Chapter 7 Joints فصل هفتم-- مفاصل

1. Chapter 7Jointsفصل هفتم-- مفاصل • Joints hold bones together but permit movement • Point of contact • between 2 bones • between cartilage and bone • between teeth and bones • مفاصل عظام را با هم یکجا نگه میدارد ولی زمیه حرکات را مساعد میسازد • محل اتصال • بین دوعظم • بین غضروف وعظم • بین دندان ها وعظام

2. Classification of Jointsتصنیف مفاصل • Structural classification based upon: • presence of space between bones • type of connective tissue holding bones together • collagen fibers • cartilage • joint capsule & accessory ligaments • Functional classification based upon movement: • immovable = synarthrosis • slightly movable = amphiarthrosis • freely movable = diarthrosis • تصنیف ساختمانی مفاصل به اساس نکات ذیل صورت گرفته است: • موجودیت مسافه بین عظام • نوع نسج منظم که عظام را با هم یکجا نگه میدارد • الیاف کولاژن • عضروف • محفظه مفصلی واربطه های کمکی • تصنیف وظیفوی به اساس تحرکیت: • synarthrosis = غیرمتحرک • Amphiarthrosis = نیمه متحرک • Diarthrosis = کاملاً متحرک

3. Fibrous Jointsمفاصل لیفی • Lack a synovial cavity • Bones held closely together by fibrous connective tissue • Little or no movement (synarthroses or amphiarthroses) • 3 structural types • sutures • syndesmoses • Gomphoses • فقدان جوف سنویال یا زلالی • عظام توسط نسج منظم لیفی نزدیک بهم نگه داشته میشود • تحرکیت اندک یا فاقد حرکت بوده(synarthroses or amphiarthroses ) • سه نوع ساختمانی • خیاطوی یا بخیوی • مفاصل یکه توسط اربطه ها اتصال یافته اند • مفاصل غیرمتحرک

4. Suturesمفاصل خیاطوی یا بخیوی • Thin layer of dense fibrous connective tissue unites bones of the skull • Immovable (synarthrosis) • If fuse completely in adults is synostosis • طبقه نازک نسج منضم لیفی متراکم که عظام قحفی را بهم پیوست نموده است • غیرمتحرک یا سنارتروزس اند • درصورتیکه درکاهلان کاملاً بهم جوش خورده باشند بنام سنستوزس یاد میگردد

5. Syndesmosisمفاصلیکه اتصال رباطی دارند • Fibrous joint • bones united by ligament • Slightly movable (amphiarthrosis) • Anterior tibiofibular joint and Interosseous membrane • مفاصل لیفی • عظام با اربطه ها به هم وصل گریده اند • نیمه متحرک اند ( امفی ارتروزس) • مفصل قدامی قصبی شظی و عشایی بین العظمی

6. Gomphosisجوش خوردگی عظمی یا مفصل غیرمتحرک • Ligament holds cone-shaped peg in bony socket • Immovable (amphiarthrosis) • Teeth in alveolar processes • ساختمان های میخ مانند مخروطی شکل را درساکت یا جایش محکم نگه میدارد • غیرمتحرک (امفی آرتروزس) • دندان ها دربارزه های لثوی

7. Cartilaginous Jointsمفاصل عضروفی • Lacks a synovial cavity • Allows little or no movement • Bones tightly connected by fibrocartilage or hyaline cartilage • 2 types • synchondroses • Symphyses • فاقد جوف زلالی یا سنویل • نیمه متحرک یا غیرمتحرک • عظام ذریعه نسج غضروفی لیفی ویا غضروفی هیالینی بصورت محکم وصل میگردد • دونوع اند • اتصال غضروفی • ارتفاق عظمی

8. Synchondrosisاتصال غضروفی • Connecting material is hyaline cartilage • Immovable (synarthrosis) • Epiphyseal plate or joints between ribs and sternum • مواد ربط دهنده یی آنرا غضروف شفاف تشکیل میدهد • غیرمتحرک اند (سنارتروزس) • صفحه اپی فیز ومفاصل بین اضلاع وعظم قص

