30 Questões de MÃO

1. 30 Questões de MÃO Leonardo 23/02/2011

2. 01 - Com relação à contratura de DUPUYTREN, é correto afirmar que: • a) é mais freqüente em mulheres; • b) deve ser operada, precocemente, antes de causar qualquer deformidade em flexão dos dedos; • c) a presença de nódulos subcutâneos, associados à cordões fasciais, indica que já há envolvimento do feixe vásculo-nervoso; • d) quando apenas um ou dois dedos estão envolvidos, a melhor técnica cirúrgica a ser utilizada é a da fasciectomia parcial; • e) aproximadamente 20% dos pacientes têm lesões similares na fascia plantar (doença de LEDDERHOSE).

3. Questões • 02 - Na doença de DUPUYTREN, são estruturas que formam a corda espiral: • a) banda pré-tendinosa, bainha digital lateral e ligamento de GRAYSON. • b) ligamento transverso superficial, banda pré-tendinosa e bainha digital lateral. • c) banda pré-tendinosa, ligamento transverso superficial e ligamento de GRAYSON. • d) ligamento de GRAYSON, bainha digital lateral e • ligamento transverso superficial.

4. Estruturas descritas por McFarland

5. Corda espiral –> Desvio medial do feixe vasculo-nervoso. É formada por: • Banda pre-tendínea • Banda espiral • Lâmina digital lateral • Lig. de Grayson • Cordão pré-tendíneo: responsável pela flexão da MTC-F

6. Contratura do natatório: limita abertura interdigital e contribui para flexo da IFP • Corda lateral: flexão da IFD • Hiperextensão da IFD é compensatório • Ligamento de Cleland não é acometido • Bainhas tendíneas: não são acometidas

7. Questões • 02 - Na doença de DUPUYTREN, são estruturas que formam a corda espiral: • a) banda pré-tendinosa, bainha digital lateral e ligamento de GRAYSON. • b) ligamento transverso superficial, banda pré-tendinosa e bainha digital lateral. • c) banda pré-tendinosa, ligamento transverso superficial e ligamento de GRAYSON. • d) ligamento de GRAYSON, bainha digital lateral e • ligamento transverso superficial.

8. 03. Na doença de DUPUYTREN com presença de fatores de prognóstico ruim, o tratamento com menor recorrência é a A) fasciotomiapercutânea. B) fasciectomiaparcial. C) fasciectomia total. D) fasciectomia com enxerto de pele.

9. Canale S.T. Campbell’s operative orthopaedics Fasciectomy with skin grafting as advocated by Hueston may be indicated for young people in whom the prognosis is poor because of such factors as epilepsy, alcoholism, the presence of the disease elsewhere in the body, and recurrence of the lesion after excision. The skin and underlying abnormal fascia are excised, and a full-thickness or split-thickness skin graft is applied. Recurrence has not been reported in areas of the palm treated in this manner.

10. 03. Na doença de DUPUYTREN com presença de fatores de prognóstico ruim, o tratamento com menor recorrência é a A) fasciotomiapercutânea. B) fasciectomiaparcial. C) fasciectomia total. D) fasciectomia com enxerto de pele.

11. 04. Na doença de KIENBOCK, no estágio IV de LITCHMANN, as alterações degenerativas na cabeça do capitato são contra-indicação para carpectomia da fileira proximal. A) Certo B) Errado C) Nãosei

14. 04. Na doença de KIENBOCK, no estágio IV de LITCHMANN, as alterações degenerativas na cabeça do capitato são contra-indicação para carpectomia da fileira proximal. A) Certo B) Errado C) Nãosei

15. 05. Na doença de KIENBOCK, no estágio I de LITCHMANN, o tratamento não-cirurgico com imobilização por cerca de 3 meses apresenta bom resultado. A) Certo B) Errado C) Nãosei

16. O tratamentoconservadorpodefalharematé 80% dos casos e estárelacionado com a progressão das alteraçõesradiológicas, deformidade e colapso. Nospacientessintomáticos, o tratamento é cirúrgico.

17. 05. Na doença de KIENBOCK, no estágio I de LITCHMANN, o tratamento não-cirurgico com imobilização por cerca de 3 meses apresenta bom resultado. A) Certo B) Errado C) Nãosei

18. 2007 06. Na rizartrose, segundo EATON e LITTLER, destruição articular, cistos e esclerose subcondrais e osteófitomaior que 2 mm são sinais indicativos do estágio a) I. b) II. c) III. d) IV.

19. Classificação (Eaton & Littler) • Tipo I: • Rx normal ou discreto aumento do espaço articular • Tipo II: • Achatamento da cartilagem articular, osteófitos ou corpo livre menos que 2 mm. ST normal. • Tipo III: • Pinçamento articular, esclerose subcondral, osteófitos maiores que 2mm. ST normal. • Tipo IV: • Acometimento de ambas TM e ST.

20. 2007 06. Na rizartrose, segundo EATON e LITTLER, destruição articular, cistos e esclerose subcondrais e osteófitomaior que 2 mm são sinais indicativos do estágio a) I. b) II. c) III. d) IV.

