1 / 19

Optimal monitoring

Optimal monitoring . in Critical Care. ไชยรัตน์ เพิ่มพิกุล พบ. Overview. What is optimal? Balancing of factors Clinical indication Resources Risks Costs Legal and ethics Smart monitoring.

havily
Download Presentation

Optimal monitoring

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Optimal monitoring in Critical Care ไชยรัตน์ เพิ่มพิกุล พบ.

  2. Overview • What is optimal? Balancing of factors • Clinical indication • Resources • Risks • Costs • Legal and ethics • Smart monitoring สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6สิงหาคม 2552

  3. Overview • What is optimal? Balancing of factors • Clinical indication • Resources • Risks • Costs • Legal and ethics • Smart monitoring สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6สิงหาคม 2552

  4. Towards optimal uses of monitoring Balancing • Clinical indication • Resources • Risks • Costs • Legal and ethics • Other factors to consider • Manufacturer • Dealer • Post sale services สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6สิงหาคม 2552

  5. Optimal • Best • Most favorable • Best possible • Most advantageous • Finest • Most selected สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6สิงหาคม 2552

  6. Clinical indication • Standards/ Evidence based support • Level of monitoring • Contraindication • Working ranges • Limitation สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6สิงหาคม 2552

  7. Pulse Oximetry • Accuracy: Good when SaO2 > 90% and deteriorates when SaO2 < 80% • Clinical application • to detect hypoxemia • to adjust FiO2 สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  8. Pulse Oximetry Limitation of pulse oximetry O2 dissociation curve Arrhythmias Dyshemoglobin Motion Anemia Ambient light Dyes Skin pigment Nail Low perfusion state สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  9. Capnography • Correlates well with PaCO2 (r = 0.78) but lacks good agreement (r = 0.58) • Indication • Detection of esophageal intubation • During CPR • During MV ? สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  10. Level of Monitoring

  11. Resources • Availability • Institution • Reimbursement • Team • operator • Interpretation • care สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  12. Risks • Intervention risks • Pneumothorax following CVC insertion • Limb ischemia following arterial cannulation • Interpretation • Transducer • Water line/ column • Zeroing สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  13. Risks • Infection • CRBSI • Cross contamination • Monitor malfunction • Electrical • Electro-magnetic disturbance • Legal สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  14. What is optimal? • Balancing of factors • Clinical indication • Resources • Risks • Costs • Legal and ethics สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  15. Smart Monitoring

  16. Sharing Concept • บอกได้ตรงใจ • ทำได้ง่ายๆ • ผู้ป่วยปลอดภัย • ราคาไม่แพง • แจ้งผลทันที • คนดีดูแล • แผ่ขยายวิชาการ สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย 6 สิงหาคม 2552

  17. ขอบคุณครับ

More Related