9. Symphysisارتفاق عظمی • Fibrocartilage is connecting material • Slightly movable (amphiarthroses) • Intervertebral discs and pubic symphysis • مواد ربط دهنده آنرا نسج غضروفی لیفی تشکیل میدهد • نیمه متحرک (امفی آرتروزس) • قرص های بین الفقری و ارتفاق عانه مثال ان است

10. Synovial Jointsمفاصل سنویل یا زلالی • Synovial cavity separates articulating bones • Freely moveable (diarthroses) • Articular cartilage • reduces friction • absorbs shock • Articular capsule • surrounds joint • thickenings in fibrouscapsule called ligaments • Synovial membrane • inner lining of capsule • secretes synovial fluid containing hyaluronic acid slippery) • brings nutrients to articular cartilage • جوف زلالی یا سنویل عظام مفصل شونده را ازهم جدا می سازد • کاملاً متحرک اند (دای آرتروزس) • غضروف مفصلی • اصطکاک را کاهش میدهد • ضربات را جذب مینماید. • محفظه مفصلی • مفصل را احاطه مینماید • نواحی ضخیم لیفی آنرا بنام اربطه ها یاد مینمایند • عشای سنویل یا زلالی • پوش داخلی محفظه • مایع سنویل یا زلالی را که حاوی مواد لغزنده هایلورانیک اسید است افراز مینماید • مواد مغذی را برای غضروف مفصلی فراهم مینماید.

11. Example of Synovial Jointمثالهای مفاصل سنویل یا زلالی • Joint space is synovial joint cavity • Articular cartilage covering ends of bones • Articular capsule • مسافه مفصلی جوف مفصلی سنویل یا زلال است • غضروف مفصلی نهایات عظام را سترنموده • کپسول یا محفظ یی مفصلی

12. Other Special Featuresخصویات ویژه دیگر • Accessory ligaments • extracapsular ligaments • outside joint capsule • intracapsular ligaments • within capsule • Articular discs or menisci • attached around edges to capsule • allow 2 bones of different shape to fit tightly • increase stability of knee - torn cartilage • Bursae = saclike structures between structures • skin/bone or tendon/bone or ligament/bone • اربطه های کمکی • اربطه های خارج محفظوی • خارج از محفظه مفصلی • اربطه های داخل محفظوی • درداخل محفظه • قرص ها وهلال های مفصلی • کنارهای آن به محفظه مفصلی وصل می باشد • زمنیه تطابق وتوافق محکم دونوع عظم مختلف الشکل را مساعد میسازد • ثبات واستحکام زانورا افزایش میدهد – غضروف پاره شده • کیسه ها = ساختمان های کیسه مانند بین ساختمان های مختلفه • جلد/عظم ویا وتر/عظم ویا اربطه/عظم

13. Nerve and Blood Supplyتعصیب و اروا • Nerves to joints are branches of nerves to nearby muscles • Joint capsule and ligaments contain pain fibers and sensory receptors • Blood supply to the structures of a joint are branches from nearby structures • supply nutrients to all joint tissues except the articular cartilage which is supplied from the synovial fluid • الیف عصبی مفاصل را شعبات عصبی عضلات مجاورتشکیل میدهد • محفظه و اربطه های مفصلی حاوی الیاف ناقل حس درد وآخذه های حسی میباشند • اروای ساختمان های مفصلی را شعبات ساختمان های مجاورتامین مینماید. • فراهم سازی مواد مغذی به تمام انساج مفصلی به استثنای غضروف مفصلی که توسط مایع سنویل اروا میگردد

14. Sprain versus Strainتدوریا مچ خوردگی مفاصل وکشش یا پاره شدگی قسمی عضلی • Sprain • twisting of joint that stretches or tears ligaments • no dislocation of the bones • may damage nearby blood vessels, muscles or tendons • swelling & hemorrhage from blood vessels • ankle is frequently sprained • Strain • less serious injury • overstretched or partially torn muscle • تدوریا مچ خوردگی مفاصل • تاب خوردن مفصل که کشش یا پاره شدگی اربطه ها را سبب میگردد • عدم موجودیت خلع عظمی • ممکن اوعیه دموی, عضلات واوتار مجارو را تخریب نماید • تورم ونزف ازاوعیه دموی • مفصل بند پا یا بجلک مکرراً به این آفت مواجه میگردد • کشش یا پاره شدگی عضلی • ازجمله ترضیضات کمتروخیم بوده • عضله درین آفت بی نهایت تحت کشش قرارگرفته ویا قسماً به پاره شدگی معروض میگردد.

