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LA NEVROSE HYSTERIQUE. Docteur Sabrina Maouche février 2006. SYMPTOMES DE CONVERSION. Troubles de motricité et de tonus crise pseudo-convulsive de Charcot crises de paralysie astasie-abasie Troubles sensitifs anesthésies, pseudo-cécité ou pseudo-surdité
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LA NEVROSE HYSTERIQUE Docteur Sabrina Maouche février 2006
SYMPTOMES DE CONVERSION • Troubles de motricité et de tonus crise pseudo-convulsive de Charcot crises de paralysie astasie-abasie • Troubles sensitifs anesthésies, pseudo-cécité ou pseudo-surdité hyperesthésies, algies, vertiges, frigidité • Troubles neuro-végétatifs gastro-intestinaux, cardio-respiratoires, urologiques, gynécologiques, cutanés
SYMPTOMES DISSOCIATIFS • Amnésie psychogène : lacunaire ou sélective, souvenirs écran • Fugue psychogène • Personnalité multiple • Somnambulisme persistant chez l’adulte : clivage de la conscience • Dépersonnalisation
CARACTERISTIQUES DES SYMPTOMES • Belle indifférence • Dramatisation • Sensible à la suggestion • Bénéfices secondaires
FACTEURS PREDISPOSANTS • Personnalité : passive-dépendante ou histrionique • Prédisposant aux accidents de conversion: ATCD de maladie physique rencontre de personnes malades physiquement • Carence affective • Mauvais traitements pendant l’enfance Situation oedipienne marquée par une rivalité trop conflictuelle ou une dévalorisation importante des imagos parentales
FORMES CLINIQUES • Forme féminine • Forme masculine • Forme hypocondriaque • Risque dépressif important
DIAGNOSTIC Le diagnostic d’hystérie ne peut en aucun cas se réduire à l’élimination d’une étiologie organique, pas plus qu’il n’est nécessaire d’avoir pratiqué l’ensemble des examens existants pour envisager une prise en charge adaptée à cette pathologie.
PRINCIPES DE TRAITEMENT • Ecoute bienveillante +++ • Eviter médicalisation excessive +++ • Prudence avec l’entourage (ne pas démasquer le symptôme) • Hospitalisation parfois nécessaire • Médicaments (à éviter si possible) : BZD, antidépresseurs • Approches corporelles (relaxation, hypnose limitée, …) • Psychanalyse