1 / 29

PRVNÍ POMOC

PRVNÍ POMOC. MUDr. Olga Gimunová, Ph. D KARIM FN Brno Bohunice. Definice resuscitace. KPR = kardiopulmonální resuscitace KPCR = kardiopulmocerebrální resuscitace KCR = kardiocerebrální resuscitace CPR / anglicky / = KPR

haroun
Download Presentation

PRVNÍ POMOC

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRVNÍ POMOC MUDr. Olga Gimunová, Ph. D KARIM FN Brno Bohunice

  2. Definice resuscitace • KPR = kardiopulmonální resuscitace • KPCR = kardiopulmocerebrální resuscitace • KCR = kardiocerebrální resuscitace • CPR / anglicky / = KPR • Soubor jednoduchých, logicky na sebe navazujících postupů, jejichž úkolem je: • odvrácení klinické smrti, • záchrana života, • obnovení zdraví, • obnovení oběhu okysličené krve mozkem, • snaha o obnovení životních funkcí • Faktory úspěchu: rychlost zahájení a účinnost provedení • Základní článek - první svědek

  3. Cíle KPR • Primární: obnovení krevního oběhu • Sekundární: nejen přežití, ale i kvalita života po resuscitaci • Okamžitá laická KPR zvýší naději na přežití 2-3x • Každá další minuta KPR snižuje přežití o 10-15% • Obecně výsledky mimonemocniční KPR téměř katastrofické- přežívá 5-10% s různou poruchou vědomí • V TV seriálech úspěšnost KPR 77%

  4. Historie resuscitace I • Starý zákon, Druhá kniha královská, kap. 4., verš 32 - 35 uvádí jak prorok Elizeus (Eliáš) křísil dítě: „Eliáš vešel do domu, a hle, mrtvý chlapec byl uložen na jeho lůžku. Vstoupil, zavřel dveře, aby byli sami, a modlil se k Hospodinu. Pak se zdvihl, položil se na dítě, vložil svá ústa na jeho ústa, své oči na jeho oči a své dlaně na jeho dlaně, byl nad ním skloněn, dokud se tělo dítěte nezahřálo.“ • Život je udržován ve spojitosti s teplem (přikládán horký popel, kameny) • Fumigace – vhánění tabákového kouře do rekta, severoameričtí Indiáni – až do 19. stol. • Metody tonizačně – stimulující: podobnost hlubokého spánku a smrti -> bolestivé podněty (bičování, pálení, působení povrchových poranění)

  5. Historie resuscitace II • 1744: Tosca podává první lékařskou zprávu, která hodnotí resuscitaci jako úspěšnou, ale tato technika se dál nerozvíjela. Etika té doby byla více než zachráněný život. • 1858 Popsáno umělé dýchání manipulací horních končetin přitlačovaných následně na hrudník dle Silvestra-Brosche. • 1878 První popis nepřímé masáže srdce. Autorem je Böhm. Používala se asi 10 let. Pak upadla v zapomnění. • 1896 německá učebnice všeobecné chirurgie: nepřímá srdeční masáž – léčba chloroformové synkopy

  6. Organizace zabývající se KPR • ILCOR (International Liaison Committeeon Resuscitation): • CoSTRGuidelines (2005, koncem roku 2010 nové) • ERC (EuropeanResuscitationCouncil / Evropská rada pro resuscitaci) • Česká resuscitační rada (resuscitace.cz) • Česká společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof • ČSARIM • Safar Center forResuscitationResearch (University of Pittsburgh) • 1979: Dr. Peter Safar(rodiče byli vídenští Češi a dědeček Josef Šafář pocházel z Lukavic v Orlických horách ) • dýchání z úst do úst, ABC, trojitý manévr) • Během dalších let se upravuje poměr počtu kompresí a umělých dechů

  7. Rozdělení • Basic Life Support BLS (základní podpora života) • Advanced Life Support ALS (rozšířená podpora života) • Pediatric Life Support (dětská podpora života) • Basic BPLS • Advanced APLS

  8. Základní KPR(Basic Life Support - BLS • Resuscitační postupy bez užití pomůcek • Pomůcky pouze ochranné, běžně dostupné laikům (např. resuscitační obličejová rouška, rukavice) • Správné a včasné rozpoznání poruchy základních životních funkcí • Okamžitá aktivace záchranného řetězce • Zahájení zevní srdeční masáže • Umělé dýchání (bez/s jednoduchými pomůckami) • Použití AED

  9. Rozšířená KPR (Advanced Life Support-ALS) • Resuscitační postupy s užitím pomůcek pro zajištění dýchacích cest, ventilaci srdeční masáž a elektroterapii • Zajištění vstupu (i.v., i.o.) • Farmakoterapie • Monitoring • Profesní zkušenost

  10. Doporučený postup při KPR • Bezpečí zachránce (D – Danger) • Zjištění (bez)vědomí (R – Response) • Aktivace záchranného řetězce: 155,112; zavolání o pomoc jiné svědky • A – B – C – D

  11. Bezpečí zachránce • Dopravnínehoda – varovné osvětlené, reflexní vesta, označenítrojúhelníkem(z oboustran) • Unikajícíplyn • Elektrický proud - vypnoutjistič; přinapětínad 1kV - zajistívypnutíhasiči, policie, pozornakrokovénapětí, bezpečnávzdálenostodvodiče 18m • Zřícenístavby…

