1 / 21

Schizofreni och andra kroniska psykossjukdomar

Schizofreni och andra kroniska psykossjukdomar . Börja från början. Akuta psykoser. Nya, okända patienter Kända patienter med etablerade tillstånd och tidigare vårderfarenhet. Nya, okända patienter. Psykiatriska symtom => 143 veckor (205 veckor)

hosanna
Download Presentation

Schizofreni och andra kroniska psykossjukdomar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Schizofreni och andra kroniska psykossjukdomar

  2. Börja från början.....

  3. Akuta psykoser • Nya, okända patienter • Kända patienter med etablerade tillstånd och tidigare vårderfarenhet

  4. Nya, okända patienter • Psykiatriska symtom => 143 veckor (205 veckor) • Psykotiska symptom => 71 veckor (150 veckor) • Källa Hillside Hospital N.Y

  5. Psykotisk utveckling • Tidiga symptom: minskad social funktion, ångest, sömnlöshet • Misstolkas ofta som en depression • Ofta psykotiska årsvis innan omvärlden förstår vad som är fel! • När desorganisationen inträder - ”först då” kopplas psykiatrin in!

  6. Desorganisation • Allmänt: av vikande beteende i tal, ADL och beteende • Ett uttryck för att psykosen är så omfattande att patienten inte längre intellektuellt kan bemästra den • Misstolkas ofta som tidpunkten för psykosdebuten!

  7. Vilka psykotiska symptom? • Hallucinationer • Röst, syn, lukt, smak & känsel • Vanföreställningar • Paranoida, hänsyftningsidéer, bisarra • Systematiserade vanföreställningssyndrom

  8. Behandling av första skovet Observationsperiod Svenska Psykiatriska Föreningen -> 2 veckor! => Säkrare diagnos => Reaktiva psykoser kan vika spontant => Ökad sjukdomskännedom, både för patienten och behandlaren!

  9. Vad händer då vi behandlar? • Medicinerna lugnar och sömnen förbättras • Vid inläggning ger avdelningen en fysisk avgränsning och färre stimuli • Desorganisationen avtar. • Psykosen falskt bättre • Psykosen avtar • Ofta sex - åtta veckor efter påbörjad behandling! • Om psykotisk länge så kan tiden öka dramatiskt

  10. Vad vill vi uppnå med behandlingen? • Symptomkontroll • God compliance • Få biverkningar • kognitiva • extrapyramidala • metabola • hormonella • Säker behandling

  11. Vad vill vi uppnå med farmakabehandlingen? Skapa goda förutsättningar för underhålls- behandling, rehabilitering och återfallsprofylax

  12. Vad vill vi uppnå med farmakabehandlingen? Skapa goda förutsättningar för underhålls- behandling, rehabilitering och återfallsprofylax Recidiv kan medföra att mängden antipsykotika måste höjas för att nå samma behandlings- effekt som vid första behandlingstillfället

  13. Negativa symptom • Finns redan vid sjukdomens debut ”psykologiska symptom” => personlighetsförändringar • Energilöshet • Minskad aktivitet • Ogladhet till svår ”depression” • Minskad social kompetens => isolering

  14. Ett dolt handikapp • Kognitiva störningar • Uppmärksamhet, Koncentration • Arbetsminne, Inlärning, Korttidsminne • Planering, Verkställighet, Erfarenhetsnytta • Konkret tänkande, Abstraktioner • Socialt begränsade t,ex förstå mimik, kroppsspråk • Men normalt IQ!

  15. Uppmärksamhet, Koncentration • Nedsatt uppmärksamhet • Nedsatt förmåga att behålla uppmärksamheten • Lätt distraherad • Behöver ett anpassat sätt att ta emot information • ”Landa – lugn miljö – korta perioder – kolla att de förstått den djupare innebörden”

  16. Arbetsminne, Inlärning, Korttidsminne • Arbetsminne; hur mycket du kommer ihåg utan inlärning • Bara en kort stund för att kunna utföra något • Inlärning; upprepad information för att memorera • Nedsatt • Korttidsminne; kunna återge vad du lärt • Glömmer mer

  17. Planering, Verkställighet, Erfarenhetsnytta • Exekutiv förmåga; kunna planera och utföra olika saker i rätt ordning tillsammans med att rätt kunna hantera ny information • Kraftigt nedsatt, klarar bara en 3-4 moment • Lär sig varken av framgång eller misslyckanden • Mycket svårt att generalisera kunskap och erfarenhet

  18. Konkret tänkande, Abstraktioner • Konkret tänkande • Likheter • Ordspråk • Abstraktioner • Följer bokstaven istället för innebörden • Klarar inte ironi eller underfundigheter

  19. Socialt begränsade t,ex förstå mimik, kroppsspråk • Social kognition; • Tyda ansiktsuttryck • Cartoons • Se dubbla / underliggande budskap • Fylla i vad som händer i nästa ”ruta”

  20. Klassiskt uppfattning! Negativa symptomen viktigare än de positiva för långtidsprognosen

  21. …..men Hur påverkar den kognitiva förmågan de negativa symptomen och, är inte de positiva viktigare än vad vi trott?

More Related