Was sagt uns die Methadonstatistik act-info Methadon ber die Entwicklung der letzten Jahre Ein Vergleich zwischen aus

1. Volkswirtschafts- und Sanit�tsdirektion BL Was sagt uns die Methadonstatistik ("act-info Methadon") �ber die Entwicklung der letzten Jahre ?Ein Vergleich zwischen ausgew�hlten Kantonen Dominik Schorr, Kantonsarzt BL Urs K�nzi, BAG

3. Seit 1972 Bewillligung die Kantone waren aber in der Ausgestaltung von Richtlinien und in der Praxis, Kontrolle und Dokumentation der Methadonverschreibung weitgehend autonom. Dies f�hrte zu grossen Differenzen in der Verschreibungspraxis und in der Dokumentation. Seit 1972 Bewillligung die Kantone waren aber in der Ausgestaltung von Richtlinien und in der Praxis, Kontrolle und Dokumentation der Methadonverschreibung weitgehend autonom. Dies f�hrte zu grossen Differenzen in der Verschreibungspraxis und in der Dokumentation.

4. Rollen�nderung: Vom Entzug zur Schadensminderung 84 Erster Methadonbericht der Eidgen�ssischen Bet�ubungsmittelkommission Empfehlungen zur Methadonbeschreibungspraxis: Beschr�nkung: -schwer opiatabh�ngige Patienten, -bereits strafbar gemacht, -gegen�ber abstinenz-orientierten Therapien resistent, Rollen�nderung: Vom Entzug zur Schadensminderung 84 Erster Methadonbericht der Eidgen�ssischen Bet�ubungsmittelkommission Empfehlungen zur Methadonbeschreibungspraxis: Beschr�nkung: -schwer opiatabh�ngige Patienten, -bereits strafbar gemacht, -gegen�ber abstinenz-orientierten Therapien resistent,

5. Abgabe in Praxen, Apotheken und Zentren. An diesen (roten) Zentren wird heute Methadon abgegebenAbgabe in Praxen, Apotheken und Zentren. An diesen (roten) Zentren wird heute Methadon abgegeben

6. Nach Art 15a BetmG m�ssen die Kantone die Verf�gungen an den Bund melden. Der Versuch, die Meldungen einheitlich zu gestalten und einer statistischen Auswertung zug�nglich zu machen, ist nur halb gelungen Umfassender epidemiologischer Ansatz im TessinNach Art 15a BetmG m�ssen die Kantone die Verf�gungen an den Bund melden. Der Versuch, die Meldungen einheitlich zu gestalten und einer statistischen Auswertung zug�nglich zu machen, ist nur halb gelungen Umfassender epidemiologischer Ansatz im Tessin

7. Es wird grunds�tzlich die Teilnahme aller Kantone angestrebt, damit eine umfassende Dokumentation gesamtschweizerisch m�glich wird.Es wird grunds�tzlich die Teilnahme aller Kantone angestrebt, damit eine umfassende Dokumentation gesamtschweizerisch m�glich wird.

8. erm�glicht ein einfaches und effizientes Bewilligungsverfahren und das Erfassen der Fragebogen erm�glicht ein einfaches und effizientes Bewilligungsverfahren und das Erfassen der Fragebogen

12. auswertbar Alter, Geschlecht, nationalit�t, Zivilstandauswertbar Alter, Geschlecht, nationalit�t, Zivilstand

13. Einfache soziale parameterEinfache soziale parameter

14. Fr�here Entz�ge: Zu kompliziert Gesundheitszustand: Nicht objektivierbar oder vergleichbar Antik�rper: F�r die Auswertung bedeutungslosFr�here Entz�ge: Zu kompliziert Gesundheitszustand: Nicht objektivierbar oder vergleichbar Antik�rper: F�r die Auswertung bedeutungslos

15. Ueber Act-Info sind Resultate f�r einzelne Kantone abrufbarUeber Act-Info sind Resultate f�r einzelne Kantone abrufbar

16. Resultate Zahl der Bez�ger Pr�valenz Geschlecht Alter Mittleres Alter Altersverteilung Alterung der Kohorte Staatsangeh�rigkeit Nationalit�t Ausl�nderanteil absolut und relativ Neubeginn und Ausstieg Dauer der Substitution Therapieerfolg Mobilit�t der Bez�ger

