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MAIS BFC DRA. ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Introducción El Estado peruano ha identificado como objetivos prioritarios de salud la reducción de la desnutrición crónica infantil, la disminución de la mortalidad materna, el control de enfermedades transmisibles y el control de enfermedades crónicas y degenerativas. El Ministerio de Salud (MINSA) ha propuesto tres estrategias para alcanzar estos objetivos: el Aseguramiento Universal en Salud (AUS), la Descentralización y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. Estas estrategias giran en torno a dos ejes: El fortalecimiento de la rectoría del sector y el cambio del modelo de atención (MAIS BFC). DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Modelo de Atención Un Modelo de Atención en Salud, es la respuesta optima a las necesidades de salud de una población. Por lo tanto el Modelo de Atención describe el tipo de respuesta de la comunidad desea recibir y sostener. MAIS, es el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que trabajando en conjunto garantizan la atención de salud de la persona, familia y comunidad para satisfaser sus necesoidades DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.” DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) organiza los servicios para enfrentar los problemas actuales y prepara al sistema para prevenir y hacer frente a los problemas futuros (enfermedades emergentes y re emergentes). En tal sentido uno de los énfasis es trabajar en los determinantes de la salud y no sólo en la enfermedad. Asimismo, las Estrategias Sanitarias son parte del MAIS, en repuesta a las prioridades nacionales y regionales como: Salud Sexual y Reproductiva, Nutrición, HIV/SIDA, Malaria, Tuberculosis, Inmunizaciones y Salud Mental, que integrados coherentemente y articuladamente con las intervenciones por etapas de vida, familia y comunidad, se puede contribuir y lograr los Objetivos del Milenio, compromiso del Perú para el año 2015 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
En el año 2011 a través de la Resolución Ministerial 464-2011/MINSA con fecha 14 de junio, establece aprobar el documento Técnico Modelo de Atención Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad • La Salud es un derecho y bien publico, que se construye, se vive y disfruta. • MAIS, sistema organizado de practicas realizado por el equipo de salud, basado en el enfoque bio, psico, social del individuo dirigido a la población sana y enferma, incorporando con especial énfasis la dimensión preventivo – promocional en la atención a la salud y la participación de la Comunidad. • El nuevo Modelo es de carácter integral: familiar y comunitario por ser un proceso continuo DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
MAIS - BFC Un modelo de atención integral de salud es un sistema organizado de prácticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual está dirigido a la población sana y enferma, en el que se incorpora -con especial énfasis- la dimensión preventivo-promocional en la atención a la salud y la participación de la comunidad. La incorporación de reformas en salud como el Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención ha introducido cambios significativos en el sistema de salud peruano; en su esencia, reconocen el derecho de las personas, familia y comunidad a una atención integral equitativa con garantías explícitas de calidad y oportunidad de atención. El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que centre su atención en las familias: priorice actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
MAIS - BFC En concordancia con los lineamientos de gestión sectoriales, se inicia la actualización del MAIS que pasa a denominarse MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y Comunidad). Este es concebido a través de tres definiciones: 1) dimensiones de abordaje.- una dimensión de gobierno, como espacio de gestión de políticas, programas y planes en lo local, regional y nacional; y una dimensión operativa, representada por los eess y las organizaciones sociales;2) Los espacios objetivos.- las personas, familia y comunidad; 3) las situaciones objetivas.- la atención de necesidades y el tratamiento a los determinantes de la salud. Desde el punto de vista estructural este modelo tiene cuatro componentes: DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Gestión: Tiene como subcomponentes los RR.HH., el Planeamiento Estratégico. • Sistemas de Información. • Organización de las Prestaciones: Prestación de los Servicios de Salud • Financiamiento. