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ONCOLOGÍA Epidemiología

ONCOLOGÍA Epidemiología. ONCOLOGÍA Epidemiología Principales cáncere s en el mundo. Ambos Casos nuevos Ranking Hombres Mujeres sexos totales. 1 Pulmón Mama Pulmón 1,037,000 2 Estómago Colon/recto Estómago 798,000 3 Colon/recto Cérvix Mama 796,000

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ONCOLOGÍA Epidemiología

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  1. ONCOLOGÍAEpidemiología

  2. ONCOLOGÍAEpidemiologíaPrincipales cánceres en el mundo Ambos Casos nuevos Ranking Hombres Mujeres sexos totales 1 Pulmón Mama Pulmón 1,037,000 2 Estómago Colon/recto Estómago 798,000 3 Colon/recto Cérvix Mama 796,000 4 Próstata Estómago Colon/recto 783,000 5 Hígado Pulmón Hígado 437,000 6 Boca/faringe Ovario Próstata 396,000 7 Esofago Cuerpo uterinoCérvix 371,000 8 Vejiga Hígado Boca/faringe 363,000 9 Leucemia Boca/faringe Esófago 316,000 10 LNH* Esófago Vejiga 261,000 *Linfoma no-Hodgkin. Adaptdo de Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.

  3. ONCOLOGÍAEpidemiologíaPrincipales cánceres en Europa Ambos Casos nuevos Ranking Hombres Mujeres sexos totales 1 Pulmón Mama Colon/recto213,000 2 Próstata Colon/recto Mama 210,000 3 Colon/recto PulmónPulmón191,000 4 Vejiga Cuerpo uterino Próstata135,000 5 Boca/faringeOvarioVejiga84,000 6 Estómago Estómago Estómago75,000 7 Riñón CérvixBoca/faringe56,000 8 LNH* LNH* LNH* 51,000 9 Laringe MelanomaRiñón44,000 10 LeucemiaPáncreasCuerpode útero40,000 *Linfoma no-Hodgkin. Adaptado de J.Ferlay, et al. EUCAN: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1996,version 3.1. RC CancerBase No. 4. Lyon, IARCPress, 1999.

  4. ONCOLOGÍAEpidemiología - Incidencia mundial Hombres Mujeres Incidencia/ Incidencia/ Ranking Region 100,000 Region 100,000 1 N. America 369.9 N. América 277.5 2 Australia/N.Z. 312.7 Australia/N.Z. 254.0 3 Europa del Este 294.8 N. Europa 234.5 4 Japón 270.9 S. América* 230.1 5 N. Europa 270.0 Europa Occidental 210.4 6 Europa del Este 269.4 Micronesia/ 205.2 Polinesia 7 S. Europa 256.0 África del sur 187.8 8 S. América* 255.1 Melanesia 185.6 9 África del sur 247.4 S. América† 185.0 10 Este de Asia‡ 235.7 América Central 180.1 *América del sur templada. †América del sur tropical. ‡Otros aparte de Japón o China. Adaptado de Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:43.

  5. ONCOLOGÍAEpidemiología - Incidencia mundial* Europe Occidental Hombres 294.8 Mujeres 210.4 Hombres 269.4 Mujeres 172.8 Hombres 179.2 Mujeres 105.3 Hombres 270.9 Mujeres 166.8 Hombres 312.7 Mujeres 254.0 Hombres 105.6 Mujeres 94.6 Hombres 247.4 Mujeres 187.8 Hombres 154.7 Mujeres 180.1 Hombres 369.9 Mujeres 277.5 Europa Del Este China Japón Australia/ Nueva Zelanda Norte de Africa Sur de Africa America Central Norteameérica Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64. *Incidencia por 100,000 habitantes.

  6. ONCOLOGÍAEpidemiología – Incidencia europea HombresMujeres RegiónIncidencia/100,000 Incidencia/100,000 Austria 421.1 387.3 Bélgica 516.2 404.2 Dinamarca 413.5 477.2 Finlandia 394.1 391.3 Francia 498.2 346.6 Alemania471.5 430.6Grecia380.6 270.8 Irlanda 340.3 315.7 Italia 488.9 388.8 Luxemburgo439.9 384.0 Holanda 435.4 390.7 Portugal 403.4 310.9 España 416.5 277.5 Suecia 450.8 446.9 Reino Unido 420.1 408.8 Adaptado de J.Ferlay, et al. EUCAN: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1996,version 3.1. RC CancerBase No. 4. Lyon, IARCPress, 1999.

