DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida São Luis 2009

Epidemia de Diabetesentre 35 – 64 anos 2000 - 171 m 2030 – 366 m ↑ 114% Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215

Epidemia de Diabetes Estimativa do número de pessoas com DM (milhões) Grupo de idade Wild S et al. Diabetes Care 2004;27:1047-1053

Epidemia de Diabetes • 1700 casos diagnosticados por dia; • 1000 mortes por dia; • 150 amputações por dia; • 80 pacientes iniciam diálise por dia; • 70 diabéticos ficam cegos por dia.

Epidemia de Diabetes • Causas: • Aumento da população; • Aumento da expectativa de vida; • Urbanização; • Alimentação inadequada; • Sedentarismo; • Aumento da prevalência de obesidade.

Epidemia de Diabetes • Conseqüências: • Aumento de cegueira na população adulta, insuficiência renal crônica e amputações não traumáticas; • Aumento do número de óbitos ; • Aumento dos gastos da saúde 17%; • Aumento do risco de morte por DCV.

DIABETES MELLITUS • Distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia resultante de defeito na secreção e ou ação da insulina,levando a complicações crônicas Diminuição de secreção ( absoluta /relativa) Resistência a ação da insulina

DIABETES MELLITUS • Classificação • Diabetes tipo 1 • 5-10% dos casos; • Destruição auto-imune das células β-pancreáticas; • Ocorre comumente em crianças e adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade; • Associação com outras doenças auto-imunes. • Diabetes tipo 2 • 90-95% dos casos; • Resistência à insulina associado a uma deficiência relativa de insulina; • Associado a obesidade. • Outros tipos específicos • Defeitos genéticos da células β • Defeitos genéticos na ação da insulina . • Diabetes Gestacional • Complica 4% de todas as gestações nos EUA • Prevalência de 1 – 4% entre as grávidas.

DIABETES MELLITUS • Screening para DM • Indivíduos ≥ 45 anos, particularmente aqueles com IMC ≥25 kg/m2, sendo normal repetir a cada 3 anos; • Indivíduos mais jovens com sobrepeso e outros fatores de risco adicionais: • Sedentarismo; • Parentes de 1o grau com DM; • Membros de populações de alto risco; • DMG ou bebês GIGs; • Hipertensos (≥ 140/90 mmHg);; • HDL colesterol < 35 mg/dl e/ou TG > 250 mg/dl; • SOMP; • IGT ou GJA • Outras condições associadas a resistência à insulina; • História de doença vascular.

DIABETES MELLITUS Diagnóstico Clínico

DIABETES MELLITUS • Tratamento • Objetivos • Controle glicêmico • Lipídios • IMC 20 - 25 kg/m2

DIABETES MELLITUS • Tratamento • Equipe multidisciplinar • Educação • Modificação no estilo de vida • Dieta apropriada • Controle do peso • Suspensão do fumo • Prática regular de exercícios físicos • Baixo consumo de álcool • Medicamentos • Insulina

DIABETES MELLITUS • Tratamento • Drogas • Inibidores da α – Glicosidase • Sensibilizadores de Insulina • Biguanidas • Tiazolidinedionas • Secretagogos de Insulina • Glinidas • Sulfoniluréias • Inibidores da DPP-IV

Duration of Action of Standard Insulins and Insulin Analogues Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

Approximate Pharmacokinetic Profiles of Human Insulin and Insulin Analogues Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

Hyperglycemia Macrovascular Disease Microvascular Disease Damage to medium and large blood vessels Damage to small blood vessels Coronary Artery Disease Cerebrovascular Disease Peripheral vascular disease Retinopathy Nephropathy Neuropathy Neuropatia autonômica: sintomas gastrintestinais, gênito-urinário e Cardivasculares e disfunção sexual úlceras., amputações e articulações de Charcot

ComplicaçõesAgudas • Cetoacidose diabética • Estado hiperosmolar • Hipoglicemia

OBRIGADA!!!!!

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