690 likes | 921 Views
Nenádorové procesy krvetvorby. Trepanobiopsie kostní dřeně, diagnostický přínos. vrozené metabolické a jiné vady kostní dřeně a kostí, cytopenie anemie leukemie nádorové metastázy Hodgkinova choroba, nehodgkinské lymfomy. NORMÁLNÍ DŘEŇ. Normal bone marrow – cellularity.
E N D
Trepanobiopsie kostní dřeně, diagnostický přínos • vrozené metabolické a jiné vady kostní dřeně a kostí, cytopenie • anemie • leukemie • nádorové metastázy • Hodgkinova choroba, nehodgkinské lymfomy
Normal bone marrow – cellularity AGE SITE CELLURARITY (haemopoietic cells/fat) Neonate All bones, liver, spleen 100/0 Child Most bones 70/30 Adult Axial skeleton 50/50 Old age Axial skeleton 30/70
Normal bone marrow CELLULARITY CHANGES WITH AGE
Normal bone marrow CELL TYPES – BONE OSTEOBLASTS OSTEOCLASTS
Normal bone marrow CELL TYPES NORMOBLAST ERYTHROBLAST EOSINOPHIL PLASMA CELL MYELOCYTE NEUTROPHIL MEGAKARYOCYTE
Granulocytic cell differentiation IMMATURE PRECURSOR MYELOBLAST PROMYELOCYTE MYELOCYTES No granules No granules Slightly larger cell Coarser chromatin Primary granules Nucleoli not seen Secondary granules NEUTROPHIL BAND FORM METAMYELOCYTE Lobes separated by Nucleus lobated Indented nucleus narrow structures
Erythroid differentiation EARLY NORMOBLAST NORMOBLAST ERYTHROCYTE PRONORMOBLAST Increasing haemaglobin Dense dark nucleus Anucleate Increasing nuclear chromatin Megakaryocytic differentiation SENESCENT MEGAKARYOCYTE MEGAKARYOBLAST PROMEGAKARYOCYTE MEGAKARYOCYTE 20mm 80mm Mature lobated Often hyperchromatic Oval or reniform Lobes appearing form Bare nucleus nucleus Emperipolesis End stage megakaryocyte
Aplastic anaemia The relative increase in plasma cells is polyclonal
Anaemias – 1 AUTO IMMUNE HAEMOLYTIC IRON DEFICIENCY CHRONIC DISEASE
Anaemias – 2 Can simulate acute leukaemia but blasts are erythroid MEGALOBLASTIC ANAEMIA
Klasifikace myeloidních neoplazií -upraveno dle WHO Myelodysplastické syndromy (MDS) • Refrakterní anemie (RA) a) s prstenčitými sideroblasty (RARS) b) bez prstenčitých sideroblastů • Refrakterní cytopenie (myelodysplastický syndrom) s dysplazií jedné nebo více řad („multilineage dysplasia”, RCMD) • Refrakterní anemie (myelodysplastický syndrom) a exscesem blastů (RAEB) • 5q-syndrom • Myelodysplastický syndrom, neklasifikovatelný
MDS – 1 WITH MICROMEGAKARYOCYTES AND MEGAKARYOBLASTS
MDS – 2 DYSERYTHROPOIESIS IRREGULAR ERYTHROID COLONIES HUGHLIGHTED BY IMMUNOSTAIN FOR GLYCOPHORIN C ABNORMAL SHAPES & SIZES OF NORMOBLASTS PLEOMORPHIC ERYTHROBLAST
Klasifikace myeloidních neoplazií dle WHO Myeloproliferativní choroby („MPCh”) • Chronická myeloidní leukemie filadelfský chromozom (Ph1)[(9;22)(q34;q11),BCR/ABL] pozitivní • Chronická neutrofilní leukemie • Primární myelofibróza • Pravá polycytémie (polycythaemia vera) • Esenciální trombocytémie • Chronická eozinofilní leukemie, NOS • Mastocytóza • Myeloproliferativní choroba, neklasifikovatelná
CML ATYPICAL MEGAKARYOCYTES
Myeloproliferative disease 9 22 Chronic myeloid leukaemia bcr c-abl bcr/abl fusion gene Philadelphia chromosome THE PHILADELPHIA CHROMOSOME
PRV – 2 ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION H&E GIEMSA CD31