Les Maladies Transmises Sexuellement (MTS)

1. Les Maladies Transmises Sexuellement (MTS) Problème, Épidemiologie et Contrôle

2. Qu’est Qu’une MTS • Maladie acquise suite à une relation sexuelle – vaginale, orale ou anale – avec une personne infectée • Causée par des bactéries, levures ou virus qui sont transmis par le sang, le sperme, les fluides vaginaux et autres fluides corporels • Peuvent aussi, dans certains cas, être transmises simplement par contact, tel que l’herpes et verrues génitales

3. MTS Courantes • Chlamydia • Gonorrhée • Herpes Génitale (HSV-2)

4. Caractéristiques Cliniques

5. Infection par Chlamydia • Maladie à déclaration obligatoire la plus commune en Amérique du Nord • 3 million de cas estimés annuellement • Incidence la plus élevée parmi les adolescent et les jeunes adultes sexuellement actif • La majorité des infections sont asymptomatiques • Cause principale d’infertilité évitable chez les femmes • Homme: Urétrite • Traitement: Doxycycline ou Azithromycine

6. Aspects Microbiologiques • Agent étiologique • Chlamydia trachomatis • Bacille Gram négatif • Parasite intracellulaire obligatoire • Pathologie • Chlamydia infecte les cellules de l’épiderme par endocytose • Demeure dans les vacuoles • Réponse humorale non protectrice

7. Symptômes • Femmes: • Décharges vaginales inhabituelles • Saignements (intermenstruelle) • Urination douloureuse • Douleur de l’abdomen • Hommes: • Décharges urétrales • Brulement et démangeaison dans la région génitale • Urination douloureuse • Épididymite • Inflammation aiguë ou chronique de l'épididyme

8. Manifestations Clinic

9. Tests Diagnostics – Prélèvement d’Urine • Très précis • Seul test approprié pour les criblage des males asymptomatiques • Prélèvement sur écouvillon à partir du col de l’utérus chez les femmes

10. Diagnostic et Traitement • Diagnostic : • ELISA pour la détection d’antigènes de Chlamydia • PCR souche spécifique • Traitement: • Tétracycline et Chloramphénicol • Les pénicillines sont inefficaces

11. Infection par la Gonococcie • Causé par Neisseria gonorrhoeae • Plus commune des maladies dans le groupe d’âge de reproduction • ménarche à ménopause • Période d’incubation: 2 à 10 jours • La résistance aux drogues est un problème qui se répand

12. La Gonorrhée • Aspects cliniques et épidémiologiques • 2e MTS la plus répandue • 2004: 22,335 cas enregistrés • Plus commun parmi les groupes d’âge : • Hommes 20-24 • Femmes 16-19 • Hommes: Habituellement symptomatique • Femmes: Souvent asymptomatique • Complications: Femmes non-traitées –infertilité et grossesse ectopique

13. Infections par la Gonococcie • Hommes • Habituellement symptomatique (urètre) • Épididymite  • Urination douloureuse, décharge pénil épaisse • Femmes • Habituellement asymptomatiques – 50% • Infection cervicale • Urination douloureuse • Décharge vaginale • Saignement • Autres sites d’infection • Gorge, rectum et les yeux • Nouveau nés • Infections de l’oeil et de la peau

14. Manifestations Cliniques

15. MTS Virales - Herpes Génitale • Infections récurrentes, non guérissable • Agents étiologiques: HSV-1 et HSV-2 • HSV-1: Principalement labial (oral) • HSV-2: Principalement (génitale) • 80% des cas sont asymptomatiques • Transmission par contact direct • Oral et génitale • 1 sur 6 personne est infectée • Excrétion du virus se fait chez les individus asymptomatiques et symptomatiques

16. Transmission de l’Herpès Génitale • Routes principales • Sexuelle et de la mère à l’enfant • La majorité des cas de transmission sexuelle implique un cas index asymptomatique • Plus facilement transmis des hommes aux femmes comparativement des femmes aux hommes

17. Étiologie de l’Herpès Génitale • Infection initiale • Le virus pénètre par des coupures microscopiques de la peau • Établie une infection chronique • Le virus établie la latence dans les cellules nerveuses le long de la colonne vertébrale • L’infection persiste malgré la réponse immune de l’hôte • Le virus peux demeuré latent indéfiniment ou être réactivé • Réactivation • Facteurs déclenchant: Traumatisme, fièvre, UV, stress, etc. • Le virus se reproduit et se déplace le long des axones neuronal à la peau ou aux muqueuses • Mène à des lésions récurrents • La réactivation peux être asymptomatique

18. Symptômes • Très variable parmi différentes personnes • Démangeaisons • Brulements • Enflure • Symptômes semblables à la grippe • Ampoules douloureuses sur les organes génitaux • Ne pas confondre avec HSV-1!

19. Options de Traitements • Utilisation d’antiviraux (analogue nucléotidique) • Traitement des éclosions symptomatiques • Traitement suppressif des symptômes par médication quotidienne • Médication quotidienne pour réduire les chances de transmission

20. Prévenir les MTS

21. Mesures de Prévention • Mesures sociales • Propagande et éducation • Altérer les habitudes sexuelles • Monogamie • S’abstenir de certaines comportements sexuelles • Copulation anale est plus probable de causer des dommages aux muqueuses

22. Mesures de Prévention • Méthodes de barrages • Condom • Diaphragme contraceptif • Spermaticide • Très efficace pour la prévention du VIH • Moins efficace pour la Chlamydia, la Gonococcie, l’Herpès et l’VPH

23. Conclusion • 1/4 personnes entre 16-25 ans actives sexuellement ont une MTS • La seule façon de totalement prévenir les MTS est l’abstinence de tout type de relations sexuelles • Vaginale, anale et orale • Les seules mesures contraceptives qui aide à prévenir les MTS sont l’utilisation de barrières tel que les condom