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AUDITORÍA NÚM. 830

Auditoría Especial de Desempeño. AUDITORÍA NÚM. 830 AUDITORÍA DE DESEMPEÑO A LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. SECRETARÍA DE SALUD. CUENTA PÚBLICA 2007. Abril 2009. Contenido. 1. I. Contexto. 2. Contexto. 1980-1990.

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AUDITORÍA NÚM. 830

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  1. Auditoría Especial de Desempeño AUDITORÍA NÚM. 830 AUDITORÍA DE DESEMPEÑO A LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SECRETARÍA DE SALUD CUENTA PÚBLICA 2007 Abril 2009

  2. Contenido 1

  3. I. Contexto 2

  4. Contexto 1980-1990 La Secretaría de Salud estimaba que el 63% de la población del país se encontraba en condiciones de vulnerabilidad. 42 millones de mexicanos (63%) de los 67 millones de habitantes del país estaban expuestos a morir por enfermedades infec-ciosas y parasitarias 3

  5. Contexto 1980-1990 El 21% de los 42 millones de mexicanos en condiciones de vulnerabilidad eran niños meno-res de 5 años de edad. 9 millones de infantes eran susceptibles de contraer enfer-medades prevenibles por vacu-nación y padecimientos respira-torios o diarreicos 4

  6. Contexto 1980-1990 La tasa de mortalidad infantil fue de 387 defun-ciones por cada 100 mil nacidos vivos. 35 mil niños de los 9 millones de menores de 5 años de edad fallecieron a causa de alguna enfermedad prevenible por va-cunación, respiratoria o dia-rreica 5

  7. Contexto 1980-1990 El 38% de los 42 millones de connacionales en condiciones de vulnerabilidad eran mujeres en edad fértil. 16 millones de mujeres de entre 15 y 49 años de edad podían presentar complicaciones en el parto y puerperio, cáncer cérvico-uterino, de mama o dia-betes mellitus 6

  8. Contexto 1980-1990 La tasa de mortalidad materna fue de 95 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. 8.5 miles de mujeres de las 16 millones que tenían entre 15 y 49 años de edad fallecieron por complicaciones en el parto y puerperio, o a causa del cáncer cérvico-uterino, de mama o dia-betes mellitus 7

  9. Contexto 1980-1990 El 41% de los 42 millones de mexicanos en con-diciones de vulnerabilidad habitaban en localidades marginadas, de riesgo epidemiológico y sanitario. 17 millones de connacionales no tenían acceso a servicios de salud y vivían en localidades expuestas a enfermedades trans-mitidas por vector 8

  10. Contexto 1980-1990 La tasa de mortalidad en la población sin acceso a servicios de salud y que vivía en localidades marginadas fue de 618 defunciones por cada cien mil habitantes. 55 mil personas de los 17 millones de mexicanos que vivían en localidades margina-das murieron a causa de enfer-medades transmitidas por vec-tor 9

  11. II. Política pública 10

  12. En la NOM-012-SSA2-1994, para la Prestación de Servicios de Atención Primaria de Salud, vigente en 2007, se establece el objetivo general de los servicios de salud del primer nivel de atención. Política pública Objetivo general Objetivo general: Prestar servicios de salud a la comunidad, principalmente a las poblaciones que se encuentran en condiciones de vulnerabili-dad 11

  13. En la NOM-012-SSA2-1994, se establecen los objetivos específicos de los servicios de salud del primer nivel de atención: Política pública Objetivos específicos Objetivos específicos: • Realizar acciones de promo-ción de la salud y prevención de enfermedades • Llevar a cabo la vigilancia y control epidemiológico. • Operar el Sistema Federal Sanitario. 12

  14. Política pública Líneas de acción En materia de promoción de la salud y prevención de enfermedades, enla NOM-012-SSA2-1994se establecen 3 líneas de acción: • Proteger a la población infantil contra las enfermedades pre-venibles por vacunación • Atender de manera integral la salud de la mujer • Prevenir las enfermedades in-fecciosas y parasitarias en localidades marginadas 13

  15. Política pública Líneas de acción Para llevar a cabo la vigilancia y el control epidemiológico, en la NOM-012-SSA2-1994se establecen 2 líneas de acción: • Operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica • Atender las urgencias epide-miológicas y desastres na-turales 14

  16. Política pública Líneas de acción Respecto de la operación del Sistema Federal Sanitario, enla NOM-012-SSA2-1994 se establece 1 línea de acción: • Fortalecer la regulación, el control y el fomento sanita-rios 15

