การบริหารจัดการผู้ป่วยโรคหืด (Asthma) และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

1. การบริหารจัดการผู้ป่วยโรคหืด(Asthma)และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง(COPD)การบริหารจัดการผู้ป่วยโรคหืด(Asthma)และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง(COPD) ยูริสา แสนหูม สปสช.เขต 8 อุดรธานี 29 มีนาคม 2554 5 เมษายน 2556 ณ รร.เจริญโฮเต็ล จ.อุดรธานี

2. เป้าหมายการสนับสนุนบริการ Asthma & COPD หน่วยบริการให้บริการตามแนวทางการดูแลผู้ป่วย /มาตรฐานบริการสาธารณสุข ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี - admission rate ลดลง - อัตราการเสียชีวิต ลดลง

3. การชดเชยบริการ COPD 1. ชดเชยการจัดระบบบริการผู้ป่วยนอก 2. ชดเชยการรักษาด้วยยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาว 3. ชดเชยตามผลการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด Asthma 1. ชดเชยการรักษาด้วยยาสูดสเตียรอยด์ 2. ชดเชยตามผลลัพธ์การให้บริการ

4. เปรียบเทียบปี 55 - 56 Data set

5. Asthma 1. ชดเชยการรักษาด้วยยาสูดสเตียรอยด์ • มีข้อมูลการให้บริการ เดือน กรกฎาคม 55 ถึง 30 มิถุนายน 56 • ตัดข้อมูล ณวันที่ 2 สิงหาคม 2556 • จำนวน 1,000 บาทต่อรายที่ • รักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ครั้ง • ได้รับการรักษาด้วยยาสูดสเตียรอยด์ทุกครั้ง(รวมถึงครั้งที่แพทย์สั่งการรักษาแต่ไม่จ่ายยาเพิ่มเพราะมียาเหลืออยู่พอ) • ได้รับการประเมินสมรรถภาพปอดทุกครั้ง • ได้รับการสอนและประเมินการใช้ยาสูดอย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี

6. Asthma 2. ชดเชยตามผลลัพธ์บริการ • มีข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยด้วยยาสูดสเตียรอยด์ในปี 2555 • มีอัตราการรับเข้านอนรพ.ในเดือน ตุลาคม55 – มีนาคม 56 ของผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชย น้อยกว่า ร้อยละ 8 • จำนวนไม่เกิน 2,000 บาทต่อราย

7. COPD 1. ชดเชยการจัดระบบบริการผู้ป่วยนอก (รายครั้ง) • จำนวน 100 บาทต่อครั้งที่ให้บริการ • ตรวจประเมิน BMI, อาการเหนื่อย (mMRC) และ • ซักประวัติสถานะการสูบบุหรี่ อาการไอและเสมหะ การเกิดอาการกำเริบ และ • บริการ/ติดตามเพื่อเลิกบุหรี่ ตามกระบวนการ 5A

8. COPD 2. ชดเชยการรักษาด้วยยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาว ต้องมีรายการตามข้อ 1. จำนวน 1,000 บาทต่อรายที่ • รักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 2 ครั้ง • ได้รับการรักษาด้วยยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวหรือ ยาสูดขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์ยาวร่วมกับยาสูดสเตียรอยด์ ทุกครั้ง (รวมถึงครั้งที่แพทย์สั่งการรักษาแต่ไม่ได้จ่ายยาเพิ่มเพราะมียาเหลืออยู่พอ) และ • ได้รับการสอนและประเมินการใช้ยาสูดอย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี และ • ได้รับการประเมิน CAT อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี

9. COPD 3. ชดเชยตามผลลัพธ์การให้บริการฟื้นฟูสภาพปอด จำนวน 1,000 บาท/ราย • ได้รับการประเมินเพื่อคัดเลือกเข้าโปรแกรมฟื้นฟู • ให้ความรู้เรื่องโรค การปฏิบัติตัวเพื่อหยุดสูบบุหรี่ การดูแลตนเอง เรื่องยาและวิธีการใช้ยา • ให้บริการฝึกหายใจ เช่น การควบคุมการหายใจแบบ Pursed lip • ฝึกการออกกำลังกาย ที่มีประสิทธิภาพทั้ง Strength และ Endurance • มีผลการประเมิน 6MWT, mMRC, CAT หลังจากเข้าโปรแกรม อย่างน้อย 6 สัปดาห์ดีขึ้นกว่าก่อนเข้าโปรแกรมอย่างน้อย 2 ผลการประเมิน

10. ผลการดำเนินงาน ปี 2555

11. ร้อยละหน่วยบริการที่จัดบริการตามแนวทางต่อหน่วยบริการประจำปี 2554-2555

12. ร้อยละผู้ป่วยโรคหืดที่ได้รับบริการในคลินิกโรคหืด เทียบกับผู้ป่วยนอกในระบบหลักประกันสุขภาพ ปี 2555

13. อัตราการรับนอนรพ.ด้วยAsthma ต่อจำนวนผู้ป่วย Asthma ทั้งหมด (สิทธิ UC)

14. ร้อยละหน่วยบริการที่จัดบริการตามแนวทาง เทียบกับหน่วยบริการประจำ 57.96 35.27 16.01