  7. ONCOLOGÍAEpidemiología- Incidencia europea* H 420.1 M 408.8 H 340.3 M 315.7 H 435.4 M 390.7 H 516.2 M 404.2 H 439.9 M 384.0 H 498.2 M 346.6 H 416.5 M 277.5 H 403.4 M 310.9 Reino Unido Finlandia H 394.1 M 391.3 H 450.8 M 446.9 H 413.5 M 477.2 H 471.5 M 430.6 H 421.1 M 387.3 H 488.9 M 388.8 H 380.6 M 270.8 Irlanda Suecia Holanda Dinamara Bélgica Alemania Luxemburgo Austria Francia Italia España Grecia Portugal Adaptado de J.Ferlay, et al. EUCAN: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence in the European Union 1996,version 3.1. RC CancerBase No. 4. Lyon, IARCPress, 1999. *Incidencia por 100,000 habitantes.

  8. ONCOLOGÍAEpidemiología Principales causas de muerte Porcentaje Muertes Totales, USA Enfermedad cardiaca Cáncer Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Accidentes Pneumonía y gripe Diabetes Mellitus Suicidios Homicidios Infección por HIV Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.

  9. Tasas por 100,000 hombres 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 Años ONCOLOGÍAEpidemiología Evolución de la tasa de muertes por cáncer, hombres Páncreas Hígado Próstata Estómago Pulmón y bronquios Colon y recto Leucemia 70 60 50 40 30 20 10 Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:27.

  10. Útero Mama Páncreas Ovario Estómago Pulmón y bronquios Colon y recto 30 20 10 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 ONCOLOGÍAEpidemiología Evolución de la tasa de muertes por cáncer, mujeres 40 Tasa por 100,000 Mujeres 0 Años Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:26.

  11. Hombres por edad (años), USA Toda edad Pulmón y bronquios 91,278 Próstata 32,891 Colon y recto 28,075 Páncreas 13,470 LNH 12,286 20-39 LNH* 723 Leucemia 662 Cerebro y OSN† 625 Pulmón/bronquios 512 Colon y recto 412 40-59 Pulmón/ bronquios 15,379 Colon y recto 4,347 LNH 2,552 Páncreas 2,584 Esófago 2,069 60-79 Pulmón/bronquios 59,558 Próstata 16,277 Colon y recto 15,842 Páncreas 7,898 LNH 6,383 > 80 Pulmón/bronquios 15,823 Próstata 15,511 Colon y recto 7,459 Vejiga 2,900 Páncreas 2,843 ONCOLOGÍAEpidemiología Mortalidad de los principales cánceres *Linfoma no Hodgkin. †Otras zonas del sistema nervioso. Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:23.

  12. Mujeres por edades (años), USA Todas Pulmón y bronquios 61,922 Mama 41,943 Colon y recto 28,621 Páncreas 14,205 Ovario 13,507 20-39 Mama 1,629 Cérvix 629 Leucemia 462 Pulmón/bronquios 462 Cerebro y OSN* 385 40-59 Mama 12,093 Pulmón/bronquios 10,088 Colon y recto 3,426 Ovario 2,801 Cérvix 1,803 60-79 Pulmón/bronquio 38,488 Mama 18,385 Colon y recto 12,799 Páncreas 7,437 Ovario 7,207 > 80 Pulmón/bronquio 12,879 Colon y recto 12,046 Mama 9,835 Páncreas 5,045 LNH† 3,859 ONCOLOGÍAEpidemiología Mortalidad de los principales tipos de cáncer *Otros sistemas nerviosos. †Non-Hodgkin’s lymphoma. Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:23.

  13. ONCOLOGÍAEpidemiología Estadísticas de cáncer en hombres Incidencia estimada Muertes estimadas 31% 11% 10% 5% 5% 4% 3% 3% 3% 3% 22% Próstata Pulmón y bronquios Colon y recto Vejiga urinaria Linfoma no Hodgkin Melanoma depiel Cavidad oral yfaringe Riñones y pelvis renal Leucemia Páncreas Otros Pulmón y bronquios Próstata Colon y recto Páncreas Linfoma no Hodgkin Leucemia Esofago Hígado y conductos biliares Estómago Vejiga urinaria Otros 29% 14% 10% 6% 5% 4% 3% 3% 3% 2% 19% Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.