17. Zahl der Bez�ger

19. Pr�valenz

21. Standardisierte Rate / 100'000 EW, 2005

22. Geschlecht

23. Jahr 2005

24. In der Geschlechterverteilung keine gropssen UnterschiedeIn der Geschlechterverteilung keine gropssen Unterschiede

25. Alter Mittleres Alter Altersverteilung Alterung der Kohorte

26. Die Frauen sind durchwegs ein wenig j�nger als die M�nner. Zwischen den Kantonen aber kaum UnterschiedeDie Frauen sind durchwegs ein wenig j�nger als die M�nner. Zwischen den Kantonen aber kaum Unterschiede

27. Gleichbleibende Altersverteilung bei Tuberkulose-Meldungen Jedes Jahr erkranken neue PersonenGleichbleibende Altersverteilung bei Tuberkulose-Meldungen Jedes Jahr erkranken neue Personen

28. Bei Infektionskrankheiten jedes Jahr die gleiche Altersverteilung Beim Methadonkollektiv altertBei Infektionskrankheiten jedes Jahr die gleiche Altersverteilung Beim Methadonkollektiv altert

29. Im mittleren Bereich altert das Kollektiv der Methadonbez�ger j�hrlich um ein jahr: Es sind immer die gleichen Leute Unter 25 stimmt das nicht: Es gibt � wenige NeuerkrankungenIm mittleren Bereich altert das Kollektiv der Methadonbez�ger j�hrlich um ein jahr: Es sind immer die gleichen Leute Unter 25 stimmt das nicht: Es gibt � wenige Neuerkrankungen

30. gleiches Bild Achten Sie auf den Bereich unter 25 Jahren Im mittleren Bereich schnellere Alterung als die Zeit erlaubt: Hier gibt es noch Therapieerfolgegleiches Bild Achten Sie auf den Bereich unter 25 Jahren Im mittleren Bereich schnellere Alterung als die Zeit erlaubt: Hier gibt es noch Therapieerfolge

31. Staatsangeh�rigkeit Nationalit�t Ausl�nderanteil absolut und relativ

32. Nationalit�t

33. S�ulenprozente Oestereich, Yugo, Frankreich, T�rkei: Frauen sind unterdurchschnittlich oft vertretenS�ulenprozente Oestereich, Yugo, Frankreich, T�rkei: Frauen sind unterdurchschnittlich oft vertreten

34. Was uns sonst noch interessiert Neubeginn und Ausstieg Dauer der Substitution Therapieerfolg Zusatzmedikation und Therapieerfolg Mobilit�t der Klienten ...

35. BL

39. Beendigungsgr�nde in Methadon-programmen BL 2004-2006, (Stichrobe; n=144)? In dieser Stichprobe: Regul�re Abschl�sse nehmen ab Abbruch durch Klienten nimmt zuIn dieser Stichprobe: Regul�re Abschl�sse nehmen ab Abbruch durch Klienten nimmt zu

41. Schlussfolgerungen Neue Klienten werden selten Die Methadonkohorte altert gemeinsam. Die Pflege im Alter kann abgesch�tzt werden Kaum Geschlechts- und Altersunterschiede zwischen den Kantonen �ber die Mobilit�t ist zu wenig bekannt Grosse Pr�valenz-Unterschiede zwischen den Kantonen Werden Kantone mit vielen Bez�gern diese Lasten behalten ?

42. Limitierungen Daten unvollst�ndig Erfassung uneinheitlich, nur bedingt vergleichbar Nicht �berpr�fbar Items ohne Fragestellung Fragen ohne Items Unklare Rechte an den Daten Daten unvollst�ndig, da nicht alle Kantone mitmachen Erfassung uneinheitlich, versch Fragebogen. nur bedingt vergleichbar Nicht �berp�rfbar (psychosoziale Variablen)? Items z.T. ohne konkrete Fragestellung (zeitl. Verlauf)? Fragen z.T.ohne Items (Outcome, Mobilit�t)? Daten unvollst�ndig, da nicht alle Kantone mitmachen Erfassung uneinheitlich, versch Fragebogen. nur bedingt vergleichbar Nicht �berp�rfbar (psychosoziale Variablen)? Items z.T. ohne konkrete Fragestellung (zeitl. Verlauf)? Fragen z.T.ohne Items (Outcome, Mobilit�t)?

43. Empfehlungen �berarbeitung des Fragenkatalogs Einheitlichkeit Reduktion auf beantwortbare Fragestellungen Validierbarkeit Vermeidung von Doppelspurigkeiten Erfassung in der ganzen Schweiz