240 likes | 475 Views
Letný bioptický seminár. 20. - 21. 6. 2014, Senec Prípad SDIAP č. 513 Jozef Bocko. Klinické údaje. Žena, 47 rokov Hysterektómia a ľavostranná adnexektómia Uterus myomatosus. Makroskopický nález. Uterus: intramurálne 4 belavé uzly 1 – 5 cm, v dutine maternice polyp 2 cm
E N D
Letný bioptický seminár 20. - 21. 6. 2014, Senec Prípad SDIAP č. 513 Jozef Bocko
Klinické údaje • Žena, 47 rokov • Hysterektómia a ľavostranná adnexektómia • Uterus myomatosus
Makroskopický nález • Uterus: intramurálne 4 belavé uzly 1 – 5 cm, v dutine maternice polyp 2 cm • Ovárium 4x3x2 cm, cysta 1,5 cm • Tuba: 6 cm
Histologický nález • Uterus: konvenčné leiomyómy, autolytický endometriálny polyp • Ovárium: cystický folikul, fokus endometriózy a ...
CK7 CK20 EMA CEA CHRA SY CD56 PLAP CD117
Bunky granulózy • Neistá histogenéza (coelomový epitel, mesonephros) • Polygonálne so svetlou cytoplazmou • Nezreteľné bunkové hranice • Malé okrúhle alebo oválne hyperchrómne jadrá bez zreteľných zárezov • Vo vyzrievajúcom folikule početné mitózy • Call-Exnerove telieska • IHC: inhibín, calretinín, vimentím, Melan A, AE1/3, CD99, WT1
Bunky granulózy • Nedostatočne vyvinuté dezmozómy • Ľahké uvoľňovanie počas ovulácie, pri manipulácii s materiálom (perioperačne, v excidovni) • Často „crush“ artefakty buniek • V ováriu cystické folikuly
Angioinvázia? • Väčšinou „free floating cells“ • Nie sú prerastené endotelom • Nie sú zavzaté vo fibrínových tromboch
Diferenciálna diagnostika • Granulosa cell tumor • Malobunkový karcinóm • Neuroendokrinný tumor • Melanóm • Lymfóm
Literatúra: • McCluggageWG, Young RH (2004) Non-neoplastic granulosa cellswithin ovarian vascular channels: a rare potential diagnostic pitfall.J Clin Pathol 57:151–154 • Duncan, Daniel L.; Rambally, Brooke S.; Lininger, Ruth A. (2013) Displaced Granulosa Cells in the Fallopian Tube Mistaken for Metastatic Granulosa Cell Tumor. Int J Gynecol Pathol 32:35-37 • Smith JH, Southall P.(2012) Displaced ovarian granulosa cells mimicking metastatic lobular carcinoma of the breast. J Clin Pathol 65:188-9 • D. L. Ribu, P. W. Shield, D. Cominos (2011) Displaced granulosa cells in peritoneal washings: a rare diagnostic pitfall. Cytopathology 22:202-4 • Vydianth B, Ganesan R, McCluggage WG (2008) Displaced granulosa cells in the fallopian tube mimicking small cell carcinoma. J Clin Pathol 61:1323-5