  14. ONCOLOGÍAEpidemiología Estadísticas de cáncer en mujeres Incidencia estimada Muertes estimadas Pulmón y bronquios Mama Colon y recto Páncreas Ovario Linfoma no-Hodgkin Leucemia Cerebro y sistema nervioso Estótomago Cuerpo del útero Mieloma múltiple Otros Mama Pulmón y bronquios Colon y recto Cuerpo del útero Ovario Linfoma no-Hodgkin Melanoma de piel Tiroides Páncreas Vejiga urinaria Otros 30% 12% 11% 6% 4% 4% 3% 2% 2% 2% 22% 25% 15% 11% 5% 5% 5% 4% 2% 2% 2% 2% 21% Adaptado de Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.

  15. ONCOLOGÍAEpidemiología Causas conocidas de cáncer • Exposición Ocupacional • Estilos de vida • Agentes biológicos • Factores Iatrogénicos Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;231-257.

  16. ONCOLOGÍAEpidemiología Cánceres asociados al consumo de alcohol • Cáncer de esófago • Cáncer de cabeza y cuello • Cancer del intestino grueso • Cáncer de hígado • Cáncer de páncreas • Cáncer de mama Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;231-257.

  17. ONCOLOGÍAEpidemiología Cánceres relacionados con el tabaco Causa principal • Pulmón • Laringe • Cavidad oral • Esófago Factor contributivo • Páncreas • Vejiga • Riñón • Estómago • Cérvix Blum A, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;545-557.

  18. ONCOLOGÍAEpidemiología Cánceres asociados a virus Agentes • Hepatitis B • Hepatitis C • HTLV-1 • HPV • Epstein-Barr Localizaciones tumorales Hígado Hígado Leucemia de células T o linfoma Cérvix Linfoma de Burkitt, nasofaringe,linfoma de Hodgkin Adaptado de Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249.

  19. ONCOLOGÍAEpidemiología Cánceres asociados a bacterias Agentes Helicobacter pylori Schistosoma haematobium Opisthorchis viverrini Localización Estómago Vejiga urinaria Hígado Adaptado de Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249.

  20. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores iatrogénicos I Agente Radiaciones ionizantes Tipo de cáncer Cáncer de mama Leucemia Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;231-257.

  21. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores iatrogénicos II Productos farmacéuticos Agentes Localización Quimioterápicos Médula ósea Fármacos inmunosupresores Sistema reticuloendotelial Hormonas exógenasEstrógenos en menopausaia Endometrio, MamaDietilestilbestrol Vagina, Cérvix Esteroides anabólicos HígadoAnticonceptivos orales HígadoTamoxifeno Endometrio Analgésico Fenacetina Riñón, Pélvis Adaptado de Trichopoulos D, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;249.

  22. ONCOLOGÍAEpidemiología Cánceres asociados a exposición ocupacional Industrias Asociadas con la Exposición a Carcinógenos Industria Carcinógeno Cáncer Construcción naval, demolición, aislamiento Asbesto Pulmón, pleura, peritoneo Barnices, pegamento Bencenos Leucemia Pesticidas, fundición Arsénico Pulmón, piel, hígado Manufacturas /refinamiento minerales Niquel, cromo Pulmón Manufactura de muebles Polvo de madera Vías nasales Productos petrolíferos Hidrocarburos policíclicos Pulmón Manufacturas de gomas/colorantes Aminas aromáticas Vejiga Vinil cloruros Vinil cloruros Hígado Radio Radio Hueso Refinamiento de petroleo/ Hidrogenación de carbón Alquitrán, aceites minerales Piel Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 2nd ed. 1995;48.

  23. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores genéticos de riesgo: mecanismos de predisposición • Inactivación de genes supresores de tumores en células germinales • Activación de oncogenes en las células germinales • Defectos en la reparación del DNA • Rasgos ecogenéticos Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293.

  24. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores Genéticos de Riesgo: características de cánceres familiares • Historia familiar de cáncer • El cáncer se presenta tempranamente • Tumores múltiples y bilaterales • Tipos raros de tumores (ej, retinoblastoma) • Afectación multisistémica Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293.

  25. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores genéticos de riesgo: Síndromes de cánceres familiares I Síndromes de Cáncer Familiar Localización Neurofibromatosis tipo 1 SNC, neurofibrosarcomas, feocromocitomas, leucemia Neurofibromatosis tipo 2 SNC, médulaEnfermedad devon Hippel-Lindau SNC, células renales, pancreas, glándulas suprarrenales Síndrome de Li-Fraumeni CNS, mama, cabeza y cuello, tejidos blandos, osteosarcoma,carcinoma adreno cortical, leucemia Gen tumor de Wilms Tumor de Wilms Carcinoma de células basales Piel, SNC, ovario Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293. Linehan WM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1253-1271.

