Le modèle Kiwi

1. Le modèle Kiwi Une politique sociale des médicaments

2. Le modèle Kiwi • Notre politique des médicaments, le diagnostic?! • 2. Quelles solutions?

3. Le modèle Kiwi • Notre politique des médicaments, le diagnostic?! • 2. Quelles solutions?

4. LE CRIME DE BIG PHARMA

5. Les victimes… Patients Médecins Sécurité Sociale Recherche

6. Les Patients

7. Les Patients “14% des Belges postpose leurs soins de santé parce que les coûts sont trop élevés. A Bruxelles un quart de la population fait face à ce problème.” (Rapport Belgische Gezondheidsenquête, De Standaard, juli 2010) Presque 9 sur 10 (88%) des pharmaciens Néerlandophones et 7 sur 10 (69%) Francophones sont régulièrement face à des patients qui demandent une alternative médicamenteuse moins chère. (DS, 17/12/2012)

8. Les Patients “… Dans la pratique médicale, le prix reste le principal obstacle à l’efficacité optimale des médicaments afin de faire avancer les thérapies dans la pratique médicale quotidienne qui vont vraiment bénéficier les malades et la santé publique.” (International Society of Drug Bulletins)

9. Les Médecins

10. Les Médecins • 400 millions d’euros pour le marketing des médicaments • >< 1,2 million d’euros pour CBIP • 3.500 délégués médicaux • >< 6 délégués indépendants “Le contenu evidence-based des publications envoyées par les compagnies pharmaceutiques aux médecins”. Observation pendant 1 mois, 450 publicités: “83% ne sont pas fondées, voir même mensongères”. (KCE)

11. La Sécurité Sociale

12. La Sécurité Sociale Un énorme pourcentage du budget de la sécurité sociale est investit dans les soins de santé, dont pas moins de 4 milliards d’euros (!) pour les médicaments... C’est un gros morceau du gâteau! Et cette part augmente de 8% chaque année.

13. La Sécurité Sociale Budget marketing = 2 x budget recherche

14. La Recherche

15. La Recherche 85 % des nouveaux médicaments sont des me too’s IMD: 65% Anciennes substances actives NME: 35% Nouvelles substances actives

16. Big Pharma

17. Big Pharma Le profit? Quel profit?

18. Big Pharma 27% de rendement sur investissement pour Big Pharma 10 % pour les 500 plus grandes compagnies Revenue en % Revenue en % Revenue en % des revenues du capital de l’investissement Fortune Magazine, 17 april 2003

19. Big Pharma • Politique d’achat passive • L’Industrie propose, le gouvernement doit prendre • = Une politique régit par l’offre.

20. Big Pharma L’arme du crime?

21. Big Pharma BIG PHARMA LE contrôle ME TOO’s, recherches financées par l’Industrie,… La PUBLICITE! (tv, journaux,…) Restaurants, cadeaux, tickets matchs de foot,… Les Patients orte procedure terugbetaling,… La Recherche Les Médecins La Sécurité Sociale Intérêts économiques!

22. Big Pharma “L’industrie pharmaceutique est ultra puissante. C’est une des industries les plus rentables, organisée au niveau mondial avec des liens très proches avec les politiciens. En comparaison avec ça la médecine est une jungle désorganisée.” (Richard Smith, rédacteur en chef ‘British Medical Journal’)

23. Big Pharma Est-ce qu’une transition est possible?... Intérêts économiques  politique pour les gens Une politique dirigée par l’offre  une politique qui répond au besoins, pas aux profits

24. Big Pharma Les soins de santé sont un droit de base, ils ne sont pas un bien à vendre. (Texte de vision de Médecine Pour Le Peuple) “Le droit aux soins de santé est un droit pour tous. Bien que ce soit le devoir de l’Etat de le prendre en charge, ce droit est ménacé par des intérêts économiques’ (‘Accord de libre échanges europien et le droit à la santé au sud, platforme d’action Santé et Solidarité, avril 2010’)

25. Des questions pour le juge? 

28. Le modèle Kiwi • De quoi a-t-il été inspiré? • Les coûts de la prise en charge des médicaments par la sécurité sociale en Nouvelle-Zélande est de 63€ par an par habitant. • En Belgique ce chiffre monte à 270€! (quatre fois plus). • La Nouvelle-Zélande est le seul pays au monde où la montée du coût des médicaments reste inférieur à 3%. En Belgique ce coût augmente annuellement de 8%. Aux Etats-Unis il monte jusqu’à 19%. • Sur 10 ans 131 nouveaux médicaments innovants ont été remboursés. • Jamais autant de citoyens Néo-Zélandais ont eu accès aux médicaments (vu le petit prix et le remboursement presque complet).

29. Le modèle Kiwi • Notre politique des médicaments, le diagnostic?! • 2. Quelles solutions? • Le modèle Kiwi: une politique sociale des médicaments • ‘Pharmac’ • Le fonctionnement de ce système; sa naissance • Appels d’offres publiques: quoi?! • Quels avantages avec les appels d’offres publiques? • Marché libre ou économie planifiée? • Et en Belgique? • Qu’est qui nous retient d’introduire le modèle Kiwi dans notre pays?

30. 1. ‘Pharmac’ • Depuis 1993 • La politique des médicaments et l’éducation de la population • Indépendant poliquement ET économiquement. • Avant 1993: • Ministre de la Santé. • L’Industrie pharmaceutique propose des prix  le gouvernement accepte. • Le budget augmente annuellement de 14%. • Une politique qui répond à l’offre.

31. 2. Le fonctionnement de ce système; sa naissance • Liste de 2600 médicaments • Prix des médicaments • Taux de subsides • Modalités de remboursement • Le fonctionnement: • 1ère phase: ‘compétition’  ‘classement’ • 2e phase: analyse coût-efficacité

32. 2. Le fonctionnement de ce système; sa naissance • Quatre changements: • ‘Système de remboursement sur base d’un classement’ • 2. ‘Cross deals’ • 3. ‘Appels d’offres publiques’ • 4. ‘Budget maximal’

33. 2. Le fonctionnement de ce système; sa naissance •  Quatre changements: • 1.‘Système de remboursement sur base d’une classement’ •  75% des génériques sont remboursés • 2. ‘Cross deals’ •  le nouveau produit d’une compagnie est remboursé seulement si le prix de ses autres produits déjà existants sont diminués. • Remarque: les brevets. • 3. ‘Appels d’offres publiques’ • Pharmac choisi et subside. • 4. ‘Budget maximal’ •  Contract entre les producteurs et Pharmac pour un bugdet maximal.

34. 2. Le fonctionnement de ce système; sa naissance • Politique d’achat passive • Demande des produit = Production passive • L’Industrie offre, le gouvernement doit accepter • Politique d’achat active • Pharmac = acheteur actif sur le marché • Pharmac décide

35. 3. Appels d’offres publiques: quoi?! Appels d’offres publiques est déjà en place pour: tous les achats publiques (éducations, travaux, ...) qui sont payés par l’argent cotisé par la population Pourquoi pas les médicaments?

36. 4. Quels avantages avec les appels d’offres publiques? Politique habituelle dirigée par l’offre: Non accèssibilité des médicaments Augmentation des coûts annuels de 8% Politique basée sur des appels d’offres publiques: Diminutiondes prix de 50, 90 à 95%! Augmentation des coûts annuels de moins 3% Voltaren 21 euros 2 euros -90% Dafalgan 4 euros 0.20 euros -95% Clamoxyl 9 euros 0.50 euros -95% Cipramil antidepresseurs 31.80 euros 3.30 euros-90%

37. 4. Quels avantages avec les appels d’offres publiques? • Appels d’offres publiques = BIEN pour (presque) tout le monde: • Les patients •  Des médicaments de meilleures qualités et moins chers. • Les médecins • Plus besoin de marketing. • La sécurité sociale •  Economie annuelle de 1.5 milliard d’euros (= 40 000 nouveaux emplois dans le secteur de la santé!) • La recherche et les travailleurs de l’industrie pharmaceutique •  Travaille adapté aux besoins médicaux, recherche de médicaments innovants adaptée aux besoins.

38. 5. Marché libre ou économie planifiée?

39. 5. Marché libre ou économie planifiée? • Le modèle Kiwi = un marché libre? • Concurrence entre les différentes compagnies OUI • Bénéfices pour les actionnaires NON • Le modèle Kiwi = une économie planifiée? • L’Etat détient le monopole (il est l’unique acheteur) OUI • Planification par l’Etat OUI • Nationalisation des entreprises NON

40. 5. Marché libre ou économie planifiée? • Le modèle Kiwi: • Compétition entre les compagnies • Moins d’acteurs sur le marché •  moins de ME TOO’s •  avantage pour les mutualités •  préselection des médicaments sur base de la qualité et du prix •  avantage pour les médecins •  diminution des prix •  avantage pour les patients •  marché garantie pendant 3 ans •  avantage pour les compagnies pharmaceutiques

41. 6. Et en Belgique?

42. 6. Et en Belgique? La guerre du cholestérol Première proposition de loi Non, pas de modèle kiwi 2004 2006 2007 2008 Glaxosmithkline, Solvay, UCB, Bristol- Meyers,… Cassure Kiwi

43. 6. Et en Belgique? • Vaccin HPV (339 euros  60 euros) • Vaccin contre la grippe dans les maisons de repos (gratuit) • Tous les vaccins ONE • Paracetamol (pour les patients chroniques et cardiaques) • Matériel médical dans les hôpitaux (depuis mars 2013)

44. 6. Et en Belgique? Economie annuelle de 1.5 milliard d’euros 40 000 nouveaux emplois dans le secteur de la santé Solutions pour l’augmentation des besoins médicaux Empêcher la privatisation des hôpitaux publiques Une industrie pharmaceutique vraiment innovante

45. 7. Qu’est qui nous retient d’introduire le modèle Kiwi dans notre pays? • En bref: ‘Les appels d’offres publiques sont bénéfiques pour TOUS les acteurs de la santé…’ • Qui y perd?( cfr. Décision de la ministre Onkelinckx!) • La Comission Européenne = prétend défendre la santé publique et les consommateurs mais ce sont les entreprises qu’elle protège réellement. 27% winst (rendement) op kapitaal voor farmabusiness t.o.v. 10 % overige top 500 bedrijven C’est une des industries les plus rentables, organisée au niveau mondial avec des liens très proches avec les politiciens.

46. 8 médicaments sur 10 sont importés. • La majorité de ceux-ci sont produits dans des pays étrangers comme le Puerto Rico.

48. 7. Qu’est qui nous retient d’introduire le modèle Kiwi dans notre pays? Il y a encore du travail pour le modèle Kiwi. C’est au niveau POLITIQUE qu’il pourra être réalisé.

49. La politique c’est... nous!