REPARATION SCLEROSES

1. REPARATION SCLEROSES REPARATION SCLEROSES

2. REPARATION Quel est son But? Restaurer les structures endommagées grâce à des phénomènes vasculaires et cellulaires (médiateurs chimiques) Mise en jeu de deux processus • CICATRISATION • REGENERATION

3. SCLÉROSE Conséquences fonctionnelles REPARATION Mise en jeu de deux processus • Cicatrisation La nécrose cellulaire va être remplacée par un tissu conjonctif formé à partir du BOURGEON CHARNU

4. CICATRISATION BOURGEON CHARNU

5. CICATRISATION ? ? ? ? ? BOURGEON CHARNU

6. CICATRISATION myofibroblaste capillaire BOURGEON CHARNU

7. REPARATION

8. CICATRISATION BOURGEON CHARNU

9. REPARATION Mise en jeu de deux processus • CICATRISATION • REGENERATION • Restauration du parenchyme noble • Variable en fonction de l’organe Les cellules vivantes résiduelles sont-elles capables de proliférer?

10. Organes à cellules « permanentes » Organes à cellules « labiles » REGENERATION

11. Cas clinique REPARATION Un homme de 70 ans consulte pour une plaie traumatique du membre inférieur qui évolue depuis 1 mois 1/2 sans cicatriser Quels facteurs influençant la cicatrisation allez-vous rechercher par l’interrogatoire? -Facteurs généraux: diabète,dénutrition,âge -Facteurs vasculaires:HTA (artériopathie) -Causes iatrogènes: Radioth., corticoth.

12. Cas clinique REPARATION A l ’examen clinique, quels éléments pouvant être responsables d’une mauvaise cicatrisation, allez-vous rechercher? -Mauvaise détersion -Surinfection (prélvts bactério.) -Localisation de la plaie: péri-articulaire, zone peu vascularisée (tibia) -Causes vasculaires: varices, artériopathie, compression extrinsèque

13. Cas clinique REPARATION En cas de non cicatrisation de cette plaie, quel est le risque évolutif à long terme? Carcinome malpighien cutané

14. ANOMALIES DE REPARATION • Anomalies précoces • Botriomycome: bourgeon charnu hyperplasique empêchant la ré-épidermisation

15. ANOMALIES DE LA REPARATION BOTRIOMYCOME

16. CONSEQUENCES DES PHENOMENES DE REPARATION • Anomalies précoces • Botriomycome: bourgeon charnu hyperplasique empêchant la ré-épidermisation • Cheloïde: hyperproduction collagène

17. ANOMALIES DE LA REPARATION CHELOIDE

18. ANOMALIES DE LA REPARATION CHELOIDE

19. CONSEQUENCES DES PHENOMENES DE REPARATION • Anomalies précoces • Botriomycome • Cheloïde • Anomalies tardives • Rétraction du tissu cicatriciel

20. ANOMALIES DE LA REPARATION RETRACTION DU TISSU CICATRICIEL

21. ANOMALIES DE LA REPARATION RETRACTION DU TISSU CICATRICIEL

22. CONSEQUENCES DES PHENOMENES DE REPARATION • Anomalies précoces • Botriomycome • Cheloïde • Anomalies tardives • Rétraction du tissu cicatriciel • Survenue de carcinomes sur plaies, brulûre, fistules chroniques

23. ANOMALIES DE LA REPARATION CARCINOME SUR BRULURE

24. REPARATION SCLEROSES

25. SCLEROSE • Définition • Apparition au niveau d’un tissu ou organe d’une quantité anormale d’un tissu fibreux, le plus souvent collagénique, plus ou moins associé à des fibres élastiques 2. Irréversible 3. Diminution de la quantité de tissu noble

26. SCLEROSE • Définition 4. Scléroses systématisées/mutilantes 5. Scléroses cicatricielles dystrophiques II à processus tumoraux

27. SCLEROSE • Scléroses cicatricielles - substitutives - localisées - font suite au bourgeon charnu - Csq variables selon leur siège Organes creux Séreuses Organes pleins

28. Scléroses cicatricielles organes creux = Rétrécissement et troubles du transit HYDRONEPHROSE

29. Scléroses cicatricielles des séreuses PERICARDITE CONSTRICTIVE HYDRONEPHROSE

30. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique Homme de 50 ans en mauvais état général, admis aux urgences pour ascite et abondante hématémèse A quoi pensez-vous? Rupture de varices oesophagiennes sur hypertension portale et décompensation oedémato-ascitique Etiologie = CIRRHOSE HYDRONEPHROSE

31. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique Homme de 50 ans en mauvais état général, admis aux urgences pour ascite et abondante hématémèse Pouvez-vous en expliquer le mécanisme?

32. Scléroses cicatricielles des organes pleins: la CIRRHOSE Cas clinique

33. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique

34. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique Homme de 50 ans en mauvais état général, admis aux urgences pour ascite et abondante hématémèse Quelle biopsie réaliser pour affirmer le diagnostic? HYDRONEPHROSE

35. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique

36. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique Quelles étiologies devez-vous rechercher? -Alcool-Hépatites virales (B et C)-Maladies métaboliques: hémochromatose, maladie de Wilson HYDRONEPHROSE

37. Scléroses cicatricielles des organes pleins Cas clinique Quelles sont les complications à redouter? Complications de l’hypertension portale(hémorragies digestives, hypersplénisme) Encéphalopathie porto-cave Carcinome hépatocellulaire

38. Scléroses cicatricielles des organes pleins ANEVRISME SUR INFARCTUS

39. Scléroses cicatricielles des organes pleins

40. - Ischémie chronique atrophie SCLEROSE • Scléroses cicatricielles • Scléroses dystrophiques - Vieillissement tissulaireex: testicules: épaisst mb basale atrophie tubes

41. Sclérose dystrophique par ischémie chronique NEPHROANGIOSCLEROSE (HTA)

42. SCLEROSE • Scléroses cicatricielles • Scléroses dystrophiques • Scléroses des processus tumoraux Squirrhe sein Linite plastique estomac

43. Conclusion - Cicatrisation par bourgeon charnu: phénomène très général apparaissant après toute agression (fracture, IDM..) - Phénomène toujours souhaitable mais parfois responsable de troubles fonctionnels graves dûs à la SCLEROSE