21. 2003 07. Na rizoartrose, no estágio IV de EATON e LITTLER há indicação de artrodesetrapézio-metacárpica. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

22. Classificação (Eaton & Littler) • Tipo I: • Rx normal ou discreto aumento do espaço articular • Tipo II: • Achatamento da cartilagem articular, osteófitos ou corpo livre menos que 2 mm. ST normal. • Tipo III: • Pinçamento articular, esclerose subcondral, osteófitos maiores que 2mm. ST normal. • Tipo IV: • Acometimento de ambas TM e ST.

23. 2003 07. Na rizoartrose, no estágio IV de EATON e LITTLER há indicação de artrodesetrapézio-metacárpica. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

24. 2007 08. Na mão torta radial, o tipo II de BAYNE e KLUG corresponde à a) ausência completa do rádio. b) ausência parcial do rádio. c) hipoplasia da epífise distal do rádio. d) hipoplasia total do rádio.

25. Classificação de Heikel/Baynes

26. Mão torta ulnar Classificação: DOBYNS BAYNE • Tipo I: hipoplasia da ulna • Fise distal e proximal da ulna (+) mas com crescimento reduzido • Arqueamento leve do rádio e malformações de mão variadas • Tipo II: ausência parcial da ulna • Mais comum • Mão desviada ulnarmente • Arqueamento do rádio • Deformidade na mão variável • Cotovelo estável se ulna proximal em quantidade suficiente • Tipo III: Ausência completa da ulna • Rádio, punho e mãos retificados • Cotovelo instável pela ausência do olécrano • Mal formações na mão freqüentes • Tipo IV: sinostose da úmero radial • Arqueamento intenso do rádio • Desvio ulnar da mão • Deformidades na mão freqüentes

27. 2007 08. Na mão torta radial, o tipo II de BAYNE e KLUG corresponde à a) ausência completa do rádio. b) ausência parcial do rádio. c) hipoplasia da epífise distal do rádio. d) hipoplasia total do rádio.

28. 2008 09. Na mão torta radial, a centralização apresenta melhores resultados quando realizada após 8 anos de idade A) Certo B) Errado C) Nãosei

29. Tec. de BAYNE – mão torta radial

30. 2008 Os melhoresresultadosocorrem antes dos 3 anos de idade

31. 2008 09. Na mão torta radial, a centralização apresenta melhores resultados quando realizada após 8 anos de idade A) Certo B) Errado C) Nãosei

32. 2008 10. Na sindactilia da mão, a comissura mais freqüentemente envolvida é a A) primeira. B) segunda. C) terceira. D) quarta.

33. 2008 11. Na sindactilia, realiza-se o tratamento cirúrgico antes de 6 meses de idade. A) Certo B) Errado C) Nãosei

34. O ideal é entre 6 e 12 mesesdevidomenorriscoanestésico.

35. 2008 11. Na sindactilia, realiza-se o tratamento cirúrgico antes de 6 meses de idade. A) Certo B) Errado C) Nãosei

36. 2008 12. Na deformidade de Madelung é mais frequente no sexo feminino a apresenta limitação da extensão do punho e supinação do antebraço. A) Certo B) Errado C) Nãosei

37. Mulheres • Bilateral • Aparecenaadolescencia • Dor, impactoulno-carpal, limitação do ADM, pricipalmenteextensão e supinação.

39. Tratamento • Se pouco sintoma-> conservador • Se deformidade, dor e limitação que justifique: • Osteotomia de encurtamento do radio + da ulna • Osteotomia do radio + Darrach • Sauvè-Kapandji

41. 2008 12. Na deformidade de Madelung é mais frequente no sexo feminino a apresenta limitação da extensão do punho e supinação do antebraço. A) Certo B) Errado C) Nãosei

42. 13. No polegar em gatilho da criança, deve-se realizar a abertura da polia •  A) A1, até os seis meses de idade • B) A2, até os seis meses de idade • C) A1, após um ano de idade • D) A2, após um ano de idade

43. 14. O tipo juvenil da camptodactilia é mais freqüente no sexo masculino manifestando-se ao redor dos 16 anos de idade. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

44. Camptodactilia • Deformidade em flexão da IFP • Hereditária, autossômico dominante • Alteração do lig. De landsmeer ou inserção anormal do lumbrical-> desequilíbrio entre flexores e extensores • 75% bilateral. Maioria 5º dedo. • 2 tipos: • Tipo1: Infantil, = nos sexos, 80% dos casos • Tipo 2: Juvenil, mais comum em meninas

45. 14. O tipo juvenil da camptodactilia é mais freqüente no sexo masculino manifestando-se ao redor dos 16 anos de idade. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

46. Camptodactilia: deformidade em flexao Clinodactilia: desvio radial

47. 15. A clinodactilia é mais frequentemente bilateral e ocorre no dedo mínimo, podendo estar associado ao retardo mental. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

48. Clinodactilia Mais frequente no quinto dedo bilateral Associada a mais de 30 síndromes principalmente alterações cromossômicas (trissomias), sendo o retardo mental comum.

49. 15. A clinodactilia é mais frequentemente bilateral e ocorre no dedo mínimo, podendo estar associado ao retardo mental. ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei

50. 16. A doença de STREETER (banda constritiva congênita) afeta mais as porções distais dos membros e está associada com freqüência ao pé varo eqüino congênito. • ( ) Certo ( ) Errado ( ) Não sei