15. Planar Jointمفاصل مسطح یا هموار • Bone surfaces are flat or slightly curved • Side to side movement only • Rotation prevented by ligaments • Examples • intercarpal or intertarsal joints • Sternoclavicular joint • سطح عظام آن همواریا خفیفاً منحنی شکل می باشد • تحرکیت آن ها صرف ازیک جهت به جهت مخالف صورت میپذیرد • حرکت تدوری آن توسط اربطه ها نهی میگردد • مثالهای ان • مفاصل بین عظام بند دست و بند پا • مفصل قصی ترقوی

16. Hinge Jointمفصلی که دریک جهت حرکت میکند • Convex surface of one bones fits into concave surface of 2nd bone • Uniaxial like a door hinge • Examples • Knee, elbow, ankle, interphalangeal joints • Movements produced • flexion = decreasing the joint angle • extension = increasing the angle • hyperextension = opening the joint beyond the anatomical position • سطح محدب یک عظم با سطح مقعرعظم دومی توافق مینماید • مانند چپ راست دروازه دارای محورواحد اند • مثال ها • مفصل زانو, آرنج , بند پا, و مفصل بین فلنگس ها • حرکات تولید شده • قبض = کاهش زاویه مفصلی • بسط = افزایش زاویه مفصلی • فرط بسط = بازشدن مفصل بیشتراز وضعیت اناتومیک آن

17. Flexion, Extension & Hyperextensionقبض, بسط وفرط بسط

18. Pivot Jointمفصل محوری • Rounded surface of bone articulates with ring formed by 2nd bone & ligament • Monoaxial since it allows only rotation around longitudinal axis • Examples • Proximal radioulnar joint • supination • pronation • Atlanto-axial joint • turning head side to side “no” • سطح مدوریک عظم با حلقه که توسط عظم دیگرویک اربطه ایجاد میگردد مفصل میسازد. • دارای محورواحد بوده زیرا مفصل مذکورصرف تدوربه دورمحورعمودی را اجازه میدهد. • مثالها • مفصل کعبری زندی قریبه • تدوروحشی • تدور انسی • مفصل اطلسی محوری • تدورراس ازیک جانب به جانب دیگر” اشاره نخیر”

19. Condyloid or Ellipsoidal Jointمفاصل مهره مانند ویا بیضوی شکل • Oval-shaped projection fits into oval depression • Biaxial = flex/extend or abduct/adduct is possible • Examples • wrist and metacarpophalangeal joints for digits 2 to 5 • بارزه بیضوی شکل درحفره بیضوی مطابقت نموده • دارای دومحوربوده = قبض/ بسط وتبعد/تقرب امکان پذیراست • مثالها • مفصل بند دست ومفاصل عظام طویله کف دست با عظام بند انگشت دوم الی پنجم دست

20. Abduction and Adductionتبعد وتقرب Condyloid joints مفاصل مهره مانند Ball and Socket joints مفاصل کروی حفروی

21. Saddle Jointمفصل زین مانند • One bone saddled-shaped; other bone fits as a person would sitting in that saddle • Biaxial • Circumduction allows tip of thumb travel in circle • Opposition allows tip of thumb to touch tip of other fingers • Example • trapezium of carpus and metacarpal of the thumb • یک عظم زین مانند بوده ؛ عظم دیگرطوری دران قرارمیگیرد که گویا شخصی درآن زین نشسته باشد • دومحوری • تدور انگشت شست به زروه آن اجازه میدهد تا درمسیریک دائره حرکت نماید • حرکت متقابله شست به آن اجازه میدهد تا ذروه آن به تماس ذروه انگشتان دیگرقرارگیرد • مثال ها • عظم ذوذنقه یی بند دست و عظم طویله شست

