350 likes | 534 Views
Cancer in Thailand 2003. มะเร็ง จำนวน ร้อยละ. ปากมดลูก 2,790 74.9 รังไข่ 498 13.4 มดลูก 346 9.3 ปากช่องคลอด 72 1.9 ช่องคลอด 18 0.5. รวม 3,724 100.0.
E N D
มะเร็ง จำนวน ร้อยละ ปากมดลูก 2,790 74.9 รังไข่ 498 13.4 มดลูก 346 9.3 ปากช่องคลอด 72 1.9 ช่องคลอด 18 0.5 รวม 3,724 100.0 สถิติผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกใน NCI, Thailand สถิติมะเร็งปากมดลูกจำแนกตามระยะของโรค สถิติมะเร็งปากมดลูกจำแนกตามอายุ (ปี)
Strategic Plan & Strategic Challengesof NCIThailand Comprehensive Cancer Center National Cancer Control Center
ECT cervix ความมุ่งหมาย รักษาไว ภาวะแทรกซ้อนน้อย คุณภาพชีวิตดี ตัวชี้วัดหลัก EQ-5D > 60% 1. Grade ¾ toxicity 2. Organ injury 1.Investigation ภายใน 3 สัปดาห์ 2.รักษาภายใน 2 เดือน
ทีมพัฒนาคุณภาพ รังสีรักษา ห้องผ่าตัด รังสีวินิจฉัย เคมี และอื่น ๆ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง มะเร็งนรีเวช Team ECT; Cervix หอผู้ป่วย
Care process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning กำหนด staging และวางแผนการรักษา Treatment 1.นัดคิวรักษา เช่น คิวผ่าตัด, รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด หรือ ประคับประคองอาการ 2.อธิบายสิทธิการรักษา 3.จองเตียง 4.แนะนำขั้นตอนการเข้ารักษา 5.รับใบนัด Follow
Context : Cervical Cancer 5 years survival of cervical cancer in National Cancer Institute, Thailand ___ Stage I ___ Stage II ___ Stage III ___ Stage IV
Care process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab, Review Slide pathology 2.ชมวีดีทัศน์การรักษา 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา 6.ทะเบียนมะเร็งปากมดลูก 7.ประเมินคุณภาพชิวิต Process
Care process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning Process
Care process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning โทรติดตามผู้ป่วย • ผ่าตัด, • รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด • แนะนำขั้นตอนการเข้ารักษา Treatment
รักษาไว ยุทธการ
Performance ; ผู้ป่วยมารับการรักษาตามนัด No data ร้อยละของผู้ป่วย CA Cervix ไม่มารับการฉายรังสีรักษาตามนัด
ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาน้อย คุณภาพชีวิตที่ดี Propose กิจกรรมกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ระหว่างผู้ป่วยที่กำลังรักษาและเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ทุกวันจันทร์ที่ 3 ของเดือน Process Patient Assessment Cervical cancer conference Gyne-patho conference Tumor conference
Monthly report; Team Cervix ประชุมการดำเนินงานทุกวันอังคารที่ 2 ของเดือน CPG ; CA cervix update 2010 -แบบฟอร์ม monthly report; Team cervix มีอยู่ใน intranet of NCI -Attending nurses CA Cervix
บทบาทของ Attending nurses; CA cervix Cervical cancer pt 1.Notify doctor and Attending Nurses 2.Care process and look for specific clinical risk 3.Finding course and proper management 4.couselling, home care, group tx; patients and family รายงาน monthly report ทบทวนและประเมินรายงานทุกเดือน และร่วมกันหาโอกาสพัฒนา
Performance of Treatment จำนวนผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างรักษา
คุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่คุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ EQ-5D of cervical cancer patients /2552 Upper limit Mean Lower limit Swangvaree S., et al. Journal of Public Health and Development ; 2009 ข้อมูลจากงานวิจัยเรื่องคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก นำมาประยุกต์กับงานประจำในการประเมินและดูแลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกด้านคุณภาพชีวิต จำนวนผู้ป่วยที่มี EQ-5D<60% ระหว่างการรักษา
ทีมพัฒนาคุณภาพ รังสีรักษา ห้องผ่าตัด รังสีวินิจฉัย เคมี และอื่น ๆ การเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างหน่วยงาน มะเร็งนรีเวช Team ECT; Cervix หอผู้ป่วย
Third step *QST *ประชุมหน่วย *พี่สอนน้อง Second step First step Monthly report กระบวนการเชื่อมโยงข้อมูล ECT cervix;2010
ถ่ายทอดความรู้ อบรมมะเร็งปากมดลูก ครั้งที่ 1 ปี 2552 ครั้งที่ 2 ปี 2553 ECT cervix;2010
การถ่ายทอดองค์ความรู้ให้แก่ศูนย์มะเร็งภูมิภาคการถ่ายทอดองค์ความรู้ให้แก่ศูนย์มะเร็งภูมิภาค www.themegallery.com
Co-institute ECT; CA cervix NCI Multi-center RCT QoL Clinical Research
Poster presentation; AJCC 2009, Tsukuba, Japan
Case Report Poster Presentation AOGIN 2010, India
ศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิคศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิค
Clinical Research Multicenter Phase III Randomized Clinical Trial of treatment in cervical cancer Thai Gynecologic Oncology Group ; TGOC
การพัฒนาอย่างต่อเนื่องและยั่งยืนการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน Training Center หวังผลสัมฤทธิ์สูงสุดแก่ผู้ป่วย Monthly report New tracer Clinical Research Empowerment โอกาสพัฒนา
TEAM ECT Cervix Thank you