120 likes | 311 Views
Mérgezések. „Minden anyag méreg…, de hogy méreg vagy gyógyszer, azt a dózis, ami meghatározza.”. (Paracelsus). Toxikológia. az exogén anyagoknak a szervezetre kifejtett – molekuláris szintű – hatásait vizsgálja törvényszéki- klinikai- környezeti- analitikai- öko-. toxikológia.
E N D
Mérgezések „Minden anyag méreg…, de hogy méreg vagy gyógyszer, azt a dózis, ami meghatározza.” (Paracelsus)
Toxikológia • az exogén anyagoknak a szervezetre kifejtett – molekuláris szintű – hatásait vizsgálja • törvényszéki- • klinikai- • környezeti- • analitikai- • öko- toxikológia
Klinikai toxikológia • a mérgezett betegek gyógykezelésével foglalkozik, függetlenül a mérgezés, túladagolás • akut vagy krónikus jellegétől • véletlen vagy szándékos jellegétől • a toxikus anyag eredetétől
Mérgezések • a mérgezés tüneteit, kimenetét meghatározó tényezők: • A beteg állapota (kor, betegség, fizikai állapot) • A toxikus anyag jellege • A toxikus anyag mennyisége • Az expozíció időbelisége (gyakorisága és időtartama) • Az expozíció útja
Mérgezések • a számtalan toxikus anyag sokféle tünetet, tünetegyüttest eredményezhet • a beteg megelőző kórállapota, a további társuló környezeti ártalmak is befolyásolják a jellemző kórfolyamatot • a tünetek a dózis, az idő és a lefolyás függvényében változnak • bizonyos gyógyszercsoportok túladagolása, gyógyszerek interakciója jellemző tünetegyüttes fellépését eredményezi
„ha nem tudod mi baja van a betegednek, gondolj a mérgezés lehetőségére is”
Mérgezések kezelése • egységes folyamat, a prioritások felismerésére és alapvető gyógyszertani ismeretekre épül • lépcsői: • szupportív ellátás • dekontamináció • elimináció • antidotum alkalmazása specifikus terápia
Szupportív ellátás • aspecifikus kezelés • célja a szervezet megfelelő oxigenizációs és perfúziós viszonyainak biztosítása • a légzés, a keringés, az anyagcsere, a kiválasztás normál tartományban tartása
Dekontaminálás • célja a szervezetbe bejutó anyag mennyiségének csökkentése, a biológiai hozzáférhetőség gátlása • a technikát az expozíció útja és időbeli dinamizmusa határozza meg • lemosás • hánytatás • gyomormosás • aktív szén • bélmosás
Antidotum • cél a toxikus anyag bomlásának, a toxikus bomlástermékek felszabadulásának, a receptoriális hatások gátlása és a toxikus anyag eliminálható kompartmentbe juttatásának segítése • példák: • N-acetilcisztein (paracetamol) • merkaptol (arzén) • glukagon (ß-blokkolók) • alkohol (fagyálló) • naloxon (opiátok) • atropin (szerves foszforsav) • folsav (metil-alkohol)
Eliminálás fogalmak: megoszlási tér fehérjekötődés clearence felezési idő • forszírozott diurézis • hemodialízis • hemoperfúzió • plazmaferezis