22. Ball and Socket Jointمفصل کروی حفروی • Ball fitting into a cuplike depression • Multiaxial • flexion/extension • abduction/adduction • rotation • Examples • shoulder joint • hip joint • سطح مفصلی کروی بایک فرورفتگی پیاله مانند تطابق مینماید • کثیرالمحوری • قبض/ بسط • تبعد/ تقرب • تدور • مثالها • مفصل شانه • مفصل حرقفی فخذی

23. Bursae and Tendon Sheathsبورسا ها یا کیسه ها وصفحات وتری • Bursae • fluid-filled saclike extensions of the joint capsule • reduce friction between moving structures • skin rubs over bone • tendon rubs over bone • Tendon sheaths • tubelike bursae that wrap around tendons at wrist and ankle where many tendons come together in a confined space • Bursitis • chronic inflammation of a bursa • بورسا ها یا کیسه ها • توسعات کیسه مانند محفظه مفصلی اند که مملو از مایع بوده • اصطکاک بین ساختمان های متحرک را کاهش میبخشد • جلد روی عظم میلغزد • وترروی عظم میلغزد • صفحات وتری • کیسه های تیوب مانند یست که بدوراوتاربند دست وپا که درآن اوتارمتعددی دریک مسافه محدود با هم یکجا شده تاب خوره است • التهاب بورسا ها یا کیسه • التهاب مزمن یک کیسه

24. Summary of Movements at Synovial Jointsخلاصه حرکات مفاصل سنویل یا زلالی • Angular movements • increase or decrease in angle between articulating bones • flexion, extension, hyperextension • adduction, abduction • circumduction is a combination of above movements • Rotation • bone revolves around its own axis • Special movements • uniquely named movements for jaw, hand and foot • حرکات زاویوی • ازدیاد ویا کاهش زاویه بین عظام مفصل شونده • قبض, بسط، فرط بسط • تقرب, تبعد • حرکات دائروی ترکیب از حرکات فوق الذکرمیباشد. • تدور • عظم بدور محورخویش میچرخد • حرکات ویژه • بصورت خاص بنام حرکات فک, دست وپا مسمی اند

25. Circumductionحرکت دائروی • Movement of a distal end of a body part in a circle • Combination of flexion, extension, adduction and abduction • Occurs at ball and socket, saddle and condyloid joints • حرکت نهایت بعیده یک عضو درمسیریک دائره • ترکیبی از حرکات قبض, بسط, تقرب وتبعد • درمفاصل کروی حفروی , زین مانند و لقمه یی یا مهره یی بملاحظه میرسد.

26. Rotationتدور • Bone revolves around its own longitudinal axis • medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline • lateral rotation is turning of anterior surface away from the midline • At ball & socket and pivot type joints • عظم بدورمحورطولانی خویش میچرخد • تدورانسی عبارت است ازدورخوردن وجه قدامی بسوی خط متوسط • تدوروحشی عبارت است ازدورخوردن سطح قدامی طوری که از خط متوسط دوری نماید • تمام انواع مفاصل کروی حفروی ومحوری

27. Special Movements of Mandibleحرکات خاص فک سفلی • Elevation = upward • Depression = downward • Protraction = forward • Retraction = backward • صعود = بطرف بالا • نزول = بطرف پائین • حرکت قدامی = بقدام • حرکت بخلف = به عقب کشیدن فک سفلی

28. Special Hand & Foot Movementsحرکات مخصوص دست وپا • Inversionتقبض انسی • Eversionتقبض وحشی • Dorsiflexionتقبض خلفی • Plantarflexionتقبض اخمص • Pronationتدور انسی • Supinationتدور وحشی

