1 / 19

Liquorfistulák az orrváladékozás differenciál-diagnosztikumában a fül-orr-gégész szemszögéből

Liquorfistulák az orrváladékozás differenciál-diagnosztikumában a fül-orr-gégész szemszögéből. dr.Késmárszky Róbert, dr. Szilvágyi Anikó Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály XVI. Pest Megyei Orvosnapok 2003. október 9. 10. 11. Százhalombatta.

heidi
Download Presentation

Liquorfistulák az orrváladékozás differenciál-diagnosztikumában a fül-orr-gégész szemszögéből

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Liquorfistulák az orrváladékozás differenciál-diagnosztikumában a fül-orr-gégész szemszögéből dr.Késmárszky Róbert, dr. Szilvágyi Anikó Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Fül-Orr-Gége és Fej-Nyaksebészeti Osztály XVI. Pest Megyei Orvosnapok 2003. október 9. 10. 11. Százhalombatta

  2. Csonthiány, melyen keresztül a subarachnoidealis térség és az extracranium egymással kommunikál, a liquor cerebrospinalis folyamatos, illetve intermittáló szivárgásával társul. Potenciálisan életveszélyes állapot.

  3. II. sz.: Galenus XIX.sz.: St. Clair Thompson1827: Geoffroy St. Hilaire1937: de Beer

  4. AllergiaInfectio kezdeteIrritatioGyógyszer mellékhatásEmotioVasomotoros rhinitisNARES

  5. 81% Rhinorrhoea14,3% Otorrhoea4,7% Együtt

  6. Os nasale- Os frontale- Os ethmoidale- Os sphenoidale; Tuba auditiva

  7. Trauma /baleset, mütét/TumorIrradiatioFejlődési rendellenességOsteomyelitisHydrocephalusIdiopathiás

  8. Orrmelléküregek mütétei 48%Fülsebészet 22%Idegsebészet 30%

  9. Idiopathiás 7-14%Idős nőbeteg, aspecifikus tünetek4-50% meningitis

  10. Koponyaalap csontosodása döntően enchondralis, postero-anterior irányban, meghatározott sorrendben zajlik.110 csontosodási centrum a magzati koponyában.

  11. 5-6.magzati hét: mesenchymalis condensatio, desmocranium7.magzati hét: chondrificatio, chondrocranium, nasalis capsula, cranium primordiale2.magzati hónap:enchondralis csontosodás, basioccipitalis, basisphenoidalis, presphenoid centrumok

  12. 2.magzati hónap:Presphenoid centrumban mesethmoid porc alakul ki, belőle fejlődik a crista galli és a lamina perpendicularis. Nasalis capsulából jön létre a labyrinthus ethmoidealis és a conchák.A két rész fúziója lateral felől indul.

  13. Liquor pulsatio, nyomásfokozódásCsont destrukció, arachnoidea károsodásAgyburok/agyszövet herniatioDura fenestratioArachnoid diverticulumRuptura, fistula

  14. AnamnesisFizikális vizsgálat, endoscopiaProvokációVáladék elemzése: szürőpapír glükóz protein Beta-2-transzferrinKépalkotók: HRCT MRIInvazív: Blue Light Endoscopy Cisternoscanner

  15. 68 éves nőbetegPanasz: éjjeli köhögés, alvászavar, jobb oldali vízes orrfolyásAnamnesis: negatívLaborok: kóros nincsKezelés: ATB -ismételten eredménytelen

  16. 3. hónap:CT: polyposis?, MRI javasolt4. hónap:MRI: mucocele, esetleg sinusitis sphenoidalis

  17. 5. hónapLiquor: glükóz 0,59 g/l protein 0,39 g/lCT, MRI: Meningoencephalocele sphenoidalis, liquorfistula

  18. ITNTransnasalis obturatio /fascia lata, zsírszövet, fibrin ragasztó, kp. kagyló/Lumbalpunctio

  19. A liquorfistulák az orrváladékozás differenciál-diagnosztikumában ritka, ám a fatális kimenetel lehetősége miatt különösen fontos csoportot képeznek, diagnózisuk komoly felkészültséget igényel, válogatott esetekben a FESS megoldást jelent.

More Related