  17. Política pública Programas presupuestarios Para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, en el PEF 2007 se establecieron 4 programas presupuestarios: Salud de la infancia Salud reproductiva Detección de cáncer cérvico-uterino, de mama y diabetes mellitus Detección de padecimientos infecciosos y parasitarios en localidades marginadas 16

  18. Política pública Programas presupuestarios En materia de vigilancia y control epidemiológico, en el PEF se establecieron 4 programas presu-puestarios: Vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles Vigilancia epidemiológica de los posibles riesgos a la salud Prevención de urgencias epide-miológicas Atención de desastres naturales 17

  19. Política pública Programas presupuestarios Para la operación del Sistema Federal Sanitario, en el PEF 2007 se establecieron 4 programas presupuestarios: Agua Alimentos Medicamentos Contaminantes 18

  20. III. Resultados 19

  21. Resultados Universal conceptual 20

  22. Resultados Cumplimiento de objetivos 21

  23. Resultados Esperanza de vida En el PROSESA 2007-2012 se establece aumentar la esperanza de vida al nacer en 1.5 años para el 2012. • La esperanza de vida al nacer fue de 75 años, superior en 0.2 años respecto al año anterior • De continuar con ese ritmo de aumento, se cumplirá con la meta comprometida 22 R 14

  24. Resultados Cumplimiento de objetivos 23

  25. Resultados General En el PROSESA 2007-2012 se estableció la meta de disminuir en 20% la mortalidad general res-pecto a la tendencia observada en 1995-2006. • En 2007 se registró una tasa de mortalidad general de 5.2 por cada mil habitantes, su-perior en 8.3% a la reportada en 2006 • De persistir este tendencia, se prevé que no se alcanzara la meta comprometida 24 R 13

  26. Resultados Materna En el PROSESA 2007-2012 se estableció para el 2012 la meta de reducir la mortalidad materna en 24%. • En 2007 se reportó una tasa de mortalidad materna de 58.6 decesos por cien mil nacidos vivos, inferior en 3.0 muertes a las reportadas en 2006 • De continuar este tendencia, se alcanzara la meta compro-metida 25 R 15

  27. Resultados Infantil En el PROSESA 2007-2012 se estableció para el 2012 la meta de disminuir en 40% la mortalidad infantil por IRA´s y EDA´s. • En 2007 se registró una tasa de mortalidad infantil de 32.8 por mil nacidos vivos, inferior en 3.5% a la reportada en 2006 • De mantener esta tendencia, se prevé que no se cumplirá la meta comprometida 26 R 13

  28. Resultados Cumplimiento de objetivos 27

  29. Resultados Vacunación En el PEF 2007 se estableció la meta de mantener en 96% la cobertura con esquema básico de vacunación en niños de un año de edad (1.7 millones). • Se observó que 1.6 millones de niños de un año de edad contaron con el esquema básico de vacunación • La cobertura de la población infantil fue de 95.1%, similar a la comprometida ese año R 23 28

  30. Resultados Detección de cáncer de mama En el PEF 2007 se estableció la meta de practicar 226 mil estudios de mastografía a mujeres de entre 40 a 64 años de edad. • En ese año la SS realizó 224 mil estudios de mastografía a mujeres de 40 a 64 años de edad • La meta se cumplió en 99% R 21 29

  31. Resultados Detección de cáncer cérvico-uterino En el PEF 2007 se estableció la meta de realizar 3.2 millones de citologías cervicales a mujeres de entre 25 a 64 años de edad. • Durante ese año la SS practicó 3.2 millones de cito-logías cervicales • La cobertura fue del 100% R 22 30

  32. Resultados Detección de diabetes mellitus En el PEF 2007 se estableció la meta de lograr que 8.0 millones de mujeres mayores de 20 años se practiquen estudios de detección de diabetes mellitus. • La SS realizó 10.1 millones de pruebas de detección de dia-betes mellitus • La cobertura fue superior en 26.1% a la prevista en el PEF 31 R 24

  33. Resultados Dengue En el PROSESA 2007-2012 se comprometió alcanzar y mantener anualmente la letalidad por dengue en menos de 1%. • En 2007 se registraron 9,413 casos de dengue hemorrágico, de los cuales en 15 casos fallecieron las personas • El índice de letalidad fue de 0.2%, ajustándose a la meta señalada en el PROSESA 32 R 16

