ХРОНИЧНАТА ФИЗИЧЕСКА БОЛКА – РАЗПРОСТРАНЕНИЕ И ПОСЛЕДИЦИ

1. ХРОНИЧНАТА ФИЗИЧЕСКА БОЛКА – РАЗПРОСТРАНЕНИЕ И ПОСЛЕДИЦИ доц. д-р Божидар Ивков ИИОЗ ПРИ БАН БСБББ ОПРЗБ ФБПФ http://bojidarivkov.wordpress.com/

2. ОСНОВНИ ПРОБЛЕМИ ПРИ РЗ И МСЗ МСЗ И РЗ ПОРАЖДАТ ДВЕ ОСНОВНИ СФЕРИ НЕ-МЕДИЦИНСКИ ПРОБЛЕМИ: • ПОСТЕПЕННА ИНВАЛИДИЗАЦИЯ • ХРОНИЧНА ФИЗИЧЕСКА БОЛКА

3. КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХФБ • Международнатаасоциациязаизучваненаболката (IASP) я дефиниракато • „неприятносетивно и емоционално преживяване, свързано с реални или потенциалниувреждания на тъканитеилиописвано с термините на такива увреждания” (Merskey, H., N. Bogduk, (eds) (1994) Classification of Chronic Pain. Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms. Second Edition. On-line: http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/PainDefinitions/default.htm#Pain)

4. РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ХФБ В ЕВРОПА19%или > 95,4 мил.

5. ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ИЗПИТВАНЕ НА ХФБ СПОРЕД ИЗСЛЕДВАНЕ НА БОЛКАТА • РЕСПОНДЕНТИТЕ СА ЖИВЕЛИ СРЕДНО 5 ГОДИНИ С ХФБ • НЯКОИ ОТ РЕСПОНДЕНТИТЕ – 20 ИЛИ ПОВЕЧЕ ГОДИНИ Breivik, H., B. Collett, V. Ventafridda, R. Cohen, D. Gallagher (2006) Survey of chronic pain inEurope: prevalence, impact on daily life, and treatment. In: Eur J Pain, Vol. 10, pp.287-333

6. Разпространениенахроничнаболкасред 46 394 възрастни (> 18 години) в 15 европейскистрани и Израел (в %).

7. Най-честорегистриранипричинизахроничнатаболка, кактосаидентифицирани в „Pain Proposal Patient Survey” (в %)

8. ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ Според Pain Proposal survey: • Загуба на трудоспособност – 21% от европейците с ХФБ изобщо не са в състояние да работят • Притеснение от загуба на работата – 29% • Засягане на професионалния статус – 61% от тези, които могат да работят, заявяват, че техния професионален статус е пряко засегнат

9. ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ (2) • Самота и социална изолация – 27% от респондентите с ХФБ се чувстват изолирани и самотни • Засягане на взаимоотношенията – 50% се тревожат от ефекта на ХФБ върху техните взаимоотношения • Отрицателно влияние върху семейните и приятелските отношения – 36% • липсанаразбиранесредширокатаобщественост – 62% отреспондентитенаизследванетосмятат, чеобщественоторазбиране и осъзнаваненахроничнатаболка е ниско

10. ПОСЛЕДИЦИ ОТ ХФБ (3) Непреките последици от ХФБ са свързани със следните рискове: • от безработица • от обедняване • влошаване на социалния статус • увеличаване на социалните неравенства • затруднен достъп до здравни услуги

11. Ц Е Н А Т А ?! Смята се, че ежегодните разходи, свързани с ХФБ надхвърлят 300 млрд. евро, или между 1% и 3% от БВП; • (Phillips, C. J. (2006) Economic burden of chronic pain. In: Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, Vol. 6, pp. 591-601. //Mantyselka, P. T. et al. (2002) Direct and indirect costs of managing patients with musculo-skeletal pain – challenge for healthcare. In: Eur J Pain, Vol. 6, pp.141-148.) Най-голямдялотпрекитеразходи в системитезаздравеопазване, сазаконсултациисъсздравнитеспециалистиприболки в гърбаи се оценяватна: • € 187 милионазаБелгия, • € 289 милионазаХоландия • € 1,9 млрд. заВеликобритания. • Van Zundert, J., M. Van Kleef (2005) Low Back Pain: From Algorithm to Cost Effectiveness. In: Pain Practice, Vol. 5(3), pp. 179-289. // Van Tulder, M. W., B. W. Koes, L. M. Bouter (1995) A cost of illness study of back pain in the Netherlands. In: Pain, Vol. 62, pp. 233-240. // Maniadakis, N., A. Gray (2000) The economic burden of back pain in the UK. In: Pain, Vol. 84, pp. 95-103.

12. Ц Е Н А Т А ?! НЕПРЕКИТЕ РАЗХОДИ СЪЩО СА ОГРОМНИ И СЕ ИЗМЕРВАТ ЧРЕЗ: • Отсъствие от работа • Понижена производителност • Формално присъствие на работа и др. Например: Данни за петте най-големи страни в Европа - Франция, Германия, Великобритания, Италия и Испания показват, че хората със силни болки са отсъствали 27% от работното си време през последните седем дни, в сравнение с 5% за общата популация. Kantar Health. National Health and Wellness Survey, 2010

13. ОТНОШЕНИЕ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО КЪМ ХФБ ХФБ: (1) има различнипрояви и причини, (2) много трудно се измерва и това затруднявадиагностициранетонаглавнатапричиназаболкатаилиопределянетокакнай-добретя дасеконтролира. Пътятнапациента с хроничнаболкапрезсистематаназдравеопазванетоможедабъдедълъг, сложен и неефективен, а това също се превръща в източник на страдание

14. ЕФЕКТИВНОСТ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Данниотизследваненаболката в Европа(Pain Proposal Patient Survey. July – September 2010) показват: • Средно, хората с ХФБтрябвадачакатпо 2,2 годинимеждутърсенетонапомощ и диагностиката и 1,9 годинипредитяхнатаболкада е адекватноконтролирана; • Едначетвърт (26%) отхорачакат 1-5 години, задаполучатдиагнозаилипричиназаболкатаси – и още 11% чакатпо-дългооттова

15. ЕФЕКТИВНОСТ НА МЕДИЦИНАТА И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО (2) • 38% отхората с ХФБказват, четяхнатаболкане е адекватноконтролирана; • Хоратас ХФБправятсредноседемпосещениягодишнопримедицинскиспециалисти, а 22% правят 10 илиповечепосещения; • 49% отанкетиранитесанедоволниотвремето, необходимоза поставяненадиагноза, • 48% са недоволни отвремето, необходимо задаполучатадекватноконтролнадсвоятаболка, • 50% са недоволни отброянапосещениятаприлекар, задапостигнатадекватенконтрол .

16. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • 70% от здравната патология днес се пада на хроничните заболявания. • Нито организацията на съвременното здравеопазване, нито медицината вземат предвид този факт. • Същевременно населението по света и в Европа застарява и процесите на хронификация на заболяванията се задълбочава. Така с напредване на възрастта нараства броя на хроничните заболявания при всеки индивид.

17. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Липсата на адекватна статистическа информация от представеителни социално-епидемиологични и социологически емпирични изследвания задълбочава процесите на погрешни политики в сферата на здравеопазването и всъщност води до криза на публичните политики в нея. • Тази криза сериозно оказва влияние в нарастване на неравенствата в здравеопазването, а оттук и до сериозни загуби в икономиката.

18. БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО