Adherence ภก . เสถียร วงศ์ใหญ่ โรงพยาบาลโพนพิสัย

1. Adherenceภก. เสถียร วงศ์ใหญ่ โรงพยาบาลโพนพิสัย

2. Adherence

3. Adherence

4. Adherence

5. จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับยา ARV แยกตามสูตรยา

6. การติดตาม Adherence **** ยกเลิกการใช้ Lock Book ในการติดตามการกินยาของคนไข้***** เนื่องจาก - ผู้ป่วยเคยชินในการบันทึก ทำให้มีการบันทึกล่วงหน้า - ผู้ป่วยไม่สามารถตอบคำถามผู้คนรอบข้างได้ว่า กำลังบันทึกอะไร เพราะผู้ป่วย บางคนยังไม่กล้าเปิดเผยตัว - คนไข้ไม่บันทึก ###### จะมีเครื่องมืออะไรที่พอจะใช้ได้ ######

7. การติดตาม Adherence เครื่องมือที่ยังเหลืออยู่ • Pill Count ยังใช้ได้ ให้คนไข้นับยาด้วยตัวเอง แล้วเซ็นชื่อไว้เป็นหลักฐานว่าได้ยาครบหรือไม่ • แบบสัมภาษณ์ ให้คนไข้ได้ระบายความในใจ เกี่ยวกับการกินยาในเดือนที่ผ่านมา ปัญหาในการกินยา เวลาในการกินยา

8. การติดตาม Adherence คำถามที่ใช้ในการสัมภาษณ์ - เวลาที่กินยากี่โมง - ใช้อะไรเป็นเครื่องช่วยเตือนในการกินยา - ในเดือนที่ผ่านมากินยาเกินเวลา 30 นาทีกี่ครั้ง - ในกรณีที่คนไข้กินยาเกิน 30 นาที จะถามว่าทำไมถึงเกินเวลาไปมาก และมักจะย้ำให้คนไข้ได้ตระหนักว่าต้องกินยาให้ตรงเวลาเสมอ ถ้าไม่ตรงเวลา รักษาไม่ได้ผล เชื้อจะดื้อยา การรักษาต่อไปจะต้องเพิ่มยาหลายเม็ด และเม็ดยามี ขนาดใหญ่ทำให้กินลำบากมาก และจะนำเม็ดยามาให้คนไข้ดู และยกตัวอย่าง เพื่อนที่ดื้อยามาเปรียบเทียบให้คนไข้ดูเพื่อเป็นกรณีศึกษา

9. การติดตาม Adherenceผลการคำนวณ % Adherence โดยวิธีสัมภาษณ์

10. การติดตาม Adherenceผลการคำนวณ % Adherence โดยวิธีสัมภาษณ์ % Adherence เฉลี่ย = 98.42 %

11. สาเหตุที่ทำให้ % Adherence < 95 %

12. ข้อสังเกต • ยังมีคนไข้อีกหลายคนที่เข้าใจว่าจะต้องกินยาได้เฉพาะเวลา 2 โมงเช้า และ 2 ทุ่ม เวลาอื่นกินไม่ได้ ทั้งที่เวลาที่ว่านี้ตนเองไม่สะดวกในการกินยา • คนไข้กินยาต้านกินตรงเวลา แต่ลืมกินยา OI โดยเฉพาะ Fluconazole 2 tab/wks • จากการสัมภาษณ์ยังไม่มีคนไข้คนใดกินยาได้ตรงเวลา 08.00 น.ทุกครั้งส่วนใหญ่เกินไป 5 – 10 นาที ถ้าอย่างนั้นเปลี่ยนเวลาการกินยามาเป็น 08.05 – 08.10 น. จะดีหรือไม่