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DEL MAIS • Centra su atención a la persona en el contexto de su familia y comunidad. • Se da énfasis a las actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades • Reorientación de los servicios de salud, hacia una atención personalizada • Brinda especial atención a los recursos humanos • Promueve gestión de la salud con enfoque territorial • Organización de los servicios en redes de salud y que asegure la complementariedad e integralidad de la atención • Promueve abordaje de los determinantes sociales • Asegura mecanismos de implementación y sostenibilidad • Solido marco jurídico sanitario. • Respeto a los enfoques de derechos interculturalidad, y equidad de genero DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Atención Integral de Salud como: “la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biosicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.” EJE DE NECESIDADES EN SALUD EJE DE PRIORIEDADES SANITARIAS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
EJE DE NECESIDADES EN SALUD Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social y ambiental que tienen las personas, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. • Necesidades de desarrollo (promoción) • Necesidades de mantenimiento de la salud (prevención) • Necesidades derivadas de daños a la salud (recuperación) • Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad (rehabilitación) • Reducir los determinantes de los daños a la salud (promoción) DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Las necesidades de salud previamente identificadas en estudios específicos serán abordadas a través de los Cuidados Esenciales • Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones estructuradas como una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. • Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales, Atención de salud a la comunidad. • Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de intervenciones: • Los Programas de Atención Integral • Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Los Programas de Atención Integral: Norma y define los procesos para que las personas y sus familias se considere protegida en salud. Son unidades funcionales sin sistemas de soporte específicos, que comparten los sistemas de organización y gestión desarrollados para el Modelo en general • Programas de Atención Integral por Etapa de Vida • Programa de Atención a la Familia • Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables: Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud, enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de vida saludables y la construcción de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la Salud. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Eje de Prioridades en salud • Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública priorizados, en función de las políticas nacionales o regionales y los compromisos nacionales adquiridos. • Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la viabilidad política y la consistencia técnica necesaria • Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia, pero requieren mecanismos propios para el seguimiento de la evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y de los procesos clave para la producción de servicios que se relaciona con estos problemas DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Las Estrategias Sanitarias Nacionales son: • Inmunizaciones (DGSP) • Prevención y control de Tuberculosis (DGSP) • Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP) • Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por vectores (DGSP) • Prevención y control de daños no transmisibles (DGSP) • Salud Sexual y Reproductiva (DGSP) • Salud Mental y cultura de paz (DGPS) • Accidentes de tránsito (Defensa Nacional) • Nutrición y alimentación saludable (CENAN) • Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de Salud Intercultural) • Otras…… DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Programa de Atención Integral a la Familia Comu-nidad Familia Entorno Persona ETAPAS DE LA VIDA Cuidados Esenciales Cuidados Esenciales Ejes del MAIS Eje de las Necesidades de Salud Necesidades de Salud DERECHOS Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades yEntornos Saludables GENERO INTERCULTURALIDAD Prioridades nacionales y regionales Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales Eje de la Prioridades Sanitarias Prioridades Sanitarias Problemas de Salud Pública controlados Estándares Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
PRINCIPALES ELEMENTOS DE UN MODELO ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA APS Los principales elementos que caracterizan el Modelo de Atención Basado e la APS, son tres: • La centralidad en las personas, familia y comunidad • La integralidad de la atención • La continuidad del cuidado Todos ellos deben estar presentes en el Modelo de Atención integral de salud DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
