1 / 19

EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014

EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014. TANIM. Normal ejakülasyon emisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır. Giuliano F/J Sex Med 2011. Normal Ejakülasyonun Üç Aşaması. Emisyon Fazı:

halima
Download Presentation

EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Bilal GÜMÜŞ Tuzla/2014

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EJAKÜLASYON BOZUKLUKLARIDr. Bilal GÜMÜŞTuzla/2014

  2. TANIM Normal ejakülasyonemisyon ve ekspulsiyon fazlarını içeren cinsel döngünün doruk noktasıdır. GiulianoF/J SexMed2011

  3. Normal Ejakülasyonun Üç Aşaması Emisyon Fazı: Artan cinsel uyarı ile sempatik spinal kord merkezi (T10-L2) aktivasyonu tetiklenir. Spermatozoa/seminal/prostatik sıvının posterior üretraya ekspulsiyonu. Ejeksiyon Fazı: Parasempathetik spinal kord refleksi (S2-S4), bulbokavernöz/pelvik taban kaslarının ritmik kontraksiyonları. Orgazm Fazı: Pelvik bölgede yoğunlaşıp tüm vücut sistemlerine dağılan; çoğunlukla keyifle yaşanılan;kompleks, subjektif bir duyudur. Porst H,Cruz N The ESSM Sex Med.2012 Rowland D et al. Sex Med 2010

  4. EjakülasyonunNörofizyolojik Temelleri • Spinal kord 1) Sakral spinal kord (S2-4)2) Emisyon merkezi (T10- L2)

  5. B) Beyin Merkezleri Medial preoptik alan (MPOA) Paraventriküler nükleus (PVN) • Periakuaduktal gri cevher(PAG) • Nukleusparagigantoselülaris (nPGI)

  6. C) Nörotransmitterler Serotonin Dopamin Oksitosin GABA Noradrenalin Asetilkolin NO Giuliano F / J. Sex. Med. 2011 Giuliano F, Clement P / Eur. Urol. 2005 Porst H, Cruz N / The Essm Syllabus of Sex Med. 2012 Illustration from Mc Mahon CG, Sex Med. 2004

  7. Ejakülator ve Orgazmik Bozukluklar • Kronolojik ejakülasyon bozuklukları • Hacim ejakülasyon bozuklukları • Duyusal ejakülasyon bozuklukları • Orgazmik bozukluklar Porst H, Cruz N, The ESSM SexMed, 2012

  8. Ejakülasyon Bozuklukları Prematürejakülasyon Gecikmiş ejakülasyon Ejakülasyon olmaması İstemsiz ejakülasyon

  9. Volüm Ejakülasyon Bozuklukları Hipospermi(Ejakülat hacmi < 2 ml) Kuru Ejakülasyon(Retrogradejakülasyon) Aspermia(İlaçla ilişkili yan etkiler Endokrin bozukluklar-hipogonadizm, hiperprolaktinoma)

  10. Duyusal Ejakülasyon Bozuklukları Ağrılı ejakülasyon (Prostat büyümesi, Prostatit) Anhedonik ejakülasyon (Zevk alamama) Astenik ejakülasyon (Düşük ejekülasyon gücü)

  11. Orgazmik Bozukluklar Gecikmiş orgazm Düşük orgazm zevki Orgazm sonrası Hastalık Sendromu (POIS) Waldinger MD et al. J. Sex. Med. 2011

  12. Ejakülasyon Bozuklukları Etiyolojisi Nörolojik: Dejeneratif, enfeksiyon, travma, iatrojenik, neoplastik Anatomik - Yapısal: Prostatik patoloji(Prostatit, BPH), cerrahi (TUR-P), uretral cerrahi, konjenital bozukluklar( Hipospadias, Ekstrofi vezika) Psikojenik: Kültürel faktörler, Gebelik korkusu, Takıntılar, Sıkıntılar Karışık

  13. Ejakülasyon Bozukluklarının Tanısı Medikal ve psikoseksüel geçmiş Fizik muayene(Penis ve skrotum, prostat) Lab testleri (Kan testleri, hormonlar, idrar analizi, orgazm sonrası idrar analizi) Radyolojik çalışmalar(USG, MRI)

  14. Normal Erkek Seksüel Cevabına Karşı Prematür Ejakülasyon

  15. PE için Algoritma Yönetimi McMahon CG et al., J SexMed, 2013

  16. Infrequent Ejaculation/ Orgasm Disorders ) ) • Infection

  17. Gecikmiş ve Anejakülasyon için Algoritma AdaptedfromMcMahon CG et al.

  18. Teşekkür Ederim!

More Related