  12. Prvotní vyšetření – zjištění vědomí • Shake & Shout • Bezvědomí - zhroucená osoba nereagující na oslovení nebo bolestivý podnět. Nehýbe se, nedýchá • Rozlišit synkopu / mdlobu/ a srdeční zástavu • Jsou ohroženy další životní funkce – zapadení jazyka - zástava dechu - zástava oběhu – nezvratný stav do cca 5min

  13. A – B – C – D • A - Airway - uvolnění a zajištění dýchacích cest • B - Breathing - ventilace • C - Circulation - oběhová resuscitace • D - Defibrilation - defibrilace, kardioverze, kardiostimulace

  14. A - airway • Zajištění dýchacích cest – trojitý manévr • Vyčištění dutiny ústní • Zhodnocení spontánního dýchání

  15. manévry • Trojitý manévr: záklon hlavy, předsunutí dolní čelisti, pootevření úst – záklon neprovádět u podezření na poranění krční páteře • Gordonův manévr: údery plochou dlaní mezi lopatky • Heimlichův manévr: obejmutí zezadu, jedna ruka v pěst pod proc.xiphoideus, druhá ruka přes a několikrát prudce stlačit (ne děti a těhotné ženy, u obézních pacientů nefunguje)

  16. Heimlichův manévr

  17. B - Breathing • Zhodnocení spontánního dýchání- pohledem (zdvih hrudní stěny)- pohmatem (položíme dlaň na hrudník)- „poslechem“ (přiložíme ucho k ústům postiženého – detekce toku vzduchu) • Spontánně dýchající pacient (12 – 20/min) -> stabilizovaná poloha • Paradoxní, lapavé, mělké, obtížné dýchání: postup jako u nedostatečného dýchání • Podpora dýchání vydechovaným vzduchem, zevní srdeční masáž

  18. Umělé dýchání • Z úst do úst • Z úst do úst a nosu současně – u dětí • Z úst do nosu • Adekvátní objem: 6 – 7 ml/kg • Minimalizova přerušení kompresí hrudníku

  19. C - Circulation • Diagnostika zástavy srdeční činnosti – max. 10 s • Nedoporučuje se zjišťovat tep na velkých cévách - ztráta cenného času • Dysrytmie • Asystolie – srdeční zástava • Komorová fibrilace – asynchronní činnost svaloviny komor – napřed hrubovlná, poté se vlnky oplošťují • Komorová tachykardie bez hmatného pulzu

  20. Příčiny zástavy oběhu • Dospělí • Kardiální 82,5% - často zachovány lapavé dechy • Plicní 4,3% • CMP 2,2% • Externí příčiny 9% (traumata, předávkování drogami, asfyxie, suicidia, tonutí, elektrotrauma) • Děti • SIDS (Sudden infant death syndrom) • Asfyxie • Tonutí • Sepse • Komorová tachykardie fibrilace

  21. Zevní srdeční masáž • Poměr komprese hrudníku a umělého vdechu: 30:2(nezávisle na počtu zachránců) • Frekvence kompresí: 100/min • Dostatečná hloubka stlačení: 5 cm • Stlačuje se střed hrudní kosti • Elevace DKK pro zvýšení žilního návratu • Poloha postiženého na zádech, na tvrdé podložce • Položím zkřížené dlaně na sebe, hrudníku se dotýká jen dolní část dlaně v zápěstí, prsty jsou natažené vzhůru, ruce jsou propnuté v loktech

  22. Prekordiální úder • Nesmí oddálit nepřímou srdeční masáž • Zachránce je svědkem úrazu nebo synkopy • Úspěšnost – do 30 s • Silný úder malíkovou hranou ruky

  23. D - Defibrilace • AED = Automatické externí defibrilátory s vizuální a akustickou nápovědou • Určeny i pro laiky • Dlouho analyzují rytmus • Umístěny na letištích, ve sportovních a kulturních halách, v nákupních centrech …

  24. Postup při použití AED

  25. Defibrilace • Defibrilátor • Monofazický (360 J) • Bifazický (150 – 200 J) • Asynchronní výboj u fibrilace komor • Defibrilace při asystolii – bez efektu • Časná defibrilace: do 3 – 5 min. • KPR před defibrilací • Po 1 elektrickém výboji následují 2 minuty KPR • Výboj musí zabezpečit úplnou depolarizaci všech vláken myokardu, ale současně nesmí nadměrnou velikostí proudu poškodit tkáň srdce.

  26. Resuscitaci ukončíme • Obnovení spontánního dýchání a srdeční činnosti • Příjezd ZZS • Úplné vyčerpání zachránce • Lékař může ukončit resuscitaci po 30 min, pokud je neúspěšná

  27. Resuscitaci nezahajujeme • Biologické známky smrti • Zástava oběhu prokázána před více jak 15 min • Poranění neslučitelná se životem (velká ztráta mozkové tkáně)

  28. Odkazy • http://www.akutne.cz • http://www.ilcor.org/en/home/ • https://www.erc.edu/ • http://www.resuscitace.cz/ • http://www.safar.pitt.edu/ • http://www.dobiasovci.sk/ • http://www.zachrannasluzba.cz/ • http://www.zachrannasluzba.cz/prvnipomoc/prirucka/obsah.html • http://www.zachranny-kruh.cz/flash/prirucka/

More Related