Sygehusbyggerier

1. Netværket Ledelse i byggeriet Sygehusbyggerier NetværksForum #3 CBS Kilen 29.03.11

2. Netværket Ledelse i byggeriet INTRO Inspiration og lyst til at gøre noget andet fordi vi har en bedre forståelse af, hvad opgaven består i

3. Netværket Ledelse i byggeriet TO INDLÆG IDA GRUBB – historisk perspektiv/indsigt: Hvad er vigtigt at fokusere på? Lars Jørgen Andersen – aktuelt situationsbillede: Hvad er de/den største udfordring? Og hvordan kan det håndteres?

4. Sygehusbyggeri 1970-90 Sygehusbyggeri 1970-90 Introduktion: Min baggrund iSundhedsstyrelsen, DSI og AKF. Illustrationer Fra bestyrelser til amter • Udviklingen 1900-70. Klinik, økonomi og bygninger 2Herning Sygehus • Udviklingen 1970-90. Klinik, økonomi og bygninger 3 Økonomiudvikling • Udenomsplads og rationel planlægning 4 Holstebro Sygehus og 5 Køge Sygehus Indledende projektarbejde • Prioritere samarbejdet 6Kolding Sygehus og udvidelsen • Fokus på funktionsplanlægning 7 Funktionsanalyse • Formidling og koordinering af krav på tværs af faggrupper. 8 Funktionsområder Bygningsplanlægning • Hovedstruktur: Mulighed for forandringer • Højt byggeri eller tæt-lavt byggeri. 9 Herlev og Hvidovre Sygehuse • Fleksibel bygningsstruktur. Rumstørrelser. 10 OP på Herlev Sygehus • Nytilkomne former for klinik, teknik og organisation. 11 Åben struktur Fra amter til regioner • Klinik: Akutenhed. ”Sengeslange”. Ambulatorier. Centre. • Økonomi: Centralisering. Kvadratmeterpris. Anlægs- og driftsudgifter. • Bygninger: Vugge-til-vugge princip. Energibesparelser. CO2 regnskab. • Konklusion: Nærhed og fleksibilitet. 12 Åbenrå og Frederikssund Sygehuse

5. Sygehusbyggeri 1970-90 Udbygningen af et sygehus over en langstrakt periode Herning Sygehus 1909-2001 Axonometri

6. Sygehusbyggeri 1970-90 Balance mellem anlæg og drift Sygehusudgifter for hele landet. Løbende priser:1910'erne og 20'erne 7 – 8 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter1930'erne og 40'erne 5 -- 6 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter1950'erne 3 – 4 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter1960'erne 2 – 3 år Driftsudgifter svarer til anlægsudgifter A. Borup 1975-------------------------------------------------------------------------------------------------------------1995 anlæg 1,1 mia. kr. drift 29,4 mia. kr.

7. Sygehusbyggeri 1970-90 HolstebroSygehus 4Eksempel påindeklemt sygehus

8. Sygehusbyggeri 1970-90 Køge Sygehus RASK Eksempel på nationel bygningsplanlægning ogbyggegrund med gode udvidelsesmuligheder Af Danmarks omkring 100 sygehusanlæg omkring 1990 var en femtedel blevet nyopført "på bar mark" indenfor de sidste 50 år, mens de øvrige var blevet påbegyndt omkring århundredeskiftet. De blev gradvist udbygget med 10-15 års mellemrum med tilbygninger og ændringer af de eksisterende bygninger. Her finder vi nøglen til den daværende bygningstilstand for sygehusene. Nærhedsprincippet mellem samarbejdende kliniske afsnit kunne være meget svær at opretholde.

9. Sygehusbyggeri 1970-90 Prioritere samarbejdet mellem bygherre, brugere og rådgivere Kolding Sygehus Udvidelse af Kolding Sygehus Projekt 2010

10. Sygehusbyggeri 1970-90 Fokus på funktionsplanlægning Funktionsanalyse er grundlaget for et funktionsprogram. Derefter kan man påbegynde en bygningsplanlægning Eksempler på funktionernes indbyrdes placering:

11. Sygehusbyggeri 1970-90 De kliniske afdelinger vedrører undersøgelse, behandling og sengeafsnit.De kliniske afdelinger udgør halvdelen af arealet på et sygehus.På Hillerød Sygehus var der eksempelvis i 1991 137.000 m2 bygningsareal. Heraf var 62.000 m2 kliniske afdelinger.Resten af arealet var de oplistede fællesfunktioner som administration, centralkøkken, depoter og teknikarealer. Hertil kom udkantsfunktioner som skoler og boliger. Formidling og koordinering af krav på tværs af faggrupper

12. Sygehusbyggeri 1970-90 Hovedstruktur: Foranderlighed - Punkter og LinierHøjt byggeri eller tæt-lavt byggeri Herlev Sygehus Hvidovre Sygehus

13. Sygehusbyggeri 1970-90 Fleksibel bygningsstruktur

14. Sygehusbyggeri 1970-90 Åben struktur. Bygningerne forbindes af underjordisk førerløs togbane. A. Borup 1975 Den store foranderlighed

15. Sygehusbyggeri 1970-90 Nærhed og Fleksibilitet Åbenrå Sygehus

16. Nærhed og Fleksibilitet Sygehusbyggeri 1970-90 Frederikssund Sygehus

17. 29. Marts 2011 – Netværket Ledelse i byggeriet Dagsaktuelle udfordringer i styringen af sygehusbyggeriet Situationsrapport fra Region Syddanmarks projekt-organisation for sygehusbyggeri v/ Lars Jørgen Andersen

19. Sundhedsafdelingen Økonomistab Sundhedsstab Sygehus Lillebælt Projektorganisationen for sygehusbyggeri Regnskab og Finans Projektafdelingen på Kolding Sygehus Projektorganisationen for Nyt OUH Økonomisk Sekretariat Sygehus Sønderjylland Projektafdelingen på Kolding Sygehus Overordnet organisering af kvalitetsfondsprojekter i Region Syddanmark

20. Dagsaktuelle udfordringer for projektorganisationen • Tilrettelæggelse af den fremtidige økonomistyring for kvalitetsfondsprojekterne • Opbygning og vedligeholdelse af et system til risikostyring og -rapportering • Tilrettelæggelse af dokumentationssystemet for de igangsatte byggeprojekter

21. Udfordringer i forbindelse med projekt-/økonomistyring af kvalitetsfonds-projekterne • Den bundne opgave i urokkelige budgetrammer • Udbygningen af et bureaukratisk budgetstyringssystem til et integreret projektstyringssystem • Controlling og rapportering i et miljø med mange eksterne og interne interessenter

22. Den bundne opgave i urokkelige budgetrammer • Forudsætningerne: • Udfordringerne

23. Controlling og rapportering i et miljø med mange eksterne og interne interessenter • Aktørerne • Udfordringerne

24. Risikostyring og rapportering • Overvejelser om formålet med risikostyring • Hvordan har vi tilrettelagt det i Region Syddanmark ? • Hvor kan vi se vanskelighederne/udfordringerne ? • Hvad er status i dag ?

25. Tilrettelæggelse af dokumentationssystemer for de igangsatte byggeprojekter • Hvad har vi været vant til ? • Hvordan har vi tilrettelagt det i Region Syddanmark ? • Hvordan har processen været