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Innesti AA 2010 - 2011

Innesti AA 2010 - 2011. Prof. ssa Adriana Cordova. Gli innesti sono porzioni di tessuto trasferite da un distretto (sito donatore) ad un altro (sito ricevente) interrompendo le connessioni vascolari con il sito donatore e non ripristinandole col sito ricevente.

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Innesti AA 2010 - 2011

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Presentation Transcript

  1. Innesti AA 2010 - 2011 Prof. ssa Adriana Cordova

  2. Gli innestisono porzioni di tessuto trasferite da un distretto (sito donatore) ad un altro (sito ricevente) interrompendo le connessioni vascolari con il sito donatore e non ripristinandole col sito ricevente

  3. InnestiClassificazione in base all’origine • Autoinnesti • Isoinnesti • Alloinnesti • Xenoinnesti

  4. InnestiClassificazione in base al numero di tessuti • Semplici • Composti

  5. InnestiClassificazione in base al tipo di tessuto • Cutanei • Non cutanei

  6. Innesti di cuteFasi dell’attecchimento Adesione (immediata) Imbibizione sierica (24-48h) Rivascolarizzazione (5-7 gg) Assestamento (fino a 1 anno)

  7. Innesti CutaneiIndicazioni • Chirurgia oncologica della cute • Chirurgia delle ustioni • Copertura di ampie perdite di sostanza cutanee

  8. Innesti CutaneiClassificazione in base allo spessore • A tutto spessore (Wolfe-Krause) • A spessore parziale

  9. Innesti Cutanei a Tutto SpessoreSiti donatori • Piega inguinale • Solco retroauricolare • Regione sovraclaveare • Palpebra superiore • Piega antecubitale • Faccia volare del polso • Solco naso-genieno

  10. Innesti Cutanei a Tutto SpessoreVantaggi • Minore retrazione • Minore ipo/iperpigmentazione Migliore risultato finale

  11. Innesti Cutanei a Tutto SpessoreSvantaggi • Ridotte aree di prelievo • Attecchimento meno agevole • Necessità di riparazione del sito donatore

  12. Innesti Cutanei a Spessore ParzialeClassificazione in base allo spessore • Innesti sottili (Thiersch-Ollier): 10-30 μm. • Innesti medi (Blair-Brown): 30-50 μm. • Innesti spessi (Padgett): 50-70 μm.

  13. Innesti Cutanei Spessore ParzialeSiti donatori • Faccia anterolaterale cosce • Glutei • Faccia volare avambraccio • Regione toracica

  14. Innesti Cutanei a Spessore ParzialeVantaggi • Ampie aree di prelievo • Rapidità di esecuzione • Guarigione spontanea del sito donatore • Possibilità di più prelievi dalla stessa zona • Facilità di attecchimento • Possibile utilizzo del Mesher

  15. Innesti Cutanei a Spessore ParzialeSvantaggi • Maggiore retrazione • Ipo/iperpigmentazione Mediocre risultato finale

  16. Innesti CutaneiAmpliamento della superficie dell’innesto • Mesher • Espansione cutanea

  17. Innesti non Cutanei Semplici • Innesti di Mucosa • Innesti di Cartilagine • Innesti d’Osso • Innesti di Derma • Innesti di Tessuto Adiposo • Innesti di Fascia • Innesti di Tendine • Innesti di Nervo • Innesti di Vena • Innesto di periostio

  18. Innesti di Mucosa Siti donatori - Cavo orale - Genitali femminili

  19. Innesti di Cartilagine Siti Donatori Setto nasale Padiglione auricolare Cartilagine costale

  20. Innesti d’Osso Spugnoso Siti Donatori Cresta iliaca Calvaria Tibia

  21. Innesti d’Osso Compatto Siti Donatori Parietale Cresta iliaca Ulna mandibola

  22. INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO è considerato unfiller ideale : • BIOCOMPATIBILE • TESSUTO VIVENTE • SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL’OSPITE • PRONTAMENTE OTTENIBILE • FACILMENTE INIETTABILE • RIMOVIBILE • POTENZIALMENTE PERMANENTE • NON HA COSTO DI PRODUZIONE

  23. Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculo-stromale contiene cellule staminali con potenzialità proangiogeniche paragonabili a quelle delle c.staminali del midollo osseo. I Settimana II Settimana

  24. E’ dimostrata la capacità di secernere fattori antiapoptotici e angiogenici che promuovono la neovascolarizzazione del tessuto ischemico* IV Settimana VI Settimana

  25. Il grasso ha la più alta percentuale di cellule staminali adulte rispetto a qualsiasi altro tessuto del corpo 1 gr di grasso  5 mila cellule staminali 1 ml di midollo osseo  100/1000 cell.staminali

  26. POTENZIALITA’ DEL LIPOFILLING EFFETTO RIEMPITIVO EFFETTO RIGENERATIVO • Aumentare il tessuto sottocutaneo: • ristabilire contorno anatomico • ripristinare i volumi alterati Migliorare Riparare Rigenerare i tessuti

  27. Chirurgia Ricostruttiva INDICAZIONI • Chirurgia Estetica • “soft-tissue contouring” • “refreshing cutaneo” • Tecnica complemetare di: • - blefaroplastica • - lifting • Riempimenti • Radiodermiti • Contrattura capsulare • Corde vocali danneggiate da paralisi del n. ricorrente • Ulcere croniche • Integrazione ossea (calvaria)

  28. Innesti di Nervo Siti Donatori Nervo surale Grande auricolare ipoglosso

  29. Innesti di Periostio

  30. Innesti Composti • Innesti Condrocutanei • Innesti Condromucosi

  31. Innesti Condrocutanei

  32. Innesti Condromucosi Siti Donatori Setto nasale Ala del naso

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