  26. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores genéticos de riesgo: Síndromes de cánceres familiares II Sóndrome de Cáncer Familiar Localización Poliposis adenomatosa familiar Colorrectal, mandíbula, cráneo, piel, estómago, SNC Cáncer colorrectal no polipósico Colorrectal Síndrome de Cowden Tiroides, estómago, mama, ovario BRCA-1 Mama, ovario BRCA-2 Mama (hombres y mujeres) Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293. Safai B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1883-1933. Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1144-1197. Dickson RB, Lippman ME. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1541-1557.

  27. ONCOLOGÍAEpidemiología Reducción de la mortalitdad El National Cancer Institute estima que la tasa de mortalidad por cáncer podría reducirse signigficativamente como sigue: • 8% a 16% con el descenso de un 15% en el consumo de tabaco en los adultos • 8% mediante medidas dietéticas (ej, reduciendo la grasa de la dieta a <25% y duplicando la fibra dietética) • 3% mediante cribaje y detección temprana • 10% a 26% mediante aplicación masiva de “state-of-the art treatments” Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;40-63.

  28. ONCOLOGÍAEpidemiología Reducción del riesgo • Riesgo relativo = el riesgo de padecer una enfermedad que tiene una población expuesta a un factor de riesgo, dividido por el riesgo de padecer esa misma enfermedad entre la población no expuesta a dicho factor de riesgo • Riesgo atribuible= el porcentaje de casos eliminables si se elimina la exposición a un factor de riesgo Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;40-63.

  29. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores de riesgo modificables I Localización Factores de Riesgo Riesgo Riesgo Relativo Atribuible PulmónTabaco Fuerte 87% Ocupación Fuerte 13% Exposición residual de Radio Moderado 10% Humo de segunda mano Débil 2% Dieta baja en beta caroteno Débil - Grasa dietética/dieta baja en verdura Posible 5% Polución urbana Posible - ColorrectalDieta rica en grasa/baja en verdura Débil 50% Sedentarismo Débil 20% Ocupación Débil - Obesidad Débil - Adaptado de Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;44.

  30. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores de riesgo modificables II Localización Factores de riesgo Riesgo Riesgo Relativo Atribuible MamaPrimer embarazo después de los 30 Moderado 7% Altas dosis de RT en el pecho Moderado 2% Solteras Débil - Nulíparas Débil 5% Obesidad posmenopáusica Débil 12% Consumo de alcohol Débil - Dieta rica en grasas Posible - Baja actividad física Posible - Dietilestilbestrol Posible - Uso de anticonceptivos orales Posible - Adaptado de Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;45.

  31. ONCOLOGÍAEpidemiología Factores de riesgo modificables III Localización Factores de Riesgo Riesgo Riesgo Relativo Atribuible CérvixPromiscuidad Moderado 38% Edad temprana de la primera relación Moderado 25% Historia de ETS Moderado 5% Hábito tabáquico Débil 32% Uso de anticonceptivos Débil - Baja ingesta dietética de vitamina A, beta-caroteno, y folatos Débil - Adaptado de Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;45.

  32. ONCOLOGÍAEpidemiología Guías de detección temprana Recomendaciones ACS de cribado en personas asintomáticas (Riesgo Medio) Test/Procedimiento Sexo Edad Frecuencia Sigmoidoscopia, preferible flexible H&M >50 Cada 3-5 años, basado en consejo del médico Test de sangre oculta en heces H&M >50 Una vez al año Tacto rectal H&M >40 Una vez al año Examen de próstata H >50 Una vez al año Test Papanicolau M >18* Una vez al año, si normal >3 veces, se realizará el test con menor frecuencia según criterio médicoExamen Pélvico M 18-40 Cada 1-3 años, con test Papanicolau >40 Una vez al año Muestra de endometrio M † Con la menopausia y después según criterio del médico Autoexploración de mamas M >20 Una vez al año Examen clínico de pecho M 20-40 Cada 3 años >40 Una vez al año Mamografía M 40-49 Cada 1-2 años (1º a los 40 años) >50 Una vez al año Asesoramiento médico y H&M >20 Cada tres años chequeos de cáncer >40 Una vez al año * O antes si hay actividad sexual. † En la menopausia, para mujeres de alto riesgo de padecer cáncer de endometrio, debido a historial de nfertilidad, obesidad, fallo en ovulación, sangrado uterino anormal, sin oposición ERT o uso de Tamoxifeno. Adaptado de Fink DJ, Mettlin CJ. American Cancer Society Textbook of ClinicalOncology. 2nd ed. 1995;181.

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