PPP, o metod ă alternativ ă de finan ţ are î n sistemul de s ă n ă tate

1. PPP, o metodăalternativă de finanţareînsistemul de sănătate Bucureşti, octombrie 2010

2. Condiţii de piaţă • România în 2010 • Cadrul legal şi linii directoare • Aplicabilitate în sectorul de sănătate

3. Conditiile actuale de piata (sursa EPEC - 2010) • Nivel scăzut de lichiditate pe piaţa PPP (în special în comparaţie cu situaţia de dinainte de 2008) • Număr redus de participanţi • Aceeaşi situaţie în ceea ce priveşte perioada de rambursare a împrumuturilor şi durata contractelor (finanţatorii – aversiune mult mai ridicată faţă de riscuri) • Bancabilitate chestionabilă a proiectelor ce implică costuri de capital ridicate (> 500 mil euro), • Creştere a diferenţierilor de costuri de finanţare între bănci comerciale şi sectorul public / IFI-uri

4. Perspectiva generala asupra PPP / concesiune in Romania • Absorbţia fondurilor europene nerambursabile şi implementarea de proiecte PPP / concesiune – elemente cheie pentru dezvoltarea economică • Implementarea de proiecte de infastructura în regim PPP / concesiune – Programul de guvernare pentru perioada 2010-2012: • obiective: • furnizarea unor lucrări și servicii publice mai performante, • costuri rezonabile, • alocare corespunzătoare a riscurilor. • Raport cost-beneficiu (Value for Money) • Cea mai bună alocare a riscurilor

5. Raport cost-beneficiu (Value for Money) • Cand se înregistreaza Value for Money (dintr-o perspectivă teoretică): • Comparaţia cost total – beneficiu • Costul în ceea ce priveşte opţiunea PPP şi opţiunea Public Sector Comparator (PSC) Costul prin metoda (achiziţia) tradiţională Costul în cazul unei opţiuni PPP Sursa: prezentare BEI, Praga 2006

6. Perspectiva Ministerului de finanţe • Evaluare atentă a proiectelor din perspectiva tratamentului EUROSTAT cu privire la proiectele PPP • Configurarea mecanismului optim de plată (plăţi de disponibilitate – taxe directe de la utilizatori) care să asigure investitorului privat rambursarea costurilor proiectului şi realizarea unui profit rezonabil • Singurele garanţii oferite investitorilor privaţi – veniturileviitoare rezultate din angajamentele contractuale • Capitalul propriu în proiectele de concesiune indică gradul de implicare a investitorilor în proiect • Analiză atentă a fezabilităţii economico-financiare a proiectului în faza de pregătire, • Asigurarea unei proceduri de atribuire concurenţiale şi total transparente,

7. Cadru legal Angajamentele asumate de România în procesul de aderare la Uniunea Europeană în cadrul Capitolului 1 - "Libera circulaţie a mărfurilor" şi Capitolului 21 – “Politica Regională şi Coordonarea Instrumentelor Structurale” • Armonizarea cadrului legislativ în domeniul achiziţiilor publice şi concesiunilor corelată cu acquis-ul, respectiv Directivele 17/2004/EC, 18/2004/EC, 89/665/EEC şi 92/13/EEC, • PromovareaOrdonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, cu modificările şi completările ulterioare, • PromovareaHotărârii Guvernului nr. 71/2007 pentru aprobarea normelor de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii prevăzute în OUG nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de serviciu.

8. Cadru legal Conceptul de PPP • Conceptul de PPP rămâne în continuare valabil pentru reprezentarea oricărei tranzacţii care transferă responsabilitatea generală pentru furnizarea unui serviciu public sau pentru realizarea unei investiţii cu scop comercial către o companie privată, în timp ce autoritatea publică competentă îşi păstrează responsabilitatea politică, devenind partener la profit şi pierderi. • Posibile scheme PPP în conformitate cu legislația românească: • Gestiunea delegată în domeniul serviciilor de utilități publice, • Concesiunea de lucrări publice • Concesiunea de servicii • Concesiunea de bunuri • Asocierea în participațiune/ Joint venture • Leasing, etc

9. Ordin comun MFP-ANRMAP nr.1517/9574/2009,MOfR. nr.512 bis. din 27 iulie 2009 • Crearea unui instrument de lucru util pentru aplicarea corectă şi în acord cu bunele practici europene a prevederilor legislaţiei în vigoare, • Detalierea unor elemente de ordin economic şi financiar specifice acestor proiecte deosebit de complexe care nu au fost suficient explicitate în cadrul legislaţiei în vigoare, • Asigurarea calităţii pregătirii şi atribuirii contractelor de concesiune de lucrări publice şi servicii în România prin furnizarea unor linii directoare pentru autorităţile contractante interesate în demararea unor astfel de proiecte.

10. Structură Ghidul pentru implementarea proiectelor de concesiune de lucrări publice şi servicii în România • Dedicat exclusiv concesiunilor de lucrări publice şi servicii, aşa cum sunt acestea definite în legislaţia română (OUG 34/2006+HG 71/2007), • aplicabilitate directăîn ceea ce priveşte finanţarea, construcţia şi operarea de noi spitale / reabilitarea şi modernizarea celor existente • Poate fi extins la orice contracte care se supun prevederilor legislaţiei naţionale în domeniu • (ex. contractele de delegare a gestiunii serviciilor de utilităţi publice în domenii precum salubrizarea localităţilor, iluminatul public, administrarea domeniului public şi privat al unităţilor administrativ-teritoriale, precum şi altele asemenea, conform prevederilor art. 30 din Legea serviciilor comunitare de utilităţi publice nr. 51/2006, cu modificările şi completările ulterioare).