AVANCES DE LA REFORMA SANITARIA EN EL PERU • Aseguramiento Universal en Salud – AUS, SIS, PEAS • La Descentralización en Salud • El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, Para garantizar el derecho a la salud de la población, el Minsa y los gobiernos Regionales cuentan actualmente con 7,447 EESS : 11 institutos especializados, 146 hospitales, 1,331 centros y 5,959 puestos de salud. Los dos últimos representan el 7.89% de todos los eess y corresponden al primer nivel de atención. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Reforma Programática CUIDADOS ESENCIALES Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las personas
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ETAPA VIDA NIÑO Grupo Objetivo Nuestro grupo objetivo son las niñas y los niños la etapa de recién nacido hasta los nueve años con 11 meses y 29 días en cual esta dividido por paquetes de servicios: • Paquete de Atención Integral de Salud del Recién Nacido. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 29 días a 11 meses y 29 días. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 1 a 4 años. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 5 a 8 años. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 9 a 11 años.. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
PERCEPCIONES SOBRE LA INFANCIA A LO LARGO DE LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD ETAPA PREHISTORICA: Gran mortalidad Alto infanticidio, especialmente femenino Niño logrado incorporado a la vida del grupo Contribuye a la generación de recursos DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005 E s t r a t i f i c a c i ó n s e g ú n T a s a B r u t a d e N a t a l i d a d x 1 0 00 Habitantes e 2 8 . 0 - 3 2 . 4 2 5 . 5 - 2 7 . 9 2 3 . 2 - 2 5 . 4 Perú: 23.0 1 9 . 6 - 2 3 . 1 1 6 . 4 - 1 9 . 5 En el Perú ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Loreto, Amazonas, Huanuco, Ucayali, Cajamarca. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Mortalidad Infantil, Perú 2000 E s t r a t i f i c a c i ó n s e g ú n m o r t a l i d a d i n f a n t i l x 1 0 0 0 n a c i d o s v i v o s 4 5 . 6 - 5 3 . 1 3 6 . 8 - 4 5 . 5 3 0 . 2 - 3 6 . 7 Perú: 33.6 2 2 . 3 - 3 0 . 1 1 4 . 9 - 2 2 . 2 Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Nacimiento 7 días 28 días 1 año 5 años Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú 2001-2003 Infancia (<1 año) Mortalidad 2001 • Infecci.resp.agudas. • Septicemia excp.neonat. • Deficien.nutricion y anemia. Morbilidad 2003 • Inf.agudas de las vías respiratorias superiores • Enf. infecciosas intest. • Otras Infc.agudas vias resp.inf. Preescolar (1-4 años) Mortalidad 2001 • Infec. resp. agudas • Deficiencias nutriciona.y anemias nutric. • Septicemia excp. Neonatl. Morbilidad 2003 • Enfermedades de las vías respiratorias superiores • Enf. infecciosas intest. • Otras infc.agudas vias resp. Inferiores. Neonato (<28 días) Mortalidad 2001 • Trast. resp. específicos del per. perinatal • Retardo del crec. fetal, desnutric. • Mal cong.,deformid y alt cromosom. Morbilidad 2003 • Inf.agudas vias resp sup. • Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. • Infc.especif.periodo perinatalo. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE Fuente: MINSA/OGE/ASIS
CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO: RIESGOS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Los cuidados de la primerainfanciaes un aspectocrítico en la estrategia de lucha contra la pobreza, a fin de romper los ciclosque se van sucediendo de unageneración a otra y mantienen a las personas en condicionescrónicas de saluddeficiente y desarrollohumanosubóptimo. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Los cuidados del niño: • Buena nutrición y saludparaniños y madres • Higiene y medioambientesaludable • Estimulaciónpsico-social • Protección y seguridademocional DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
INDICADORES DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Etapa de Vida Adolescente (EVA), • Grupo Objetivo Nuestro grupo objetivo son los/las adolescentes comprendidos en dos grupos • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 12 a 14 años, 11 meses y 29 días. • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