  34. Resultados Paludismo En el PROSESA 2007-2012 se estableció como propósito disminuir en 15% el número de casos de paludismo. • En 2007 se reportaron 2,309 casos de paludismo, cantidad inferior en 15% a los reportados el año anterior • La reducción del 15% en el número de casos registrados fue igual a la meta fijada en el PROSESA 33 R 17

  35. Resultados Eficiencia operativa 34

  36. Actualización de NOM`s Resultados En la Ley Federal sobre Metrología y Normalización se dispone que las NOM´s deberán ser actualizadas cada 5 años a partir de la fecha de su entrada en vigor. • 38 de las 113 normas oficiales mexicanas no fueron revisadas ni actualizadas • Se cumplió parcialmente (66%) lo dispuesto en la Ley Federal sobre Metrología y Normalización 35 R 38

  37. Manuales de vigilancia epidemiológica Resultados En la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica, se señala que se deberán establecer manuales de vigilancia epidemiológica por padeci-miento. • 11 de los 41 padecimientos sujetos a vigilancia epide-miológica no contaron con manuales metodológicos para el registro y seguimiento de casos o brotes 36 R 33

  38. Resultados Eficiencia operativa 37

  39. Resultados Urgencias epidemiológicas En el Reglamento Interior de la SS se establece que la dependencia tomará medidas de atención y control de problemas epidemiológicos. Se constató que en 2007 la SS atendió y controló en los estados de Chiapas, Guerrero, Tabasco y Veracruz: • 9,312 casos de cólera • 2,309 de paludismo • 13,900 de tuberculosis • 5,135 de dengue 38 R 32

  40. Resultados Desastres naturales En el Reglamento Interior de la SS se señala que la dependencia combatirá los daños a la salud en situaciones de desastres. Se constató que en 2007 la SS atendió 160 desastres naturales: • 28% (44) correspondieron a fenómenos meteorológicos • 38% (61) a hidrometeorológi-cos • 34% (55) a exposición a a-gentes químicos 39 R 45

  41. Resultados Riesgos Sanitarios En el PEF 2007 la SS programó atender 178 riesgos sanitarios, en términos de la Ley General de Salud. • Se constató que la SS atendió 742 riesgos sanitarios • Se superó en 317% la meta del PEF 40 R 45

  42. Resultados Eficiencia operativa 41

  43. Resultados Difusión del autocuidado de la salud En el PROSESA 2007-2012 se estableció la meta de fortalecer los programas de prevención contra riesgos sanitarios. • La SS no cuantificó la meta fijada • No dispuso de información para verificar las acciones de fomento sanitario La dependencia incumplió lo dispuesto en la LFPRH 42 R 26

  44. Resultados Educación para la salud En el PROSESA 2007-2012 se estableció la meta de fortalecer los programas de prevención y control de enfermedades asociadas con el rezago social. • La SS no cuantificó la meta fijada • No dispuso de información para verificar las acciones de prevención y control de enfer-medades La dependencia incumplió lo dispuesto en la LFPRH 43 R 26

  45. Resultados Ejercicio presupuestal 44

  46. Resultados Total La SS ejerció 3,152.5 millones de pesos para la prestación de servicios de salud del primer nivel de atención. • El gasto fue inferior en 15% al previsto en su presupuesto autorizado (3,701 millones de pesos) • Se registraron economías por la realización de compras con-solidadas y la optimización de inventarios 45 R 47

  47. Promoción de la salud y prevención de enfermedades Resultados La SS erogó 2,071.8 millones de pesos para realizar acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. • El gasto ejercido fue inferior en 29% al previsto en su presupues-to autorizado (2,087.8 millones de pesos) • No se proporcionó información justificativa de 16 millones de pesos destinados a la atención de la salud de la mujer 46 R 48

  48. Resultados Vigilancia y control epidemiológico La SS ejerció 627.8 millones de pesos para realizar acciones de vigilancia y control epide-miológico. • Se constató que el gasto erogado fue superior en 41.9%, al previsto en su presupuesto autorizado (442.3 millones de pesos) • Se otorgaron recursos adi-cionales para la atención de localidades afectadas por desas-tres naturales 47 R 48

  49. Resultados Operación del Sistema Federal Sanitario La SS destinó 452.9 millones de pesos para la operación del Sistema Federal Sanitario. • Se observó que el gasto ejercido fue superior en 36% al previsto en su presupuesto autorizado (333.1 millones de pesos) • Se autorizaron recursos adicio-nales para la construcción de un laboratorio estatal de salud pú-blica 48 R 48

  50. IV. Dictamen 49

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