11. Structură • Pregătirea proiectelor de concesiune • realizarea Studiului de Fezabilitate, a Studiului de Fundamentare a Deciziei de Concesiune, • constituirea Colectivului de Coordonare si Supervizare • Atribuirea contractelor de concesiune de lucrări publice şi servicii • cerinţe legale referitoare la atribuirea contractelor de concesiune, • recomandări referitoare la modalitatea de alegere a celei mai adecvate proceduri de atribuire • Analiza economico-financiară (Value for Money) şi Costul comparativ de referinţă • stabilirea fezabilităţii proiectului şi luarea deciziei de realizare în regim de concesiune, împreună cu o cuantificare financiară a riscurilor • Modelul financiar • metodologii specifice modelării financiare pentru evaluarea fezabilităţii proiectului, a costurilor proiectului şi a raportului cost-beneficiu) • Mecanisme de plată • recuperarea investiţiei realizate de către sectorul privat în vederea realizării proiectului de interes public

12. Aplicabilitate concesiuni - spitale • Structura generală • partenerul privat se asigură că facilităţile în care se desfăşoară activitatea medicală sunt cât se poate de moderne şi eficiente în privinţa reducerii costurilor, • sectorul public se concentrează asupra furnizării serviciilor medicale. • autoritatea contractantă / MS va continua să deţină rolul de angajator al personalului medical de specialitate • autoritatea contractantă îşi defineşte necesităţile în termenii „rezultatelor” (adică natura şi nivelul serviciilor cerute – numărul de paturi, temperatura în blocul operator, asigurarea energiei electrice, apă caldă - temperatură) • proiectele de concesiune în domeniul sănătăţii nu sunt generatoare de venituri şi sunt, prin urmare, aplicate plăţi de disponibilitate (plăţi efectuate de autoritatea publică / MS / Casă în baza criteriilor de performanţă

13. Aplicabilitate concesiuni - spitale • Structurare de tip DBFO (proiectare-construcţie-finantare-operare), în care partenerul privat (viitorul concesionar) este responsabil de • Proiectarea facilităţilor (pe baza cerinţelor specificate de autoritatea contractantă) • Construcţia facilităţilor (la timp şi cu un cost fix) • Finanţarea cheltuielilor de capital (cu investiţia rambursată prin intermediul disponibilităţii facilităţii şi respectării cerinţelor autorităţii) • Operarea facilităţilor (furnizarea managementului facilităţilor şi a altor servicii de suport)

14. Aplicabilitate concesiuni - spitale • Mecanism de plata • plăţile sectorului public / MS / Casă după începerea furnizării serviciilor de către operatorul privat vor acoperi • costurile operaţionale – de întreţinere a spitalului, • ratele împrumutului, • plata dobânzilor aferente şi • randamentul capitalului investit de Concesionar. • Serviciile (dializă, operaţii, cazare) oferite în regim privat pot asigura o reducere a volumului plăţii de disponibilitate • Deduceri pe bază de performanţă

15. Aplicabilitate concesiuni - spitale • Raport cost-beneficiu (VfM) optim • Finalizarea construcţiei la termen, partenerul privat asumându-şi riscul nefinalizării la timp (penalizări / deduceri + impact asupra rentabilităţii proiectului) • Optimizarea proiectului tehnic • Reducerea costurilor totale ale proiectului pe perioada de derulare a acestuia • Furnizarea serviciilor de calitate la standardele agreate la nivel contractual între sectorul public şi cel privat

16. Aplicabilitate concesiuni - spitale • Avantaje • Implementarea proiectelor de investiţii publice fără efecte asupra datoriei publice (finanţare extrabilanţieră pentru stat) şi cu plăţi extinse pe termen lung (adesea de până la 30 ani), evitând mobilizarea unui volum mare de capital la momentul contractării, • Transferarea adecvată a riscului furnizării serviciului, plăţile în cadrul proiectelor urmând a fi efectuate când şi dacă serviciul este furnizat la standardele impuse, • Finanţarea de către o terţă parte, ca motivaţie adiţională pentru furnizarea serviciului la standarde ridicate, • Eficienţa mai ridicată a antreprenorilor privaţi comparativ cu cea a statului în gestionarea unor astfel de proiecte.

17. Planuri de viitor • Definitivarea (împreună cu EPEC şi ministerele de linie interesate) a Strategiei Naţionale PPP • spitalele – parte integrantă a Strategiei, • identificarea nevoilor de investiţii private pentru realizarea unor proiecte de interes public în sectoare precum infrastructura rutieră şi de mediu, lucrări publice, educaţie, sănătate, justiţie (penitenciare), • trasarea liniilor directoare în vederea prioritizării proiectelor, structurării şi asigurării fezabilităţii lor economice şi financiare, • modalităţi de co-finanţare.

18. Planuri de viitor • Asigurarea asistenţei de specialitate în vederea identificării, structurării, atribuirii şi implementării cu succes a proiectelor de concesiune de lucrări publice şi servicii • tehnică, • financiară, • juridică.

19. Laurențiu Dinu Romania Country Manager laurentiu.dinu@accreo.ro ACCREO România 5-7 Tudor Vianu, s1, București Tel: + 40 751 165 701 Vă mulţumesc pentru atenţie! Informații suplimentare despre Accreo România și serviciile sale: www.accreo.ro