STRATEGIA NA Ţ IONAL Ă în SĂNĂTATEA REPODUCERII: realizări şi perspective

1. STRATEGIA NAŢIONALĂ în SĂNĂTATEA REPODUCERII:realizări şi perspective MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

2. Strategia Naţională în Sănătatea Reproducerii(Hotărîrea Guvernului nr.913 din 26.08.2005) SCOPUL: Asigurarea drepturilor cetăţenilor Republicii Moldova în realizarea funcţiei sexuale şi de reproducere Priorităţile: Planificarea familiei Maternitate fără risc Sănătatea sexual –reproductivă a adolescenţilor şi tinerilor Infecţiile tractului reproductiv Avortul şi serviciile de întrerupere a sarcinii Prevenirea şi managementul sterilităţii Prevenirea şi managementul violenţei în familie şi abuzului sexual Prevenireatraficului de fiinţe umane Depistarea precoce şi managementul cancerului genito-mamar Sănătatea sexuală a persoanelor în vîrstă Sănătatea sexual-reproductivă a bărbaţilor

3. Strategia Naţională în Sănătatea Reproducerii(Hotărîrea Guvernului nr.913 din 26.08.2005) Rezultate aşteptate: Susţinerea cuplurilor şi indivizilor în realizarea scopurilor reproducerii; Prevenirea sarcinilor nedorite şi cu risc crescut; Asigurarea efectuării legale şi în condiţii sigure a avortului; Reducerea morbidităţii şi mortalităţii materne şi perinatale; Prevenirea infecţiilor cu transmisie sexuală şi a infecţiei cu HIV/SIDA; Ameliorarea sănătăţii sexual-reproductive a adolescenţilor şi tinerilor; Participarea activă a bărbaţilor în planificarea familiei şi protejarea sănătăţii reproducerii; Prevenirea şi managementul efectiv al infertilităţii; Protejarea contra violenţei şi altor practici abuzive legate de sexualitate şi reproducere; Prestarea serviciilor medicale calitative, accesibile, acceptabile şi convenabile în domeniul sănătăţii reproducerii tuturor celor care o doresc; Ameliorarea calităţii consilierii, informaţiei, educaţiei, comunicării în problemele sexualităţii şi reproducerii.

4. Concepte şi servicii dezvoltate Conceptul Maternitate Prietenoasa Familiei Conceptul de Modernizare a sistemului de perinatologie în Moldova Conceptul de Regionalizare a serviciilor pediatrice de urgenţă şi terapie intensivă Serviciul republican de diagnostic şi supravegherea copiilor Serviciul specializat de transportare a nou-născuţilor prematuri Mecanismul de colaborare intersectorială în domeniul medico – social în vederea prevenirii şi reducerii ratei mortalităţii infantile şi a copiilor cu vîrsta de pînă la 5 ani la domiciliu Cadrul normativ privind Serviciile de Sănătate în Şcoli Conceptul Naţional Servicii de Sănătate Prietenoase Tinerilor şi de extindere a Serviciilor de Sănătate Prietenoase Tinerilor Conceptul nou de analiză confidenţială a fiecărui caz de deces matern şi perinatal, cît şi a fiecărui caz de proximitate de mortalitate maternă

5. Concepte şi servicii dezvoltate Implementate aspecte de calitate în sistem: Standarde şi criterii europene privind înregistrarea în statistica oficială de stat a naşterii şi copiilor nou-născuţi cu masa de la 500 gr. şi de la 22 săptămâni gestaţie(ordinul nr. 455/137/131din 10.12.2007Ministerul Sănătăţii, Ministerul Dezvoltării Informaţionale, Biroul Naţional de Statistică) Standarde de calitate a serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor în Republica Moldova(2009) Metodologia cu privire la efectuarea întreruperii voluntare a cursului sarcinii în condiţii de siguranţă (2010) Standarde pentru efectuarea întreruperii sarcinii în condiţii de siguranţă (2011) Protocoale şi algoritmi

6. Finanţare

7. Asigurările obligatorii de asistenţă medicală (2004) anul 2004: Buget adecvat şi durabil indiferent de statutul social al gravidei şi copiilor - contingent asigurat de către stat Toate cheltuielile legate de îngrijirile mamei şi copilului sunt acoperite de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină inclusiv asigurarea în condiţii de ambulatoriu cu medicamente compensate 100% pentru tratamentul celor mai frecvente maladii la copii copii 0-5 ani sunt asiguraţi cu 26 preparate medicamentoase copii 5-18 ani cu 3 preparate medicamentoase şi a femeilor gravide cu preparate de fier, acid folic, kalii iodid (iodomarin) anul 2006: Finanţarea naşterilor în dependenţă de nivelul Centrelor Perinatale (nivelul I, II, III) Femeile gravide sînt spitalizate pentru naştere în instituţia medico-sanitară solicitată individual, indiferent de locul de trai, cu excepţia cazurilor patologice, cînd, conform indicaţiilor medicale, este necesară respectarea principiilor de regionalizare şi triere a gravidelor. anul 2007: 12 Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor, care activează la moment în republică,sunt contractate prin buget global