15. ร้อยละผู้ป่วยCOPD ทั้งหมดในคลินิกที่จัดบริการตามแนวทาง เทียบกับผู้ป่วยนอก COPD ทั้งหมดในระบบหลักประกันสุขภาพ

16. อัตราการรับนอนรพ.ด้วยCOPD ต่อจำนวนผู้ป่วย COPD ทั้งหมด (สิทธิ UC)

17. การจัดสรรงบกองทุนดูแลผู้ป่วยนอกโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2555 สปสช.เขต 8 อุดรธานี

19. ชดเชย Asthma ปีงบประมาณ 2555

22. ชดเชย COPD ปีงบประมาณ 2555

25. ข้อมูลและการส่งข้อมูลข้อมูลและการส่งข้อมูล Download dataset วิธีการส่งข้อมูล ได้ที่ Website สปสช.> บริการออนไลน์> การบริหารจัดการรายโรค > > 8.ระบบบริการผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)>ดาวน์โหลด ใช้ข้อมูลตาม data set ที่กำหนด ใช้ข้อมูลบริการช่วงเดือน กค.55 ถึงมิย. 56 ส่งข้อมูลผ่าน website สปสช. ในโปรแกรม AsCOP (COPD dataเดิม) กำหนดส่งข้อมูล ภายในวันที่ 31 กค. 56

26. ขั้นตอนการเตรียม - ส่งข้อมูลของหน่วยบริการ • บันทึกข้อมูลการให้บริการ • โปรแกรมของรพ. หรืออื่นๆ • excel ที่กำหนด • 2.ตรวจสอบข้อมูลบริการ • ครบถ้วน • ถูกต้อง • 3. เตรียมข้อมูลเพื่อ upload • รูปแบบ • ชื่อไฟล์ • บริการระหว่าง • 1กค.55 – 30มิย.56 • 5. ติดตามผลการส่ง • Web สปสช.: รายงานการส่งข้อมูล • หลังจาก ส่งข้อมูล 1 วัน(กรณีส่งก่อน 21น.) • 4. ส่งข้อมูล upload • Web สปสช.: AsCOP • ภายใน 31 กรกฎาคม 2556 • 7. ติดตามข้อมูลชดเชย • Web สปสช.: รายงานการชดเชย • หลังจาก ส่งข้อมูล 1 วัน(กรณีส่งก่อน 21น.) • ตัดข้อมูลเพื่อจ่าย ณ 2 สิงหาคม 2556 • 6. แก้ไข กรณีข้อมูลผิดโครงสร้าง • ส่งไม่ผ่าน / ไม่ผ่านการตรวจสอบ • รายละเอียดตาม error code • ภายใน 31 กรกฎาคม 2556

27. การบันทึกข้อมูล โปรแกรม มีข้อมูลตาม dataset (visit, rehab)ที่กำหนด เป็นอย่างน้อย สามารถส่งออกข้อมูลตามรูปแบบที่กำหนด : โครงสร้าง excel file ตามรูปแบบ สามารถ download ได้ที่ website บันทึกตามรูปแบบที่กำหนด แปลงไฟล์เป็น text >> zipfile

28. Dataset : visit, rehab

29. การตรวจสอบข้อมูล ครบถ้วน ตาม dataset ที่กำหนด ถูกต้อง ตามบริการที่ให้ ตามรูปแบบข้อมูลที่กำหนด

30. การเตรียมข้อมูลเพื่อ upload รูปแบบไฟล์ : text file ที่อยู่ในรูป zip file ชื่อไฟล์visit_hcode_yyyymmdd.zip rehab_hcode_yyyymmdd.zip เช่น visit_16318_25550728.zip rehab_16318_25550310.zip

31. การส่งข้อมูล > นำเข้าข้อมูล

32. http://copd.nhso.go.th/copd/homeAct www.nhso.go.th>บริการออนไลน์ > บริหารจัดการรายโรค

33. ติดตามผลการส่งข้อมูล หลังจากส่ง 1 วัน รายงานการส่งข้อมูล

34. ข้อมูลรายงานผลการส่ง Visit 112 : BMI มีค่าเป็นเลข 2 หลัก หรือ n (กรณีไม่ได้ตรวจ) Visit 116 : Exaมีค่าเป็น 0, 1, n(กรณีไม่ได้ตรวจ)

35. ตัวอย่าง error code Code : visit111, rehab111 หมายถึง record ที่ส่งซ้ำ กับ record ที่เคยส่งแล้วตรวจสอบโรงสร้างผ่านแล้ว จะส่งใหม่อีกไม่ได้

36. ติดตามรายงานผลการชดเชยติดตามรายงานผลการชดเชย

37. เมนูหลัก >> ดาว์นโหลด

38. คู่มือการใช้งาน

39. ปัญหา ข้อเสนอแนะ • ศึกษา ทำความเข้าใจ : • มาตรฐานการให้บริการ • คู่มือการใช้งาน • dataset • เงื่อนไขการชดเชย • ตรวจสอบความถูกต้อง ครบถ้วน : ข้อมูล โครงสร้าง รูปแบบ • ส่งและติดตามภายในระยะเวลาที่กำหนด

40. ขอบคุณค่ะ http:/udonthani.go.th