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Encuentro ENASA 2011. o…..y ahora ¿Otra Reforma de Salud?. Reflexiones acerca de los signos de los tiempos, la oportunidad de cada cosa y en primer lugar: no harás daño. Estructura de la Reforma de Salud. Objetivos Estratégicos. Objetivos intermedios. 1. VIDA SALUDABLE Obesidad
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Encuentro ENASA 2011 o…..y ahora ¿Otra Reforma de Salud?
Reflexiones acerca de los signos de los tiempos, la oportunidad de cada cosa y en primer lugar: no harás daño.
Estructura de la Reforma de Salud Objetivos Estratégicos Objetivos intermedios 1 • VIDA SALUDABLE • Obesidad • Tabaquismo • Muertes vinculadas al alcohol Proteger el capital de salud de la población 2 • SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS • Eliminar lista de espera AUGE a mayo de 2012 • Reducir lista de espera No-AUGE a la mitad (en condiciones identificadas) • Acreditación del 50% de los prestadores públicos al 2012 Terminar con lista de espera AUGE y disminuir la lista No AUGE Aumentar la movilidad de los usuarios Simplificar trámites de salud Mejorar la calidad de servicio 3 • GESTIÓN DEL SISTEMA DE SALUD • Mejorar la gestión del presupuesto • Aumentar la productividad quirúrgica en 20% • Disminuir la referencia desde la atención primaria Aumentar la eficiencia hospitalaria Mejorar gestión de la atención primaria Reformar la actual CENABAST Nueva institucionalidad 4 • MAS Y MEJORES RESULTADOS • Bioequivalencia • Liberación “OverTheCounter” • Desincentivo del mal usode Licencias Médicas Fortalecer los derechos de los usuarios Asegurar la calidad y precio de los fármacos Garantizar el acceso a fármacos Focalizar el uso de licencias médicas 5 • FINANCIAMIENTO • Avanzar de presupuesto PPI a PPV Profundizar las garantías de salud Perfeccionar el financiamiento de salud Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
GASTO FISCAL EN SALUD2000 -2012 Fuente: DIPRES
Profesionales de salud en consultorios y hospitales Crecimiento en período 2004-2010 + 43.71% +55.9% +31% 14.813 9.610 4.535 Médicos Matronas Enfermeras
Tasa de profesionales por 10 mil beneficiarios de Fonasa (2004-2010) + 23% + 24,6% + 38% + 12,6% 22,75 11,6 7,5 3,6 Total Médicos Matronas Enfermeras
Obesidad, incluida obesidad mórbidaEncuesta Nacional de Salud, 2010 Nacional25,1 %Hombres19,2 %Mujeres30,7 %
DiabetesENS, 2010 Nacional 9,4 % Hombres 8,4 % Mujeres 10,4 %
Prevalencia de Hipertensión ArterialENS, 2010 Nacional 26,9 % Hombres 28,7 % Mujeres 25,3 %
Prevalencia síntomas depresivosúltimo añoENS, 2010 Nacional17,2 %Hombres8,5 %Mujeres25,7 %
Proyección estructura de Población en Chile Informe Banco Mundial abril 2010
La prevalencia de Enf crónicas se incrementará P = D x I Diagnóstico precoz Mejor sobrevida
Efecto del diagnóstico precozen sobrevida (y gasto) Estrategia diagnóstica nueva Estrategia diagnóstica antigua 5 años 10 años
Tasa de descuento 5% 20 años Tiempo de la intervencióny tiempo de resultados Período de intervención Período de resultados años
Los “signos de los tiempos” indican que “es el tiempo correcto” para hacer un “ajuste” en la estructura de Seguros de Salud. • Tribunal Constitucional se pronunció en contra del uso de ajustes por riesgo ex-ante. • Cortes de Apelaciones se pronuncian en contra de incremento de Precio Base. • Requerimiento de inaplicabilidad a TC por ajuste de precio base….alta probabilidad de requerimiento de inconstitucionalidad. • Los seguros de salud son inflacionarios. • La perspectiva es de corto plazo.
SEGUROS de Salud en Chile (hoy) FONASA ISAPRES Acciones de Salud Pública GES GES • Plan Complementario • Prestaciones y cobertura financiera de FLE • - Demás prestaciones pactadas • RGGS (modalidad institucional) • Prestaciones no garantizadas - Modalidad Libre Elección Prestaciones pecuniarias (SIL) Prestaciones pecuniarias (SIL)