29. Shoulder Jointمفصل شانه • Head of humerus and glenoid cavity of scapula • Ball and socket • All types of movement • راس عضد و جوف کاسه مانند عظم کتف • مفصل کروی حفروی • تمام انواع حرکات

30. Glenohumeral (Shoulder) Jointمفصل کتفی عضدی (شانه) • Articular capsule from glenoid cavity to anatomical neck • Glenoid labrum deepens socket • Many nearby bursa (subacromial) • محفظه مفصلی ازجوف کاسه مانند الی عنق اناتومیک عضد • لبه کاسه مانند حفره مفصلی را عمیق ترمیسازد • تعداد زیادی از بورسا ها یا کیسه ها ( تحت قله کتف)

31. Supporting Structures at Shoulderساختمان های استنادی شانه • Associated ligaments strengthen joint capsule • Transverse humeral ligament holds biceps tendon in place • اربطه های مترافقه کپسول مفصلی را تقویت میبخشد • اربطه مستعرض عضدی وترعضله بایسپس یا دوسره را درجایش نهگه میدارد

32. Rotator Cuff Musclesعضلات تدوردهنده مفصل شانه • Attach humerus to scapula • Encircle the joint supporting the capsule • Hold head of humerus in socket • عضد وکتف را بهم وصل مینماید • مفصل را احاطه نموده کپسول مفصلی را استناد میبخشد • راس عضد را درحفره مفصلی کتف نگه میدارد

33. Elbow Jointمفصل آرنج • Hinge joint • trochlea notch of ulna and trochlea of humerus • flexion and extension of elbow • Pivot joint • head of radius and capitulum of humerus • supination and pronation of forearm • مفصل عضدی زندی • حفره چرخ مانند زند وسطح مفصلی چرخ مانند عضد • قبض و بسط آرنج • مفصل عضدی کعبری • راس کعبره وراس عضد • تدوروحشی وتدورانسی ساعد

34. Articular Capsule of the Elbow Jointمحفظه مفصلی مفصل آرنج • Radial annular ligament hold head of radius in place • Collateral ligaments maintain integrity of joint • اربطه حلقوی کعبری راس کعبره را درجایش نگه میدارد • اربطه های مجاور توأمیت مفصلی را حفظ مینماید.

35. Hip Jointمفصل حرقفی فخذی • Head of femur and acetabulum of hip bone • Ball and socket type of joint • All types of movement possible • راس فخذ و جوف مفصلی پیاله مانند حرقفه • مفصل کروی حفروی • تمام انواع ممکنه حرکات

36. Hip Joint Structuresساختمان های مفصل حرقفی فخذی • Acetabular labrum • Ligament of the head of the femur • Articular capsule • لبه یا شفه جوف استابیولم یا پیاله مانند • اربطه راس فخذ • محفظه مفصلی

37. Hip Joint Capsuleمحفظه مفصل حرقفی فخذی • Dense, strong capsule reinforced by ligaments • iliofemoral ligament • ischiofemoral ligament • pubofemoral ligament • One of strongest structures in the body • محفظه ضخیم وقوی که توسط اربطه ها تقویت گردیده است • رباط حرقفی فخذی • رباط ورکی فخذی • رباط عانوی فخذی • یکی ازنیرومندترین ساختمان های بدن

38. Tibiofemoral Jointمفصل قصبی فخذی • Between femur, tibia and patella • Hinge joint between tibia and femur • Gliding joint between patella and femur • Flexion, extension, and slight rotation of tibia on femur when knee is flexed • بین فخذ, قصبه ورضفه • مفصلی که دریک سطح حرکت می کند بین قصبه وفخذ • مفصل لغزنده بین رضفه وفخذ • قبض, بسط وتدورخفیف قصبه روی فخذ زمانیکه زانو بحالت قبض قرارداشته باشد.

