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La cocaïne : une drogue en voie de démocratisation

La cocaïne : une drogue en voie de démocratisation. J.P. Goullé 1,2 , E. Saussereau 1 , M. Guerbet 2 , C. Lacroix 1 , 1 - Groupe Hospitalier, Le Havre 2 - Université de Rouen, UFR Médecine Pharmacie, ADEN-EA 4311 CNPERT – Paris 2 décembre 2010. Cocaïne : un peu d’histoire.

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La cocaïne : une drogue en voie de démocratisation

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Presentation Transcript

  1. La cocaïne : une drogue en voie de démocratisation J.P. Goullé1,2, E. Saussereau1, M. Guerbet2, C. Lacroix1, 1 - Groupe Hospitalier, Le Havre 2 - Université de Rouen, UFR Médecine Pharmacie, ADEN-EA 4311 CNPERT – Paris 2 décembre 2010

  2. Cocaïne : un peu d’histoire • Coca : plante divine peuplades avant Incas (Pérou) • 1504 : A. Vespucci : feuilles coca indigènes (Vénézuela) • 19è : diffusion feuilles en Europe « vin Mariani » : Bordeaux + extrait coca • 1886 : Pemberton : « Coca-Cola » (caféine du cola) • 1912 : interdiction cocaïne dans Coca-Cola

  3. Vin Mariani

  4. Cocaïne : production mondiale : 1500 t • Essentiellement Amérique du Sud • Colombie • Pérou • Bolivie • Autres zones de production • Java, Ceylan, Inde, Taiwan

  5. Zones de production mondiale : A. du Sud production estimée sur la période 1994-2008 (rapport mondial sur les drogues ONUDC 2009) 

  6. Cocaïne : circuits de diffusion • 1980 : entrée en force aux USA (Mexique) • 1990 : puis en France (Espagne – Portugal) « drogue du show-biz » • 2000 : diffuse / toutes les couches sociales • Chute des prix (150  60-65 eur/g) • Disponibilité accrue +++

  7. Cocaïne : une disponibilité accrue • Elle n’est plus réservée à « l’élite » • Elle n’est plus l’apanage soirées/évènements techno • « banalisation » et « démocratisation » • Intégration COC / offre réseaux petit trafic (héro, THC) • Reconversion réseaux/vente COC ( profit) • Vente de rue de la cocaïne +++ • L’EXPRESS N°3099 « COCAÏNE : La déferlante »

  8. Cocaïne : les produits disponibles, usage • Le chlorhydrate = poudre blanche • Feuilles de coca (≃ 1 % cocaïne) • Extraction par solvants organiques (kérosène, gasoil) • Fins cristaux blancs, « neige » USAGE : sniffée (V. nasale) +++ injectée (IV)

  9. Cocaïne : les produits disponibles, usage 2.La cocaïne base : cristaux (IDF x 4) •  Chlorhydrate /alcali • Obtention cocaïne base • « rochers » « cailloux » • Crack (vendue/cette forme) et free b. USAGE : fumée (V. pulmonaire) pouvoir addictif +++

  10. Cocaïne : usage • Cocaïnomanie : 25 – 34 ans +++ • Après initiation : tabac, alcool, cannabis • Polytoxicomanies communes +++ : • association héroïne « speedball » • association opiacés, alc, THC, Benzo, hypnot

  11. Cocaïne : usage en France (OFDT)

  12. Cocaïne : prévalence d’usage en France (OFDT) Drogues stimulantes : la + élevée en pop. générale ESPAD : 15-16 ans prévalence record en F et I (6 %)

  13. Cocaïne : saisies et interpellations (OFDT) • Cocaïne de la rue : pureté ≃ 35 % (10 - 40 %) • Cocaïne de saisie aéroportuaire : pureté ≃ 70 % • 2000 à 2008 : COC saisies x 6 (8,2 t) • 1999 à 2008 : COC interpellations x 2 (4430) • 2007 à 2008 : crack : interpellations + 60 % (784)

  14. Quelques définitions : les psychotropes • 2 types de psychotropes ou substances psychoactives • licites : alcool, tabac, médicaments (tranquillisants, antidépresseurs, …prescrits par le médecin pour traiter les états d ’anxiété ou les troubles du sommeil) • illicites : drogues : cannabis, héroïne, cocaïne, amphétamines (ecstasy) Le code pénal en interdit et en réprime la production, la détention et la vente. Leur usage est également interdit et sanctionné

