Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel v ČR - změny

1. Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel v ČR - změny Robert Kuba www.epilepsiebrno.cz

2. Obecné poznámky • Zákon č. 360/2000 Sb • Vyhláška č. 277/2004 Sb • Vyhláška č. 72/2011 Sb (částka 28/2011) • Z podnětu evropské direktivy (2009) • Sjednocování podmínek v EU www.epilepsiebrno.cz

3. www.epilepsiebrno.cz

4. www.epilepsiebrno.cz

5. Posuzující lékař dle 361/2000Sb • Registrující praktický lékař • Lékař zařízení závodní preventivní péče • Kterýkoliv praktický lékař, pokud pac. nemá registrujícího praktického lékaře nebo lékaře zařízení závodní preventivní péče • Neurolog se musí vyjádřit !!! • Ve sporných případech si může vyžádat stanovisko epileptologa !!!! • … upozorní na tuto skutečnost řidiče (pokud již má Řp) a posuzujícího lékaře !!!!!!!! www.epilepsiebrno.cz

6. Druhy řidičských oprávnění www.epilepsiebrno.cz

7. Skupina oprávnění 1 (A, B, B+E, AM a podskupiny A1 a B1) www.epilepsiebrno.cz

8. 6M bez AED • Dosud nebylo podle čeho posuzovat • Symptomatické záchvaty? • Nasazení terapie a následné přehodnocení a vysazení medikace www.epilepsiebrno.cz

9. Skupina oprávnění 1 (A, B, B+E, AM a podskupiny A1 a B1) www.epilepsiebrno.cz

10. Záchvaty ve spánku • Noční FLE • Neumožňuje přiznat způsobilost pacientům, kteří měli denní záchvaty (není v EU) Záchvaty, které neovlivňují schopnost řízení • Aury, SPS • ……….„bylo prokázáno“……………… www.epilepsiebrno.cz

11. Skupina oprávnění 1 (A, B, B+E, AM a podskupiny A1 a B1) www.epilepsiebrno.cz

12. Ad změna terapie indikovaná lékařem • Vysazování z monoterapie • Typický pacient – šance na recidivu při AED terapii??? • Vysazování 2. AED z polyterapie – vrátit jen to které vysazuji, nebo původní kombinaci??? • Individuální posouzení • Co neřeší? • Jak dlouho neléčit po kompletním vysazení AED? • V původní verzi je formulováno jako doporučení – 6 měsíců ?? • Lze individuálně doporučit (ale ne stanovit nezpůsobilost) www.epilepsiebrno.cz

13. Rozpoznatelný příčinný faktor, provokovaný záchvat • ASS (nemusí být po důkladném posouzení omezeno) • Provokovaný záchvat: definice ASS – záchvat, který se vyskytne v kausální souvislostí s akutním cerebrálním nebo extracerebrálním inzultem • Nejde o záchvaty provokované FS, SD a podobně…. • Není inzult jako inzult (ASS jako ASS) • DM – inzulin (PAD) – hypoglykemie – záchvat (nízké riziko opakovaní) (bez omezení ve skupině 1, ale i 2) • Traumatické poranění hlavy – ASS – (riziko opakovaní resp. rozvoje posttraumatické epilepsie, tedy neprokovovaného záchvatu) (bez omezení ve skupině 1 ale s omezením ve skupině 2) www.epilepsiebrno.cz

14. Skupina oprávnění 2 (pracovně, OSVČ – taxi, sanitky, hasiči..) C, C+E, D, D+E a T, C1, C1+E, D1 a D1+E) www.epilepsiebrno.cz

15. Skupina oprávnění 2 (pracovně, OSVČ – taxi, sanitky, hasiči..) C, C+E, D, D+E a T, C1, C1+E, D1 a D1+E) www.epilepsiebrno.cz

16. Skupina oprávnění 2 (pracovně, OSVČ – taxi, sanitky, hasiči..) C, C+E, D, D+E a T, C1, C1+E, D1 a D1+E) www.epilepsiebrno.cz

17. Zvýšené riziko záchvatů, 2% za rok Těžké kraniocerebrální poranění - kontuze, krvácení, ztráta vědomí nebo mnestický výpadek delší než 24h Marusič 2011 www.epilepsiebrno.cz

18. Co vyhláška neřeší? • Jak stanovit bezzáchvatovost? • Nepoznané záchvaty (CPS, absence u IGE syndromů, …..) • Záchvaty ze spánku (noční FLE) • Vysazení medikace na video-EEG; 1 denní záchvat (ne ze spánku) = vylučující kriterium • SW 3Hz u IGE • Řízení po kompletním vysazení AED • Skupina 2 – jiné strukturální patologie než traumata • TĚŽKÉ = 1 rok NEŘÍDÍT????? • Reflexní epilepsie – provokace nemůže být přítomna při řízení • ………………….. www.epilepsiebrno.cz