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Dott. G.Scaramellini Direttore S.C. Otorinolaringoiatria

Istituto Nazionale Tumori - Milano Esperienza del Gruppo multidisciplinare (MDT) Tumori testa collo- Patologia tiroidea. Dott. G.Scaramellini Direttore S.C. Otorinolaringoiatria. La nostra esperienza: Gruppo multidisciplinare testa-collo. BACKGROUND.

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  1. Istituto Nazionale Tumori - Milano Esperienza del Gruppo multidisciplinare (MDT) Tumori testa collo- Patologia tiroidea Dott. G.ScaramelliniDirettore S.C. Otorinolaringoiatria

  2. La nostra esperienza:Gruppo multidisciplinare testa-collo

  3. BACKGROUND - leneoplasie malignedel distretto testa-collo (HNC) sono moltocomplesse e, se considerate singolarmente, RARE (<6/100000/anno)- unapianificazioneed una gestioneMultidisciplinare(MDT) del trattamento è un requisito essenziale per queste neoplasie- laprima visita MDTambulatoriale è stata introdotta nelMaggio 2007- il tipo di tumore, le sedi, i requisiti per la stadiazione ed il trattamento (ricevuto o proposto) dei pazienti che sono stati sottoposti a prima visita ambulatoriale MDT dal Maggio 2007 alFebbraio 2012, sono stativalutati retrospettivamente

  4. CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Numero di pazienti: 783 Tipo di malattia: Sedi:

  5. CONCLUSIONI % (pz) Second opinion: 76% Patient decision: 7% From other hospital: 6% First oncological evaluation: 63% Dati aggiuntivi istologici 31% (247/783) Richiesta di stadiazione 48% (379/783)

  6. POPOSTA DI TRATTAMENTO: 54% (420/783) Trattamenti a cui sono stati sottoposti: Arruolati a clinical trials 2% (13/783) Affidati ad un altro Ospedale 87% (365/420)

  7. CONSIDERAZIONI Una second opinion è la finalità principale che viene richiesta nella prima visita, in accordo con lo scopo principale della prestazione ambulatoriale MDT L’orofaringe è tra le più frequenti localizzazioni di malattia, consensualmente al trend dei dati epidemiologici

  8. La nostra esperienza: Gruppo multidisciplinare della tiroide

  9. IL PROGETTO TIROIDE… É nato nel 2004per volontà della: • Direzione Medica • Direzione Scientifica • Otorinolaringoiatria • Medicina Nucleare/Endocrinologia perstudiare la patologia tiroidea e paratiroidea conunapproccio multidisciplinare

  10. GLI ATTORI… Otorinolaringoiatria Medicina Nucleare Endocrinologia Radiologia Anatomia Patologica Genetica Medica Oncologia Sperimentale Radioterapia Oncologia Medica Oncologia Pediatrica* (*MTC in S. di MEN PTC radioindotti)

  11. GLI STRUMENTI… • Ambulatorio multidisciplinarededicato, con la presenza contemporanea del Chirurgo ORL e dell’Endocrinologo/Medico nucleare • Board multidisciplinarededicato alla discussione dei risultati dell’E.I. post-op. con la presenza di - Chirurgo ORL - Endocrinologo/medico nucleare - Anatomopatologo - Radiologo • Corsia preferenzialeper: • Ecografie • Agobiopsie percutanee eco-guidate • Scintigrafie • Laboratorio specialistico dedicato • Patologodedicato per la diagnostica pre- e post-operatoria • Sequenziamento del gene RET • Day Hospital per il test da stimolo nei sospetti MTC

  12. COLLABORAZIONI… Attività ClinicaRicerca Sperimentale Pre-clinica Studio dei meccanismi molecolari di sviluppo e progressione neoplastica • Clinica • Validazione di nuovi fattori prognostici • Valutazione di nuovi inibitori TK • Terapie redifferenzianti

  13. L’ATTIVITA’ NEL 2012… • Pazienti visitatipresso l’ambulatoriomultidisciplinare: circa1500 • Prime visite: circa300 • Ecografiedel collo: circa1600 • INTERVENTICHIRURGICI: circa 140 • TERAPIE METABOLICHECON RADIOIODIO:circa 150

  14. LE PROSPETTIVE CHIRURGICHE… • Ridurre i tempi di attesa per l’interventoattraverso sale operatorie e posti letto dedicati • Ridurre degenza post-operatoria: one-day surgery in casi selezionati (emitiroidectomia nel giovane) • Centratura radioisotopica ecoguidatadi adenopatie sospette non palpabili

  15. PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT? …perché sarà uno dei criteri per la definizione di “centro di eccellenza” per la patologia oncologica di testa e collo…

  16. PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT? …come già avviene in altri Paesi Europei: • UK (Nice 2010) • FR (Rare Tumor INCA 2011 + General GL 2010)

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