Az állatgyógyászatban használható modern szemészeti diagnosztikai eszközök

1. Az állatgyógyászatban használható modern szemészeti diagnosztikai eszközök Pontyos Csaba szervizmérnök 2011.10.27.

2. A Premed Pharma Kft. bemutatása • 1992- ben alakult Magyar tulajdonú vállalat, gyógyászati segédeszközök regisztrálása és forgalmazása→Ápolás üzletág • 1993-ban beültethető műszemlencse regisztrálása és forgalmazása (Domilens)→Szemészet üzletág • A szemműtétekhez szükséges eszközök, anyagok teljes palettája: viszkoelasztikus anyagok, HPMC, egyszer használatos kések és eszközök, BSS • Világszínvonalú beszállítók: Bausch&Lomb, Quantel Medical, CSO, Optovue • 2000-ben Optimum Látásjavító Lézerközpont, Bausch&Lomb lézeres technológia (FDA által elfogadott), szürkehályog-eltávolítás phacoemulzifikációs technológiával (2007-től) • 2010 nyitás az állatgyógyászat felé

3. Együttműködés • Kapu az állatgyógyászat irányába: Dr. Dobos András (Kiséri Állatorvosi Rendelő), első és egyedülálló OCT (Optovue iVue OCT) vizsgálati eredmények Magyarországon • Ízelítő az állatklinikán elérhető vizsgálatokból és beavatkozásokból: • kisállat glaucoma szűrés (Optovue iVue OCT) • cataracta műtét phacoemulzifikációs technikával (Bausch&Lomb Millennium) • pachymetria, • tonometria, • látásfunkció vizsgálat (ERG), progresszív retina sorvadás (PRA) mérés, • röntgen, • EKG

4. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása

5. Az OCT működése • Az optikai koherencia tomográfia egy szuperlumineszcens dióda lézerből (SLD) jövő fényt használ és az alacsony koherenciájú interferometria elvén alapul • A vizsgált szöveti struktúráról keresztmetszeti képet szolgáltat • Jelenleg két alapvető működési elvet használhatunk ki: az ún. time domain és a Fourier (vagy Spectral) domain elvet

6. Time Domain OCT Mozgó referenciakar Lencse SLD Interferométer Érzékelő Vizsgáló tükör A lépések ismétlése adja a B-scant Jelfeldolgozás Végső A-scan

7. Fourier Domain OCT SLD Interferométer Rögzített referencia kar A jelet hullámhossz szerint osztjuk Spektrométer elemzi a jelet hullámhossz szerint FFT Fourier transzformációsegítségével kiszámoljuk az A-scant Spectrális interferogram

8. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása • 1. Igények, amelyek az iVue OCT megalkotásához vezettek: • egy olyan OCT készülék megalkotása, • - amely alkalmas az alapvető szemészeti szűrővizsgálatok elvégzésére • - amely rendelkezik mindhárom funkcióval: 1. retina analízis 2. glaucoma analízis 3. cornea analízis - amely kis helyigénnyel rendelkezik és amely hordozhatóvá is tehető • - amely extrém gyors és rendkívül könnyen kezelhető

9. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása • 2. iVue OCT kialakítása, tervek, jövőkép, lehetséges kiépítések: • a lehető legkisebb helyen elférő készülék, amely kisméretű, leemelhető OCT fejjel rendelkezik • olyan támogatási rendszer üzemeltetése, amely folyamatos software fejlesztéssel további opciók elérését teszi elérhetővé a jövőben • 3 konfiguráció lehetséges: • - teljes kiépítés motoros asztallal - teljes kiépítés motoros asztal nélkül - hordozható rendszer opcionálisan kofferrel

10. OCT bemutatása • 3. iVue OCT alkalmazása: • 3 lépésben eljuthatunk az elkészített scan elemzéséig: • - betegadatok felvitele az adatbázisba - vizsgálat kiválasztása és a felvétel elkészítése - analizálás • felvétel elkészítésének lépései: - vizsgálandó szem kiválasztása • - scan kiválasztása (glaucoma, retina, cornea) • - fókuszálás - automatikus scan funkció aktiválása - felvétel elkészítése (joystick, vagy pedál segítségével)

11. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása • 4. iVue OCT kiépítése: • scanner, OCT fej • álltartó, fém alaplap és joystick • kontroll box és pedál • motoros asztal • laptop és egér • Opcionálisan: • - motoros asztal nélkül • - kerekes koffer

12. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása 5. az iVue OCT mindhárom funkciót az alapkiépítésben már tartalmazza • glaucoma • retina • cornea iVue szkennerelülső lencse nélkül iVue szkennerelülső lencsével elülső szegmens lencse

13. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása • 6. az iVue OCT technikai jellemzői: • fourier/spectral domain OCT (CE és FDA jellel egyaránt) • 25.000 scan másodpercenként • 5µ felbontás szövetben • normatív adatbázis (etnikum / kor / disc) • kis helyigény, hordozható kivitel • rövid vizsgálati idő, gyors betegáramlás • laptop vezérelt (LENOVO Thinkpad T500) • réslámpa szerkezeti kialakítás (joystick, álltartó)

14. iVUE OCT bemutatása OCT bemutatása 7. az iVue OCT retina funkció scan jellemzői: 6mm x 6mm terület, amely 13 raszter vonali scan-ből áll (250 mikron sorközzel) 5 HD (1024 A-scan) raszter vonali scan a központi 2 mm-es területen

15. OCT bemutatása 8. az iVue OCT glaucoma funkció scan jellemzői: 6mm átmérőjű kör, amely - 12 sugár irányú vonalból és - 13 koncentrikus körből áll.A disc elhelyezkedése a vizsgálat elvégzése során módosítható és regisztrálásra kerül

16. OCT bemutatása 9. az iVue OCT cornea funkció scan jellemzői: 8 sugárirányú scan 1024 A-scan-el

17. 3D felvétel rétegbontása (opció)

18. OCT bemutatása

19. A kisállatok szürke hályog műtétei Szükséges eszközök, gépek • Felszerelt műtői környezet, eszközök (szemhéj terpesz, kés, műtéti pakk) • Mikro sebészeti rendszer (Bausch&Lomb Millennium) • Egytestű, beültethető hajlékony műlencse • (Biotech Z7VT7014, Z7VT7013, Z7VT7012, Z7VT6514)

20. A kisállatok szürke hályog műtétei Millennium mikro sebészeti rendszer anterior funkciók • Phacoemulsificatio • Irrigáció/aspiráció • Vitrektómia • Diathermia

21. A kisállatok szürke hályog műtétei Phacoemulsificatio működési elv • Cataracta eltávolítására • Elektromos jelet alakít mechanikai mozgássá • Részei: - Kézidarab - Phaco tip - Siliconee sleeve (sebkészítés) • A hagyományos kézidarabok 40kHz-en működnek, ezzel szemben a Millennium Quad-Crystal 28,5kHz-en üzemel. Az alacsonyabb frekvencia kevesebb súrlódással és ezáltal kisebb hő fejlődésével jár a szemben.

22. A kisállatok szürke hályog műtétei Dual-Linear pedál • Kettős, egyidejű vezérlésVertikálisan (vákuum) • Horizontálisan (phaco energia)

23. A kisállatok szürke hályog műtétei Dual-Linear pedál • Magasabb fokú érzékenység és vezérlés • Precízebb elszívás • Effektívebb mageltávolítás • Kifinomultabb vákuum felépítés • Kiemelkedő csarnok-stabilitás • Alacsonyabb phaco energia • Alacsonyabb hőképződés • Kiemelkedő endothel védelem • Lehetőség inkább vákuum, mint phaco használatára

24. A kisállatok szürke hályog műtétei Érintőképernyős kezelőfelület

25. A kisállatok szürke hályog műtétei Beültethető hajlékony műlencse • Hidrophil akrillát egytestű hajlékony műlencse • Négy féle átmérőben (Z7VT7014-14mm, Z7VT7013-13mm, • Z7VT7012- 12mm, Z7VT6514-14mm-macskáknak) • Bikonvex, 10° görbület • 1.462 refraktiv index, 26% víz és 26% hajlékony akrilát

26. Summary The technical evolution in vet therapy eye diagnistics • Long way to get at eye diagnostic on small animals • mainly with the latest technical developement, • the Optovue iVue OCT(Optical Coherence Tomography) • First experiences with it in Hungary (Dr. András Dobos) • Helps to set up diagnosis, to have traceability • Nowadays it’s more easily available

27. Summary Optovue iVue OCT scanner Portable – Powerful – Versatile • Developed in 2010 Fremont, CA (USA) • Fourier/Spectral-Domain OCT, 26000 Scans per second, 5 micron resolution, live En face “SLO” for targeting • Small footprint, small head (hand-held), • standard delivery hardware • Easy to use, user frendly software • Three standard scans: • - Retina map with 5 Raster high-res lines • - Glaucoma – ppRNFL, NFL map • Cornea pachymetry map • Three version is available

28. Summary Optovue iVue OCT scanner Portable – Powerful – Versatile Real-time Quality Feedback Alignment cues “Live” en face for targeting

29. Summary Optovue iVue OCT scanner Portable – Powerful – Versatile • Why iVue OCT? • Available space for an OCT device is small • Scanner head is „hand-held”-able • First time customer with no previous OCT experience: • - Easy to adopt an OCT into the • clinicalregiment • - Very short learning curve • - Fast patient workflow • Equal or better features than more expensive • competing systems at much higher prices • Continually advanced software

30. Köszönöm a figyelmet! www.szentesiallatorvos.com www.premedpharma.hu Thank You!