  15. Définition : les drogues DROGUES = « substances étrangères à l’organisme capables de modifier à doses généralement très faibles, le fonctionnement du cerveau et de générer une dépendance » = PSYCHOTROPES

  16. Classification des psychotropes LES DROGUES= SUBSTANCES PSYCHOACTIVES ILLICITES QUI AGISSENT SUR LE FONCTIONNEMENT DU CERVEAU EN MODIFIANT LA TRANSMISSION INFLUX NERVEUX

  17. Classification des psychotropes • PSYCHOLEPTIQUES : diminution du psychisme et de l ’activité mentale : Opiacés : héroïne. • PSYCHOANALEPTIQUES : stimulation du psychisme, actifs sur l ’humeur et la vigilance : cocaïne, amphétamines (ecstasy). • PSYCHODYSLEPTIQUES : perturbations des perceptions sensorielles (hallucinations visuelles auditives), de l ’humeur, de la pensée : cannabis.

  18. Découvertes neurobiologiques récentes • Cannabis = pas une drogue douce mais une drogue à élimination lente • Principaux effets des drogues (cannabis, héroïne, cocaïne et ecstasy) • Mécanisme d ’action des drogues au niveau du cerveau.

  19. Découvertes neurobiologiques récentes

  20. Influx nerveux (neurone émetteur) Documentation MILDT Message (neurone récepteur) Inhibition recapture dopamine : effet euphorisant +++

  21. Cocaïne : effets • Drogue stimulante +++ • Euphorie • Puissance intellectuelle et physique • Indifférence à la fatigue et à la faim • Effets de courte durée (≠ amphét.)

  22. Cocaïne : mode d’usage : sniff +++ • Prise nasale : doses usuelles 20 à 100 mg • Un rail ≃ 50 mg • Voie de consommation la plus utilisée • Pas de flash • Bien-être physique et intellectuel + long / inject.

  23. Cocaïne : mode d’usage : injection • Injection IV : doses usuelles 20 à 40 mg • Usagers plutôt poly-consommateurs • « super défonce » • Effets brefs (10 min) • Irrépressible envie « d’en reprendre » •  de cet usage depuis 4 ans

  24. Cocaïne : mode d’usage : inhalation • Voie fumée : doses usuelles 25 à 40 mg • Emploi de pipes artisanales • Caillou chauffé sur un filtre  huile • Fumée est inhalée à grande bouffée • Pipe utilisée X fois • Effets + rapides et + intenses que le sniff

  25. Cocaïne : mode d’usage : inhalation

  26. Cocaïne : mode d’usage : inhalation • Pratique à moindre risque (VIH, hépatite) • « basage » = test pour vérifier pureté COC = procédé de purification • Fumée / cigarette ou joint = « Dame blanche » • Cette consommation passe inaperçue • Peu ou pas de désapprobation sociale

  27. Cocaïne : mode d’usage

  28. Cocaïne : conséquences de l’usage • Atteintes pulmonaires, musculaires, rénales • Lésions cloison nasale • Fièvre, délire, convulsions • Tr. psy. fréquents et durables : instabilité humeur, angoisses, délire persécution… • IV : risque infectieux (hépatites B et C, VIH…)

  29. Cocaïne : conséquences de l’usage • Forte dépendance psychique • 1 usager sur 5 sombre dans l’addiction totale (INSERM) • Risque  si injectée ou si usage crack • Accidents cardiaques (tachycardie, contract. art, HTA) • Accidents vasculaires cérébraux • 3,1 % morts subites Espagne1 (méca card. ou céréb.) 1. Eur Heart J. 2010

  30. Cocaïne et crack : phénomènes marquants depuis 2007 • COC : poursuite de la diffusion de l’usage • COC : fort pouvoir addictif +++ (manque de structures) • extension de l’expérimentation COC basée • enracinement d’un nouvel usage : COC fumée • intégration COC / réseaux vente cannabis

  31. Cocaïne et crack : phénomènes marquants depuis 2007 • au moins 500 morts en Europe (OEDT, 2007) • décès liés aux drogues en France : 28 % COC (2007) • 3,1 % des morts subites en Espagne (2010)

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