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TETANOS

TETANOS. R2MI CINDY D. ALVAREZ ESPARZA INFECTOLOGÍA DR. REYNALDO SANTAMARIA. Tétanos Antecedentes. Up to date 2010. Del griego tetanos Descrita por 1era vez en Egipto 1884 Arthur Nicolaier descubrió C. tetani 1889 cultivado 1era vez Vacuna descubierta Descombey en 1924.

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Presentation Transcript

  1. TETANOS R2MI CINDY D. ALVAREZ ESPARZA INFECTOLOGÍA DR. REYNALDO SANTAMARIA

  2. TétanosAntecedentes Up to date 2010 Del griego tetanos Descrita por 1era vez en Egipto 1884 Arthur Nicolaier descubrió C. tetani 1889 cultivado 1era vez Vacuna descubierta Descombey en 1924

  3. TétanosDefinición Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Trastorno neurológico, caracterizado por un aumento del tono muscular y por la presencia de espasmos, provocado por la tetanoespasmina, una potente toxina proteínica elaborada por Clostridiumtetani.

  4. TétanosAgente causal Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Clostridiumtetani Bacilo Gram +, anaerobio, formador de esporas Arena, polvo, ropa, piel 10-25% en tracto GI Heridas con tejido necrótico

  5. TétanosEpidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005 Incidencia a disminuido con la aplicación de la vacuna 1998-2000 ------- 43 casos No vacunados o parcialmente vacunado

  6. TétanosEpidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005 5 muertes por año en EUA Secuelas neurológicas poco comunes Afecta a todas las razas y ambos géneros 75% de las muertes ocurren en >60 años

  7. TétanosEpidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005

  8. TétanosTipos clínicos Currentconceptstetanus, a review NEJM 2010

  9. TétanosPatofisiología Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Esporas germinan y forman 2 toxinas: Entra a neurona motora y se desplaza por axón a médula espinal de 2-14 días.

  10. TétanosPresentación clínica Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Síntomas aparecen aprox. a los 8 días tras la infección Síntomas tempranos: disfagia La manifestación inicial puede ser tétanos localizado

  11. TétanosPresentación clínica Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition

  12. TétanosPresentación clínica Currentconceptstetanus, a review NEJM 2010 Disfunción autonómica Hipertensión Taquicardia Bradicardia

  13. TétanosCausas Currentconceptstetanus, a review NEJM 2010 Heridas (65%) Úlceras crónicas 5% Intravenosa (3%) Neonatos (1%) Causa no identificable

  14. TétanosDiagnóstico Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Se basa por completo en los signos clínicos Estudios de laboratorio LCR Estudios de imagen Electromiografía

  15. TétanosTratamiento Up to date 2010

  16. TétanosTratamiento • Medidas generales • Protección de la vía aérea • Ingreso a UTI • Vigilancia cardiopulmonar continua • Desbridar heridas

  17. TétanosTratamiento Up to date 2012

  18. TétanosTratamiento Up to date 2012 • Antitoxina: • Inmunoglobulina antitetánica humana • 3000 – 6000 unidades IM • Neutraliza la toxina circulante • Reduce la mortalidad

  19. TétanosTratamiento • Control de los espasmos musculares • Dolorosos y provocan laringoespasmo • Diazepam • Lorazepam • Midalozam • Barbitúricos y clorpromazina de 2da línea

  20. TétanosTratamiento • Disfunción autonómica • Sin tratamiento óptimo • Labetalol • Esmolol • Clonidina • Verapamilo y sulfato de magnesio

  21. TétanosComplicaciones Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Espasmo de los músculos respiratorios Hipertensión Arritmias Coma Neumonía Muerte

  22. TétanosPronóstico Up to date 2010 • Mortalidad en casos leves a moderados • 6% • Mortalidad en casos severos • 60% • Evolución desfavorable en RN, ancianos y pacientes con período breve de incubación.

  23. TétanosProfilaxis Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005 • Toxoide tetánico • DPT o DT • 3 dosis a todos los adultos inmunizados de forma total o parcial • Revacunar cada 10 años • Fiebre, edema y eritema en sitio de aplicación

  24. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005 Programa Nacional de Inmunizaciones 1973

  25. Bibliografía Harrison´sprinciples of internal medicine 17th edition Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica México 2005 Currentconceptstetanus, a review NEJM 2010 Medscape Up to date

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