Dinh dưỡng và phát triển trí não: Một số tiến bộ gần đây

Dinh dưỡng và phát triển trí não: Một số tiến bộ gần đây Craig Jensen, M.D Giáo sư Khoa Nhi Trường Y khoa Baylor Chuyên khoa Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Texas Houston, Bang Texas

Vai trò của dinh dưỡng trong phát triển nhận thức • Cơ chế ảnh hưởng đến chức năng nhận thức của dinh dưỡng: • Ảnh hưởng trực tiếp của dinh dưỡng lên não • Ảnh hưởng gián tiếp của dinh dưỡng thông qua cải thiện sức khỏe • Ảnh hưởng gián tiếp của dinh dưỡng thông qua cải thiện sức khỏe

Lý do cần quan tâm đến vấn đề DHA (và ARA) trong Giai đoạn đầu của trẻ • Tầm quan trọng với não bộ • Tầm quan trọng với võng mạc • Ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch và kháng viêm • Ảnh hưởng đến chức năng tim mạch

Sự tích tụ DHA ở não trước 12000 10000 DHA 8000 DPA 6000 EPA DHA w-3 LCPUFA, µmol/FB Curve 4000 2000 0 -2000 20 40 60 80 100 120 140 160 Độ tuổi trẻ sơ sinh, tuần Martinez M. J Pediatr. 1992;120:S129-S138.

Sự phát triển của não bộ trong suốt thời gian đầu của trẻ 1600 Sơ sinh 1200 ~+21% Khối lượng não bộ, g ~+18% 800 ~+175% 400 ~+260% 0 -6 0 6 12 18 24 30 Trưởng thành Tuối, tháng Dobbing J, et al. Arch Dis Child. 1973;48:757-767.

Nồng độ DHA ở vỏ não bộ Nồng độ DHA ở vỏ não bộ 10 9 Trẻ không được nuôi bổ sung thêm sữa bột 8 Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ 7 0 Makrides M, et al. Am J Clin Nutr. 1994;60:189-184; Farquharson J, et al. Arch Dis Child. 1995;72;198-203. 0-15 wks > 15 wks Nhóm tuổi

Một số yếu tố liên quan trong nghiên cứu đánh giá DHA và chức năng nhận thức • Lượng DHA (và ARA) được cung cấp • Thời gian bổ sung • Độ tuổi nghiên cứu được thực hiện • Độ nhạy cảm / "Sự phù hợp" của thử nghiệm • Ví dụ: Thang diểm Baley đo lường sự phát triển ở trẻ nhỏ có phải là công cụ hợp lý?

Chức năng nhận thức là đa chiều • Chú ý • Bộ nhớ - Nhận diện, ngắn hạn, dài hạn • Ngôn ngữ - tiếp thu, ý nghĩa • Lý luận • bằng lời nói • định lượng • Sự nhận biết nhanh • Hình ảnh / Trừu tượng • Kỹ năng Giải quyết vấn đề • Tốc độ xử lý • Kỹ năng vận động • Cảm xúc • Chức năng "điều hành"

Tổng kết các kết quả của các nghiên cứu trước đây trên trẻ bú mẹ • Việc sử dùng hàm lượng DHA cao hơn ở trẻ bú mẹ có các kết quả sau: • Thị giác tốt hơn suốt giai đoạn sơ sinh • Chỉ số IQ cao hơn khi đo lúc 4 tuổi (DHA được bổ sung cho mẹ trong suốt thai kỳ và thời gian nuôi con bằng sữa mẹ) • Cải thiện phát triển thần kinh vận động lúc 18 tháng và khả năng duy trì tập trung cao hơn lúc 5 tuổi Innis S. J Pediatr. 2003;143:S1-8. Helland IB, et al. Pediatrics. 2003;111:e39-e44. Jensen CL, et al. Am J Clin Nutr 2005;82:125-32. Jensen CL, et al. Am J Clin Nutr 2005;82:125-32.

Tổng kết các kết quả của các nghiên cứu trước đây trên trẻ uống sữa công thức • Việc bổ sung vào sữa công thức hàm lượng ~0.32% DHA (+ 0.64% ARA) có các kết quả sau: • Thị lực tốt hơn trong suốt thời kỳ sơ sinh • Xử lý tình huống tốt hơn lúc gần 10 tháng • Chỉ số phát triển trí tuệ Bayley cao hơn lúc 18 tháng • Chỉ số IQ cao hơn lúc 4 tuổi • Một số nghiên cứu sử dụng hàm lượng DHA bổ sung thấp hơn không cho thấy các lợi ích trên Birch EE, et al. Pediatr Res. 1998;44:201-209. Morale SE, et al. Early Hum Develop. 2005;81:197-203. Birch EE, et al. Dev Med Child Neurol. 2000;42:174-181. Birch et al. Early Hum Dev 2007;83:279-84. Drover JR, et al. Child Dev 2009;80:1376-84.