39. Tibiofemoral Jointمفصل قصبی فخذی • Articular capsule • mostly ligs & tendons • Lateral & medial menisci = articular discs • Many bursa • Vulnerable joint • Knee injuries damage ligaments & tendons since bones do not fit together well • محفظه مفصلی • اکثراً اربطه ها واوتار • هلال های وحشی وانسی • قرص های مفصلی • اکثربورسی ها یا کیسه ها • مفصل آسیب پذیر • ترضیضات زانو اربطه ها واوتاررا تخریب مینماید زیرا عظام بخوبی باهم توافق نمی نماید.

40. External Views of Knee Jointمنظره های خارجی مفصل خارجی • Patella is part of joint capsule anteriorly • Rest of articular capsule is extracapsular ligaments • Fibular and tibial collateral ligaments • عظم رضفه قداماً بخشی از محفظه مفصلی را تشکیل میدهد • متباقی محفظه مفصلی اربطه های خارجی محفظه مفصلی اند • اربطه های جانبی شظی وقصبی

41. Intracapsular Structures of Kneeساختمان های داخل محفظه مفصلی زانو • Medial meniscus • C-shaped fibrocartilage • Lateral meniscus • nearly circular • Posterior cruciate ligament • Anterior cruciate ligament • هلال مفصلی انسی • ساختمان لیفی عضروفی اند که شبیه حرف C اند • هلال مفصلی وحشی • تقریباً حلقوی یا دائروی اند • رباط صلیبی خلفی • رباط صلیبی قدامی

42. Temporomandibular Jointمفصل صدغی فکی • Synovial joint • Articular disc • Gliding above disc • Hinge below disc • Movements • depression • elevation • protraction • Retraction • مفصل زلالی یا سنویل • قرص مفصلی • لغزش روی قرص • قرص مفصل آرنج • حرکات • نزول • صعود • حرکت به طرف قدام • حرکت به طرف خلف

43. Atlanto-occipital jointsمفاصل اطلسی قفوی • Atlas and occipital condyles • Condyloid Joint • Flexion • Extension • Slight lateral tilting • بارزه های کروی فقره اطلس و عظم قفوی • مفصل کروی شکل • قبض • بسط • تمایل خفیف به وحشی

44. Intervertebral Jointsمفاصل بین الفقری • Between bodies and intervertebral discs • symphysis • Between vertebral articular processes • synovial • Flexion • Extension • Lateral flexion • بین جسم ها وقرص های بین الفقری • ارتفاق عظمی • بین بارزه های مفصلی فقری • زلالی یا سنویل • قبض • بسط • قبض وحشی

45. Elbow Jointمفصل آرنج • Trochlea of humerus, trochlear notch of ulna & head of radius • Flexion, extension, pronation & supination • بارزه چرخ مانند عضد, حفره چرخ مانند زند و راس کعبره • قبض وبسط, تدور انسی وتدوروحشی

46. Radiocarpal Jointمفصل کعبره وبند دست • Articular disc • Condyloid type • Flexion, extension, abduction & adduction • قرص مفصلی • نوع کروی • قبض, بسط, تبعد وتقرب

47. Talocrural Jointمفصل عظم تالوس با عظام ساق (مفصل بند پا) • Tibia & fibula with talus • Inversion, eversion, plantarflexion & dorsiflexion • عظم قصبه وشظیه با عظم تلوس • قبض انسی, تقبض وحشی,قبض اخمصی وتقبض خلفی

48. Range of Motion in a Synovial Jointوسعت حرکات دریک مفصل سنویل • Shape of articulating bones • Tension & strength of joint ligaments • Arrangement of muscles around joints • Apposition (coming together) of soft parts • Hormones • relaxin from placenta loosens pubic symphysis • Disuse • decreased synovial fluid, decreased flexibility of ligaments, reduced size of muscles • شکل عظام تشکل دهنده مفصل • کشش و نیروی اربطه های مفصلی • ترتیب عضلات دراطراف مفاصل • تجمع (یکجا شدن) انساج رخوه • هورمون ها • هورمون ریلکسین ازپلانستا افرازگردیده سبب رخاوت یا شل شدن ارتفاق عانه میگردد • عدم استفاده • کاهش مایع زلالی یا سنویل, کاهش انعطاف پذیری اربطه ها, کاهش جسامت عضلات