1 / 40

B R N O 16.-17. 3. 2009

III. SPINÁLNÍ KADAVER WORKSHOP. B R N O 16.-17. 3. 2009. PREDNÁ INTERVERTEBRÁLNA FÚZIA V DRIEKOVEJ ČASTI CHRBTICE ALIF stand alone. Rudinský B. NEUROCHIRURGICKÁ KLINIKA NOVÉ ZÁMKY. Š. I., 37 ročný. K. O., 38 ročná. K. O., 38 ročná. K. M. 45 ročná. riešenie?. Možnosti ošetrenia

halle
Download Presentation

B R N O 16.-17. 3. 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. III. SPINÁLNÍ KADAVER WORKSHOP B R N O 16.-17. 3.2009

  2. PREDNÁ INTERVERTEBRÁLNA FÚZIA V DRIEKOVEJ ČASTI CHRBTICE ALIF stand alone Rudinský B. NEUROCHIRURGICKÁ KLINIKA NOVÉ ZÁMKY

  3. Š.I., 37 ročný

  4. K.O., 38 ročná

  5. K.O., 38 ročná

  6. K.M. 45 ročná riešenie?

  7. Možnosti ošetrenia postihnutého segmentu PS 360° ALIF Odstránenie disku ako zdroja bolesti nie nie áno Poškodenie zadných svalových štruktúr áno áno nie Intervertebrálna fúzia ?? +++ +++

  8. Klinické ciele ALIF • eliminácia bolesti – axiálnej ! • obnovenie funkčnosti chrbtice • alterácia nepriaznivého vývojadegenerácie LS chrbtice • obnovenie pracovnej výkonnosti

  9. Chirurgické ciele ALIF • korekcia narušenej spinálnej geometrieobnovenie lordózy • obnovenie výšky iv priestoru • mechanická stabilita • optimálne prostredie pre fúziu • minimálna operačná morbidita(redukcia poškodenia svalov – PLIF)

  10. STALIF – PEEK(Surgicraft)

  11. Syn-FIX LR poly ether ether ketone (PEEK) titanová fixačná platnička 4 divergentné, uhlovo stabilné skrutky

  12. Syn-FIX LR • Primárna fixácia • titanová doštička + 4 skrutky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  13. Syn-FIX LR • Primárna fixácia • titanová doštička + 4 skrutky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  14. design

  15. Syn-FIX LR • Primárna fixácia • titanová doštička + 4 skrutky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  16. Syn-FIX LR • Primárna fixácia • titanová doštička + 4 skrutky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  17. ROI - A PEEK Optima Kotviace titanové platničky

  18. Primárna fixácia • titanové kotviace platničky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku ROI - A

  19. Primárna fixácia • titanové kotviace platničky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku ROI - A

  20. design

  21. ROI - A • Primárna fixácia • titanové kotviace platničky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  22. ROI - A • Primárna fixácia • titanové kotviace platničky • Sekundárna fixácia • kostné hojenie – osteointegrácia • ... design, zubovité výbežky ... • Finálna fixácia • prerastenie kostného tkaniva cez klietku

  23. STALIF – PEEK (Surgicraft) • veľmi obtiažne zavádzanie skrutiek • nevyhnutný široký prístup • odvŕtanie prednej hrany tela stavca

  24. Syn-FIX LR • jednoduchšie zavádzanie skrutiek, zlepšenie v II. generácii • dostatočné dlhé skrutky !! • lepší dizajn skrutiek • v II. generácii • dobrá perforácia ! • relatívne širší prístup

  25. ROI - A • aj pri malom, „hlbokom“ • prístupe • veľmi jednoduché • zatlčenie kotviacich • doštičiek • dostatočná dĺžka • kotviacich doštičiek ! • možnosť zasunutia implantátu hlbšie do iv priestoru

  26. Súbor pacientov (n=110) Totálna artroplastika (mobilná náhrada) 49 Mobilná náhrada + ALIF 8 ALIF – stand alone 53 (STALIF, SynFIX, ROI-A)

  27. Súbor pacientov (n= 32) muži -11ženy -21Ø vek45 rokov trvanie ťažkostí 6 mesiacov – 18 rokov DDD 17 pacientov predchádzajúce operácie 15 pacientov axiálne ťažkosti 14 pacientov axiálne + bolesti v DK 18 pacientov

  28. Súbor pacientov (n= 32) L4-5 -7 L5-S1-25 STALIF - 2 SynFIX - 30

  29. M.D., 50 ročná STALIF

  30. H.I., 52 ročný SynFIX

  31. Súbor pacientov (n= 32) výsledkyØ 20,6 mes (12 – 38 mes) VAS L VAS L VAS DK VAS DK Osw Osw pred op po op pred op po op pred op po op 8,5 57,3 4,4 57% 34%

  32. Súbor pacientov (n= 32) 30 pacientov by opakovane podstúpilo op. výkon 11 pacientov (34%) užíva analgetiká každý deň 17 pacientov (53%) užíva analegetiká menej ako 15 x do mesiaca 7 pacientov (22%) neužíva analgetiká vôbec

  33. Komplikácie (n= 32) 1 pacient sutura vény 1 pacient ileózny stav riešený op. 1 pacient po op. vzniknutá erektilná dysfunkcia (?)

  34. Intervertebrálna fúzia Healos Bone Graft Replacement (DePuy Orthopaedics, Inc.) osteokonduktívna matrix tvorená kolagénnymi vláknami, ktoré sú pokryté hydroxyapatitom + kostná dreň Nanostim (Medtronic, Inc) syntetická kostná pasta – nanohydroxyapatit

  35. Indikácia ALIF – stand alone • diskogénna bolesť • variabilita zlyhania mobilnej náhrady • kombinácia s mobilnou náhradou • revízna chirurgia pri zlyhaní PLIF

  36. Ďakujemzapozornosť

More Related