Nghiên cứu gần đây đối với chế độ ăn có DHA cao hơn • Nghiên cứu DIAMOND (Chếđộăncó DHA và đo lường của sựphát triển thần kinh): Trẻ sơ sinh ngẫu nhiên đượcchoănmột trong những công thức sau đây trongsuốt 12 tháng đầu tiên: • 0.32% DHA, 0.64% ARA • 0.64% DHA, 0.64% ARA • 0.96% DHA, 0.64% ARA • Kiểmsoát (nhómchứngkhông DHA hoặc ARA) Birch EE et al. Am J Clin Nutr 2010. Drover JR et al. Early Hum Dev 2011. Colombo et al. Am J Clin Nutr 2013.

Thử nghiệm bổ sung DIAMOND • Trẻ nhỏ bú sữa công thức lên đến 12 tháng tuổi • Kết quả sau khi sinh • Điểm Thị lực (VEP): 1.5, 4, 9, 12 tháng tuổi • Thói quen thị lực (hành vi / HR): 4, 6, 9 tháng tuổi • Nghiên cứu sự tập trung chú ý qua vui chơi tự do: 12, 18 tháng tuổi • Điểm Bayley và MacArthur: 18 tháng tuổi • Sắp xếp thẻ theo yêu cầu và bài kiểm tra stroop: 36-60 tháng tuổi • Kiểm tra ngôn ngữ, hình ảnh Peabody: 60 tháng tuổi • WPPSI: 72 tháng tuổi

HR (bpm) Thử nghiệm bổ sung DIAMOND 0.00% DHA/0.00% ARA 0.96% DHA/0.64% ARA 0.64% DHA/0.64% ARA 0.32% DHA/0.64% ARA Colombo et al.

Thử nghiệm bổ sung DIAMOND * * Colombo et al. AJCN, 2013

Các thử nghiệm chuẩn hóa, lúc 18 tháng tuổi Colombo et al. AJCN, 2013

DIAMOND: Chỉ số MDI Bayley,lúc 18 tháng tuổi (Khu vực Dallas) P=0.11 P=0.02 MDI trung bình Nhóm dinh dưỡng MDI= CHỉ số phát triển thần kinh. Drover JR et al. Early Hum Dev. 2011.

Sắp xếp thẻ theo yêu cầu Chuyển đổi: “trò chơi hình khối” -> “trò chơi màu sắc” “trò chơi màu sắc”-> “trò chơi hình khối”

Số điểm cuối cùng của nhiệm vụ sắp xếp thẻ theo yêu cầu 36, 42, 48, và 60 tháng Nhóm: F (3, 71,919) = 3,248, p = 0,027 Truy cập: F (3, 67,287) = 34,009, p = 0,000 PrePost: F (1, 72,250) = 227,748, p = 0,000 Nhóm X gặp F (9, 67,326) = 2,757, p = 0,008 Gặp X PrePost: F (3, 69,118) = 3,383, p = 0,023 * * * * * Tuổi (tháng) Colombo et al. AJCN, 2013

DIAMOND: Bài kiểm tra Stroop (36-60 tháng) “Đêm” “Ngày”

DIAMOND: Bài kiểm tra Stroop (36-60 tháng) Colombo et al. AJCN, 2013

Kiểm tra ngôn ngữ - hình ảnh Peabody (48 mos) Colombo et al. AJCN, 2013

DIAMOND: Nghiên cứu về chỉ số thông minh Wechsler ở trẻ mầm non và tiểu học (72 tháng) t(64) = 1.01, P=ns d=0.27 t(64) = 1.92, P=.029 d=0.54 t(64)=1.27, P=ns d=0.38 t(64)=2.57, P=.006 d=0.75 Colombo et al. AJCN, 2013

DHA – Kết luận • Tầm quan trọng trong phát triển não bộ • Bổ sung DHA (+ ARA) giúp phát triển hệ thần kinh trong các nghiên cứu về đánh giá chức năng nhận thứcgần đây • Tăng khả năng thị lực và phát triển thần kinh được thấy trong một số nghiên cứu trước đây • Kết quả miễn dịch cải thiện khi bổ sungDHA và ARA

Dinh dưỡng và phát triển trí não: Một số tiến bộ gần đây