1 / 15

NARKOLEPSIJA

NARKOLEPSIJA. Jožef Magdič. Prvi opisi bolezni konec 19. stoletja, v začetku 20. so jo povezali s katapleksijo 1930 von Economo predvideva, da je vzrok okvara v posteriornem hipotalamusu Sledijo serije opisov bolnikov in izoblikuje se klinična tetrada -prekomerna dnevna zaspanost

ida
Download Presentation

NARKOLEPSIJA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NARKOLEPSIJA Jožef Magdič Continuum Sleep Disorders

  2. Prvi opisi bolezni konec 19. stoletja, v začetku 20. so jo povezali s katapleksijo • 1930 von Economo predvideva, da je vzrok okvara v posteriornem hipotalamusu • Sledijo serije opisov bolnikov in izoblikuje se klinična tetrada -prekomerna dnevna zaspanost -katapleksija -hipnagogne, hipnpompne halucinacije -paraliza ob uspavanju, prebujanju • Šele natančnejše preiskave pokažejo tudi zančilen vzorec fragmentiranega nočnega spanca. • Velik napredek v 90. letih prejšnjega stol. z odkritjem hipokretina, (verjetno) avtoimune osnove bolezni pri ljudeh ter mutacije pri živalih. Continuum Sleep Disorders

  3. Continuum Sleep Disorders

  4. Epidemiologija • Prevalenca 0.002 - 0.15% (0.047%) • ZDA 1/2000 • Pogosto tudi sekundarna po poškodbah, vnetjih, žilnih obolenjih možganov Continuum Sleep Disorders

  5. Diagnostični kriteriji • Prekomerna dnevna zaspanost vsaj 3 mesece • Potrjena anamneza katapleksije • Srednja latenca uspavanja največ 8 minut in vsaj 2 direktni uspavanji v REM • HLA tipizacija, znižan hipokretin v likvorju (?) Continuum Sleep Disorders

  6. Zdravljenje Continuum Sleep Disorders

  7. Prekomerna dnevna zaspanost • Stimulansi metilfenidat (Ritalin) • Inhibicija GABA, dopaminergičen modafinil (Provigil) • γ-hidroksibutirat Na-oksibat (Xyrem) Continuum Sleep Disorders

  8. Katapleksija in motnje spanja • γ-hidroksibutirat Na-oksibat (Xyrem) • SSRI fluoksetin (Prozac, Zoloft) • SNRI venlafaksin (Effectin) Continuum Sleep Disorders

  9. Prikaz primera • 44, M, D strojnik • MDPŠ: nekaj let prekomerna dnevna zaspanost, izrazito v zadnjem letu, zaspi na delovnem mestu, kjerkoli in kadarkoli • ponoči nemirno spi, spi sam • občasne paralize ob uspavanju • grozave sanje ob uspavanju (kot da strop in stene padajo nanj) • napadi katapleksije (ne more govoriti, trza mu čeljust, klecajo kolena) pri smejanju, pohvali, čustvenem stresu • 2/07 prebolel infarkt srca • DA: neg. Continuum Sleep Disorders

  10. Prikaz primera • nevrološki status normalen • CT glave in EEG bp • lab in testi ščit. funkcije normalni Continuum Sleep Disorders

  11. PSG-hipnogram Continuum Sleep Disorders

  12. PSG POVZETEK Continuum Sleep Disorders

  13. PSG-direktno uspavanje v REM Continuum Sleep Disorders

  14. MSLT Continuum Sleep Disorders

  15. Continuum Sleep Disorders

More Related