SALUD Y DESARROLLO La mayor generación de adolescentes registrada en la historia –más de 1300 millones de personas – se está preparando para ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez más rápidos. • Su nivel educativo • Su estado de salud • Su capacidad para lograr ser productivos y • La disponibilidad de empleos junto con • El ejercicio de su ciudadanía determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ADOLESCENTES PERU 5´802,577 AMAZONAS 36,119 SAN MARTIN 164,385 CAJAMARCA 328,748 HUANUCO 187,979 TUMBES 48,100 LORETO 3.64 % PASCO 62,945 PIURA 371,500 UCAYALI 102,460 LAMBAYEQUE 248,977 JUNIN 277,781 LA LIBERTAD 326,855 MADRE DE DIOS 20,657 ANCASH 242,560 CUSCO 260,652 CALLAO 159,345 APURIMAC 99,603 HUANCAVELICA 98,002 PUNO 275,044 ICA 151,307 TACNA 66,985 AYACUCHO 123,071 AREQUIPA 234,014 MOQUEGUA 33,626 Fuente: OGEI 2005 LIMA CIUDAD 312,575 ESTE 216,020 NORTE 666,976 SUR 391,881 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
La Población Adolescente en el Perú • La población peruana estimada para el 2005 es de más de 27 millones de habitantes. • Del total más de 5 millones 800 mil son adolescentes es decir, más del 20% de la población nacional. • Aproximadamente el 70 % vive en zonas urbanas y el 30 % en zonas rurales. • Más del 50 % esta en condiciones de pobreza y aproximadamente el 15 % de los hogares de extrema pobreza están dirigidos por adolescentes. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
En el Perú el 13 % de las Adolescentes está embarazada o ya es madre. A nivel nacional, 1 de cada 5 mujeres embarazadas es adolescente aunque en la región amazónica es 1 de cada 3 e inclusive más. El 16 % de la mortalidad materna es en adolescentes. Uno de cada 7 abortos atendidos por el MINSA se presenta en adolescentes. La mitad de los nuevos casos de VIH ocurre entre los adolescentes y jóvenes.(ENDES 2000). DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
El 29 % de adolescentes ha pensado en suicidarse, el 3.6 % lo ha intentado y de éstos el 29 % lo volvería a hacer. Los adolescentes inician el consumo de drogas lícitas e ilícitas cada vez más jóvenes, 12 años, siendo el principal problema el alcohol. La violencia es parte rutinaria de la vida de los/las adolescentes constituyendo la violación y el acoso sexual una situación muy frecuente. Los principales problemas de nutríción son la obesidad y la anemia presentes en la tercera parte de las adolescentes mujeres. En cuanto al trabajo el 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 años sólo trabajan, 47 % solo estudian, 21 % estudian y trabajan y un preocupante 13 % ni estudian ni trabajan. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
MODELO DE ATENCION INTEGRAL Comunidad ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE ADOLESCENTES Prevención Promoción SALUD PSICOSOCIAL SALUD FISICA Y NUTRICIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Escuela Familia MEDIOS DE COMUNICACION Recuperativo Rehabilitación DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LAS/LOS ADOLESCENTES DE 10 A 14 AÑOS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales • INMUNIZACIONES. 2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. 3. ENFERMEDADES METAXÉNICAS. 4. TUBERCULOSIS. • SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. • INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL VIH/SIDA. 7. NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN. 8. PUEBLOS INDÍGENAS. 9. SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ. 10. ACCIDENTES DE TRÁNSITO. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ETAPA JOVEN Paquete de atención integral de salud del joven de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
INTERVENCION PREVENTIVA DE LA ETAPA JOVEN • Inmunizaciones: Toxoide Tetánico, Fiebre Amarilla, Hepatitis B y Rubéola. • Despistaje de TBC, Sífilis, VIH/Sida y cáncer de cuello uterino. • Consejería y atención en planificación familiar. • Consejería y atención en sexualidad e ITS y VIH/Sida. • Profilaxis dental en adultos y/o destartraje. • Talleres sobre problemas psicosociales: delincuencia, violencia basada en género y prevención de consumo de tabaco, alcohol y drogas no lícitas. • Despistaje de trastornos mentales: ansiedad, depresión, conducta suicida y esquizofrenia y alteraciones de la conducta alimentaria. • Malnutrición: desnutrición y sobrepeso. • Tamizaje de enfermedades no transmisibles: Dislipidemia, HTA y diabetes. • Problemas Odontológicos. (Referencia) DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Modelo de Atención Integral de Salud Etapa de Vida Adulto DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
Etapa de Vida - Adulto • Grupo Objetivo Nuestro grupo objetivo son los/las adultos comprendidos entre los 20 y 59 años reconociéndose en su interior tres grupos con diferentes necesidades y procesos, adulto joven comprendido entre los 20 y 24 años, adulto intermedio de 25 a los 54 años y adulto pre - mayor entre los 55 y 59 años. • Paquete de atención integral de salud del adulto varón. • Paquete de atención integral de salud del adulto mujer. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
ETAPA DE VIDA : ADULTO Población total 2005: 27,900,000 habitantes DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
