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Crisis psicol ó gicas no epil é pticas

Crisis psicol ó gicas no epil é pticas. Lorna Myers, Ph.D. Directora PNES Program Northeast Regional Epilepsy Group. Qu é es PNES?. Crisis Epil é ptica

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Crisis psicol ó gicas no epil é pticas

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Presentation Transcript

  1. Crisis psicológicas no epilépticas Lorna Myers, Ph.D. Directora PNES Program Northeast Regional Epilepsy Group

  2. Qué es PNES? • Crisis Epiléptica • Cambio de comportamiento, movimiento, sensación, o consciencia repentino, involuntario, y breve • Con un patrón cerebral eléctrico anormal al mismo tiempo comprobado por EEG.

  3. Qué es PNES? • Es un evento que puede parecerse mucho al que se describio arriba, pero no hay cambio simultáneo de EEG. • Es causado por trastornos emocionales

  4. Prevalencia • @ 30% de casos vistos en una unidad de VEEG serán diagnosticados con esto • 10% de casos vistos en oficinas de epilepsia serán diagnosticados con esto

  5. Cómo lo llamamos? • Si: Crisis psicológicas no Epilépticas o crisis psicogénicas, trastorno de ataques no epilépticos • No: pseudo ataques, crisis histéricas

  6. Edades típicas • Joven adultez (20-40 años) • Casos más joven: 4 años • Cada vez más se ve en personas mayores (despues de enviudar por ejemplo) y en veteranos • Proporción mujer/hombre: 4:1

  7. Pero y si hay historia neurológica • 30-40% tienen historia familiar de epilepsia • Comunmente reportan algun trastorno neurológico concreto • Trastornos comórbidos: 10-50% de pacientes con PNES ha tenido aunque sea una crisis epiléptica

  8. Cómo se diagnostica? • Nunca por simple observación • VEEG es el “gold standard” • A veces hay que excluir otras posibles causas (problemas cardiacos, vestibulares, trastornos del sueño, etc.

  9. La Sugestión • Está en desuso • Puede dañar la alianza paciente-doctor • Recomendable: estimulación con luces, hiperventilación y entrevista psiquiátrica profunda.

  10. Funciones cognitivas • Comunmente CI-bajo normal • Múltiples problemas reportados en cuanto a memoria, atención, problemas con el habla, torpeza • Hay que incluir en la batería una prueba de simulación • La entrevista es de mucho valor

  11. Diagnosticos • DSM IV: • La mayoría caen dentro de 300.11 somatoform disorder--conversion disorder • Hay superposición con dissociative disorder • Menos tienen somatization disorder • Muchos tienen Trastorno de personalidad-Cluster B

  12. Simulación? • Muy pocos (en población con epilepsia 1/40 falla el TOMM, en PNES 5/40).

  13. Tratamiento • Mejor pronóstico: corta duración, CI alto, capacidad de insight, seguimiento inmediato por psic (aún mejor en un centro de epilepsia) • CBT, psicoanálisis, psicología positiva. • Objetivos: depresión, ansiedad, pobres recursos para resolución de problemas, asertividad, educación

  14. Recursos • http://blog.nonepilepticseizures.com/ • http://www.nonepilepticseizures.com/ • http://www.neadtrust.co.uk/ • http://www.nonepilepticattacks.info/index.html

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