Perspectives de la recherche en sciences économiques et sociales.

1. Perspectives de la recherche en sciences économiques et sociales. Pistes pour l’établissement des priorités de la recherche ANRS Benjamin Coriat (Président AC27, ANRS, France Université Paris 13, CEPN-CNRS)

2. Objet de la présentation • Faire le point sur la « conjoncture » nouvelle dans laquelle nous évoluons (au Sud mais aussi au Nord) • En insistant sur les nouveaux caractères de la période ouverte par l’après 2005-2008 • … Proposer quelques pistes de travail concernant l’Agenda de Recherche qui en découle

3. 1.le contexte renouvelé de l’Apres 2005/2008

4. Retour sur la périodeécoulée : Les traits essentiels de l’avant 2005 • 1994-2005 : Période de transition pour les PED permettant la production/importation de génériques sans difficultés majeures • Accord de Doha 2001, Décision de l’OMC d’Août 2003 • Thailande et Inde comme grands génériqueurs et “Pharmacies du Sud ” • AAI et politiques de “prix préférentiels” pour PED et PMA • … dans un contexte de forte montée en puissance des financements internationaux (Fonds Global, Pepfar, …) • L’addition de l’offre de génériques et des offres dans l’AAI s’est traduite par une baisse massive du prix des traitements de 1Ière ligne

5. L’après 2005/2008 : traits centraux • Changements drastique du cadre légal et règlementaire • Fin de la période de transition (Amended Indian Patent Act, 2005), Extension des ADPIC+ • Changements dans l’échelle des populations traitées • Augmentation forte du nombre de patients sous ARV (Près de 4 millions en 2010) • Dans un contexte de menace sur les financements publics (Crise financière) • Difficultés de refinancements du fonds mondial  • … Et de montée des financements privés (Gates…)

6. Traits Centraux de l’après 2005 (suite) • Changements dans les recommandations thérapeutiques de l’OMS et inclusion de molécules nouvelles en général brevetées, beaucoup plus coûteuses; 2006 puis 2009 . • (TDF, LPV/r…) • Rapide accélération du nombre des patients à placer sous 2ième (voire : 3ième ligne) • Annuellement 10 % des cohortes sous traitement • 20 % des cohortes de patients après 20 mois • Nécessité de mettre en outils des réseaux d’outils de suivi biologique (charge virale, notamment) • Montée de nouveaux outils et programmes de Prévention (T&T, Circoncison)

7. 2.Agenda de recherche et pistes pour l Etablissement de prioriTés

8. Agenda : Thèmes en partie couverts par des recherches en cours mais à développer • Contraintes et Flexibilités posées par l’entrée en pleine application des ADPICS • Acquisition des médicaments de 2ième ligne … et de 3ième ligne • Acquisition et Déploiement des outils de suivi biologique • Impacts des initiatives par OMS • Nouvelles recommendations de traitement • Program de Prequalification des médicaments

9. Agenda : Thèmes à initier • Le nouveau contexte global de financement • Impacts du déclin relatif du financement public • … et de la montée en puissance des nouvelles GHI • Contraintes de déploiement des programmes de santé public “élargis” (VIH/Hépatites/Tuberculose) et « positive Synergies » entre programmes horizontaux et verticaux • Recherches sur les nouveaux traitements contre l’hépatite : accés, tolérance; …

10. Thèmes à couvrir : Recherche Opérationnelle • Evolution de la composition de l’épidémie • Nouvelles méthodes de dépistage • Déploiement de programmes de grande ampleur en prévention … • Circoncision • Test and Treat • … Posent des défis méthodologiques inédits aux sciences sociales • S’appuyer sur l’expérience de recherche en PTME ?

11. Défis méthodologiques renouvelés pour les Sciences Sociales • Programmes de Biomédecine et conditions sociales de leur mise en oeuvre (Circoncision, T&T) • Multidisplinarité vraie à renforcer, souvent à inventer • Partenariat à renforcer avec PVHIV, les associations de patients • Hors mêmes les incidences économique : dimenisons éthiques de ces programmes

12. Merci pour votre attention ! coriat@club-internet.fr Site web Anrs : www.anrs.fr