46ª Reunião do COPISS – 25/08/2011

1. 46ª Reunião do COPISS – 25/08/2011 Gerência Geral de Integração Setorial – GGISE Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES Agência Nacional de Saúde Suplementar Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

2. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 Pauta: • Manhã: • Leitura e assinatura da ata • Reunião 45º do COPISS – 16/06/2011. • Resumo enviado em 07/07/2011 – comunicado 048/2011 • Informes • Radar TISS • Acompanhamento das atividades das instâncias de padronização • Tarde • Consulta pública nº 43 Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

3. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 • Informes • Alterações de representantes no COPISS • Eventos • Encontro ANS – Edição Sul • ASFHEB • CMB • Membros do COPISS Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

4. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

5. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 • Radar TISS • Diretrizes • Formulário • Cronograma Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

6. Radar TISS 2011 - Diretrizes O Padrão TISS refere-se ao registro da totalidade dos eventos de atenção à saúde em beneficiários de planos privados de assistência à saúde e à troca de informações, entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde; Os registros de eventos de atenção a saúde originam-se dos atendimentos aos beneficiários pelos prestadores de serviços de saúde, nos diversos modelos de remuneração previstos nos planos de saúde e adotados pelas operadoras, incluindo o reembolso por demanda do beneficiário; A pesquisa será dirigida às Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde excluindo-se as classificadas como administradoras de benefícios; A aplicação da pesquisa às operadoras que comercializam planos de assistência médico-hospitalar com ou sem odontologia e àquelas com planos exclusivamente odontológicos será simultânea; O RADAR TISS 2011 abrangerá todos os componentes do Padrão TISS: conteúdo e estrutura, representação de conceitos de saúde, privacidade, segurança e comunicação; Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

7. Radar TISS 2011 - Diretrizes • O quantitativo referente à movimentação de guias será coletado por prestador de serviço de saúde integrante da rede da operadora; • A pesquisa contemplará questões abertas para registro da avaliação percebida pela operadora, em relação ao Padrão TISS; • A operadora deverá informar o responsável pelos dados da pesquisa; • As operadoras que não atenderem à solicitação de participação na pesquisa serão enquadradas na RN nº 124 • Os dados do RADAR TISS 2011 indicarão a posição atual do Padrão TISS e servirão de referência para o monitoramento a ser implantado em 2012; Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

8. Radar TISS 2011 - Cronograma Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

9. Acompanhamento das atividades das instâncias de padronização - PROPOSTA • Indicador da Representação • Propostas Indicador Secretaria Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

10. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 Consulta pública nº 43 Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

11. Consulta Pública nº 43 - Padrão TISS Distribuição das contribuições (via site) da Consulta Pública nº 43, por componente do Padrão TISS. 11 Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

12. Consulta Pública nº 43 - Padrão TISS Distribuição de usuários e contribuições (via site) da Consulta Pública nº 43, por tipo de usuário 12 Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

13. Fluxograma de Análise das Contribuições Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

14. Fluxograma de Análise das Contribuições NÃO Válida NÃO Resposta Ao Proponente AssuntosDiversos Reclassificar Análise Técnica Avaliação de Conformidade Acatado total SIM Acatado Parcial Não Acatado Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

15. Fluxograma de Análise das Contribuições Não Acatado NÃO NÃOEstá na TUSS Solicitação de Inclusão Alteração Exclusão Análise Técnica OpdaouEntidade do COPISS GT Retorna COPISS p/ identificar orígem. Prazo de “X” dias Resposta Proponente Está na TUSS Rotina de Manutenção TUSS SIM Acatado total Acatado Parcial Não Acatado Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

16. Fluxograma de Análise das Contribuições NÃO SIM COPISS GERPI GT COPISS COPISS GERPI GT GERPI Resposta Ao Proponente - Análise de Guias - Monitoramento Análise Segurança e Comunicação Análise Normativo Pertinência Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

17. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 • Exemplos de contribuições: • Papel • Comprovação do atendimento • Necessário para atendimento ou pagamento • Empresas de conectividade • Aspectos de segurança e privacidade da informação • Prazo da RN:  DC • Implantação escalonada:  DC • Plano piloto (glosa) • Requerimento de informações Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

18. GTs Cronograma SETEMBRO: • 12 e 13 GT Odontologia (Grupo 2 e 5) • 14 e 15 GT Conteúdo e estrutura (Grupo 1) • 16 GT TUSS Geral (Grupo 3) • 19 e 20 GT Medicina (Grupo 4) • 21 e 22 GT TUSS (Grupo 6) • 26 e 27 GT Medicamentos (Grupo 7) • 28 e 29 GT Material e OPME (Grupo 8) • 30 GT Comunicação e segurança (Grupo 9) Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

19. 46ª reunião do COPISS – 25/08/2011 • Próxima reunião do COPISS • 13/10/2011 – 47ª reunião do COPISS • Pauta: • Padrão TISS – consulta pública nº 43 • Apresentação dos trabalhos dos GTs Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)

20. Comitê de Padronização de Informações da Saúde Suplementar (COPISS)