8. Asigurările obligatorii de asistenţă medicală (2004) anul 2008: Finanţarea unui nou profil – patologia nou – născutului aa 2006 – 2008 Crearea condiţiilor în maternităţi, în baza Planului de măsuri pentru crearea condiţiilor sanitaro-igienice, acceptat de Guvern (finanţat de APL) anul 2009 Asigurarea cu dispozitive medicale şi contraceptive cu efect prolungat pentru persoanele din grupele de risc medical şi social condiţionate Programe speciale (oncologia, HIVSida, tbc, diabet zaharat, etc)

9. Prestare de servicii

10. Dinamica natalităţii, mortalităţii şi sporul natural al populaţiei Republicii Moldova la 1000 locuitori, 2007-2011

11. Coeficientul mortalităţii materne, la 100 mii născuţi vii Obiectiv SNSR 2015 – sub 20 la 100 mii născuţi vii

12. Tendinţe Structura mortalităţii materne după principalele cauze de deces 2011 2003

13. În plan mondial decesele materne prin risc obstetrical direct constituie circa 75% (în Republica Moldova 50%) Deficienţe şi rezerve: examinarea profilactică insuficientă a femeilor de vîrstă reproductivă depistarea tardivă a maladiilor extragenitale luarea tardivă în evidenţă a sarcinii lucrul insuficient în domeniul planificării familiei lucrul insuficient în domeniul comunicării şi informării populaţiei. Aceasta contribuie la: creşterea ponderii patologiei extragenitale a femeilor de vîrstă fertilă, creşterea riscului femeilor gravide la deces matern prin cauze obstetricale indirecte creşterea numărului femeilor care necesită implicarea serviciilor medicale de urgenţă multiprofil în asistenţa cazurilor de proximităţi de deces matern.

14. TendinţeRepartizarea naşterilor conform nivelului de referire în cadrul Centrului Perinatal de nivelul III 2008 2011

15. TendinţeRespectarea sistemului regionalizat perinatal 2011

16. Incidenţa nou – născuţilor la 1000 născuţii vii Obiectiv SNSR 2015 – sub 200 la 1000 născuţi vii

17. Mortalitatea neonatală precoce, la 1000 născuţi viiMortalitatea perinatală, la 1000 născuţi vii şi morţi Obiectiv SNSR 2015 – Mortalitatea neonatală precoce sub 5 la 1000 născuţi vii Mortalitatea perinatală sub 10 la 1000 născuţi vii şi morţi

18. Prestarea de servicii medicalePonderea avortului la 1000 femei de vîrstă fertilă Obiectiv SNSR 2015 – Rata avortului nu va depăşi 15 la 1000 de femei de vîrstă fertilă

19. Mortalitatea populaţiei prin tumori maligne (la 100 mii locuitori)

20. Incidenţa prin cancer de col uterinanii 2007-2011, 100 mii locuitori 2007 – 335 cazuri noi 2008 – 290 cazuri noi 2009 – 331 cazuri noi 2010 – 287 cazuri noi 2011 – 319 cazuri noi

21. Prevalenţa prin cancer de col uterinanii 2007-2011, 100 mii locuitori 2007 – 4036 cazuri 2008 – 4092 cazuri 2009 – 4145 cazuri 2010 – 4089 cazuri 2011 – 4134 cazuri

22. Mortalitatea prin cancer de col uterinanii 2007-2011, la 100 mii locuitori

23. Depistarea bolnavilor cu cancer col uterinanul 2011

24. Perspective în prevenirea cancerului de col uterin Elaborarea unui program de screeningpopulaţional la cancer de col uterin în baza examenului citologic,cu un mecanism clar de organizare şi implementare Scopul:reducerea incidenţei prin depistarea şi tratamentul maladiilor premergătoare cancerul de col uterin, cât şi mărirea ratei de diagnosticare a cancerului de col uterin în stadii iniţiale, care în consecinţă duc la sporirea succesului tratamentului şi creşterea longevităţii vieţii pentru pacienţi. Fortificarea cabinetelor de examinări ginecologice profilactice (instruirea personalului medical, dotarea acestora) Promovarea profilaxiei specifice prin vaccinarea contra virusului papiloma uman (HPV) Propagarea măsurilor de profilaxie primară şi secundară a cancerului de col uterin în rîndul populaţiei