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C?NCER COLORRECTAL. Entidad nosol?gica:Etiopatogenia, histopatolog?a, epidemiolog?a, gen?ticos.TNM (6? AJCC-UICC)traducci?n pron?stica.Sensibilidad farmacol?gica.DiferenciasAnatom?a Tratamiento local Patr?n reca?da. . . . Colon: sist?micaRecto: local y sist?mica. . TMEMRCN: 14. . El
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2. C�NCER COLORRECTAL Entidad nosol�gica:
Etiopatogenia, histopatolog�a, epidemiolog�a, gen�ticos.
TNM (6� AJCC-UICC) traducci�n pron�stica.
Sensibilidad farmacol�gica.
Diferencias
Anatom�a Tratamiento local Patr�n reca�da
4. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
5. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
6. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
7. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
8. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
9. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
10. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON
11. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON MOSAIC
N= 2246. Oct-98 y Enero-01
II (40%) y III (60%).
FU2LV2 vs FU2LV2-Oxaliplatino x 12 ciclos
SLE a 3 a�os 78,2% vs 72,9% (p=0,002). HR 0,77.
Reducci�n riesgo de reca�da 23%.
Toxicidad: neutropenia y neurotoxicidad
12. TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL C�NCER DE COLON NSABP C-07
N= 2492 (2407). Febrero-00 y nov-02.
II (29%) y III (71%)
FU-LV (Ros Park) x 3 ciclos vs FU-LV + Oxaliplatino en d 1, 15 y 29 x 3 ciclos.
SLE a 3 a�os 71,6% vs 76.5%. HR 0.79 (0,67-0,93).
Reducci�n del riesgo de recidiva 21% (p=0,004).
Datos de supervivencia a�n no disponibles.
Incrementa actividad de FU-LV en adyuvancia.
An�lisis toxicidades (# 3564. ASCO 2006)
13. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN C�NCER DE RECTO: RT Meta-an�lisis
N= 2157 pacientes (8 ensayos a Cx +/- RT).
Disminuci�n significativa del riesgo de reca�da local a 5 a�os (17% vs 28%).
No mejor�a en supervivencia (58% vs 59%).
14. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN C�NCER DE RECTO: RT y QT
15. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN C�NCER DE RECTO: RT y QT
16. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN C�NCER DE RECTO: RT y QT
17. TRATAMIENTO ADYUVANTE EN C�NCER DE RECTO: RT y QT Fluoropirimidinas orales
Fase I (JCO 2002): dosis recomendada Capecitabina 825 mg/m2/12 horas durante concomitancia con RT.
18. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL C�NCER DE RECTO Esquemas con FU
Esquemas con Capecitabina (NSABP-R04).
Asociaci�n de Oxaliplatino:
Fase I/II. (Claus Rodel et al)
RT+Capecitabina + Oxaliplatino.
Rcp: 19%. R0: 79%
Fase I/II. (Aschele C et al)
RT+ FU Ic + Oxaliplatino
RCp 28%
Fase I /II (P Ryan)
RT+ FU Ic + Oxaliplatino
Rcp 25%
19. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL C�NCER DE RECTO CORE (Capecitabina, Oxaliplatino, RT y TME). Fase II en localmente avanzado. (# 3528.ASCO 2006)
R0-1: Xelox x 6 adyuvante
R0: 67%
RCp: 13%
Elevada tasa de regresi�n tumoral (35% excelente respuesta)
20. TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL C�NCER DE RECTO Ian Chau et al. (JCO 24: 668-674, 2006).
Esquema:
Capecitabina y Oxaliplatino neoadyuvantes x 3 meses.
Capecitabina-RT concomitantes
TME
Quimioterapia postoperatoria con Capecitabina x 3 meses
Resultados
TR QT 87% TR tras QTRT 97%
R0 99%.
RCp: 24%
21. OXALIPLATINO ASOCIADO A FU EN ADYUVANCIA DEL C�NCER DE RECTO �? Superioridad en enfermedad avanzada
Demostrado beneficio en adyuvancia de c�ncer de colon
Superioridad en neoadyuvancia/asociado RT.
QT: PILAR SOBRE EL QUE SE SUSTENTA EL BENEFICIO EN SG Y SLE EN LA ADYUVANCIA DEL C�NCER DE RECTO
22. �Incorporaci�n de nuevas dianas terap�uticas: Bevacizumab y Cetuximab? Incorporaci�n en adyuvancia:
E5204. II y III. Tras QTRT preoperatoria y cirug�a
Incorporaci�n en neoadyuvancia:
# 3543. Fase I. RT + Oxaliplatino + Bevacizumab
# 3552. Fase I. RT + Capecitabina + Cetuximab
# 3560. Fase I. RT+ Cetuximab + FU IC