PROYECTO PRAT Saskia Estupiñán-Day Asesora Regional de Salud Oral

1. PROYECTO PRAT Saskia Estupiñán-Day Asesora Regional de Salud Oral Organización Panamericana de la Salud II Congresso Mundial de Esperiencias de Odontologia na Saúde Pública 11-13 de Julho de 2001 Londrina, Brazil

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3. ESTRATEGIA REGIONAL DE SALUD ORAL DE LA OPS 1.Programas nacionales preventivos en salud oral 2. Servicios y sistemas de salud oral equitativos y costo-efectivos en el sector público 3. Desarrollo de recursos humanos en salud oral

4. Servicios y sistemas de salud oral costo-efectivo y de alta equidad social, para el sector público

5. ESTRATEGIA DE SALUD ORAL DE LA OPS 1. Programas de Salud Oral Preventivos FLUORURACIÓN DE LA SAL • Belice, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Jamaica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay, Venezuela 15 países Población total: 240 million

6. ESTRATEGIA DE SALUD ORAL DE LA OPS FLUORURACIÓN DEL AGUA • Argentina, Canadá, Chile, EUA, Puerto Rico 4 Países Población total: 360 millones

7. CPOD-12 EN PAISES CON PROGRAMASCONSOLIDADOS DE FLUORURACION DE SAL PAIS ESTUDIOS DE LINEA BASAL ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO CARIES AÑO CPOD-12 AÑO CPOD-12 REDUCCION (%) Colombia Costa Rica Jamaica México Uruguay 1980 1988 1984 1987 1992 4.8 8.4 6.7 4.6 4.1 1998 1999 1995 1996 1999 2.3 2.5 1.1 2.5 2.4 52.1 70.6 83.9 45.7 41.5 Source: PAHO. Jan. 2001

8. . PROYECTO PRATSalud Oral para niños de escasos ingresos económicos PRACTICA DE RESTAURACION A -TRAUMÁTICA

9. ORAL HEALTH GETS BOOST FROM BANK AND FOUNDATION GRANTS $1,300,000 Inter-American Development Bank finances pilot project for low-cost dental care in Latin America

10. PROYECTO PRAT ANALISIS COSTO-EFECTIVIDAD CAPACITACION PROGRAMA DE INTERVENCION (CEA) (PROPUESTA) ORGANIZACION Personal Profesional EFECTIVO (Resp. PAN, URU, ECU) Unid. Operativas CPOD Personal de apoyo Unid. Operativas BAJO COSTO APL. DE LA TECNICA PRAT ACCESIBLE EVALUACION COSTO-EFECTIVIDAD RESULTADOS RECOMENDACIONES

11. ¿PERSPECTIVA DEL BID? • Participar en el proceso de Reforma del Sector Salud • Criterio costo-efectividad • Intervenciones más eficientes y efectivas en el proceso de Reforma (8th replenishment)

12. AGENDA COMPARTIDA Pan American Health Organization Organización Panamericana de la Salud

13. OPS!Servicios de Salud Oral costo-efectivos con la finalidad de reducir la prevalencia de las principales enfermedades, especialmente entre la población de menores recursos económicos.BID!Orientar servicios de salud oral a la población que sean costo-efectivos y eficientes, como parte del paquete de salud dentro del proceso de Reforma del Sector.

14. PROYECTO PRAT • Financiamiento : BID (fondo especial japonés) • Agencia ejecutora: OPS • Países beneficiarios: Panamá, Uruguay, Ecuador.

15. Qué es el PRAT? • Es una técnica simplificada de atención odontológica que remueve los tejidos dentales cariados usando instrumentos manuales, y sella y/o restaura las cavidades con cementos de ionómero de vidrio. Este material de alta tecnología se adhiere a la superficie dental y libera flúor

16. Taller, “Odontología Espacial: Manteniendo la Salud Oral de los Astronautas en Misiones Largas en el Espacio” THE NATIONAL ACADEMIES • Saskia Estupiñán-DayAsesora Regional en Salud Oral • Organización Panamericana de la Salud Práctica Restaurativa Atraumática (PRAT): Un Acercamiento Potencialmente útil Para el Manejo de las Lesiones Dentales en el Espacio Septiembre 2000

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20. . Source: Atraumatic Restorative Treatment for dental caries page # 7

21. Por qué el PRAT es: S I M P L E

22. SIMPLE Tratamiento imple Control de la nfección Preparación ínima Muy poco dolor Equipo imitado fectivo

23. Control de infección

24. Control de infección

25. Dolor reducido

26. En el caso de tener a las inyecciones

27. Equipo limitado

28. Material limitado

29. Razones para usarionómero de vidrio: • Se adhiere químicamente al diente • No inflama la pulpa o l a encía • Libera flúor

30. Qué cavidades y en qué piezas dentales?

31. Cavidades oclusales

32. Cavidad lingual superficial Superficie proximal y bucal de dientes anteriores Cavidades en los cuellos de los dientes

33. Contra-indicaciones! • Hinchazón o fístula de origen dental • Pulpa expuesta • Dolor o sensibilidad por largo tiempo • Inaccesible por instrumentos manuales • Alergia al cemento de ionómero de vidrio

34. . • From: Ngo et al, 1997

35. Vista microscópica ... From: Ngo et al, 1997

36. Luz para operar

37. Instrumentos para el PRAT • Espejo • Pinzas • Explorador • Cucharillas o excavadores • Aplicador hatchet

38. Loseta de vidrio y espátula

39. Materiales para la técnica PRAT Rollos de algodón Bolitas de algodón Cuñas Bandas plásticas

40. Fácil Manejo del material • Posición para empezar la mezcla • Mezcla del inómero de vidrio

41. Procedimientos clinicos del PRAT . . . • 1 • 2 • 3

42. Procedimientos... del PRAT • 4 • 5 • 6

43. Procedimientos...del PRAT ... • 7 • 8 • 9

44. Procedimientos... del PRAT ... • 11 • 12 • 10

45. Procedimientos... del PRAT ... • 13 • 15 • 14

46. Limitaciones del ionómero de vidrio • Baja duración en comparación con otros materiales adhesivos • Período largo de fraguado, que eventualmente puede influenciar en el nivel de dureza. • Bebidas ácidas frecuentes (pH bajo) pueden causar disolución del ionómero de vidrio

47. Promedio de sobrevivencia (PRAT)Restauraciones una superficie (D. Perm) Fuente: Atraumatic Restorative Treatment for Dental Caries, Jo E. Frencken, Christopher J. Holmgren, Nijmegen, the Netherlands, 1999 • Datos no publicados hasta 1999 D Dentistas, DT Terapia dental DT stud Año final del estudiante de terapia odontológica

48. Ionómero de vidrio Fuji IX

49. Estructura del Proyecto PRAT BID OPS BID OPS PAÍSES 1.Objectivos Acordados 2. Selección de Países BID, OPS, CONSULTORIA 3. Metodología de investigación (CEA)

50. OBJETIVO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION Establecer la aplicabilidad del PRAT en la Región, evaluando su: • Eficiencia • Efectividad En comparación con intervenciones convencionales (amalgamas) en niños de 7 a 12 años