluttet smitteregime • Ikke ytterligere smittevask i avdelingen • Bakteriene finnes i miljøet i avdelingen • Nye stellebenker m/vask er bestilt – komposittmateriale • Fortsatt fokus på hygiene i avdelingen: håndhygiene, rengjøring/desinfeksjon av utstyr, pasientbundet utstyr,

  23. Avsluttet smitteregime • Bruk av smykker, ringer, armbånd/armbåndsur m.v. • Personalet har fortsatt fokus på smittevern • Fortsatt kjemisk rensing av sluker i vaskekummer

More Related